Hversu margar vikur? Það er ein af fyrstu spurningum sem fólk spyr um tvíburar og margfeldi. Forföll hætta er á að meirihluti margra sé andspænis og afleiðingar fæðingar fæðingar breytilegt frá litlum til lífshættulegum. Í mars Dimes er áætlað að meira en 50% tvíbura, 90% þrígræðsla og næstum öll fjórfaldur og margfeldi með hærri röð eru fæddir áður eða fyrir 37. viku meðgöngu.
Því fyrr sem fæðingin er, því meiri hætta á fylgikvillum fyrir börnin.
Þó framfarir í læknisfræðilegri tækni hafi verulega bætt horfur fyrir ótímabæra ungbörn, hefur fjöldi ótímabæra fæðinga aukist og það er tímabært að leiða til nýrra dauðsfalla og annað leiðandi dauðaáfall hjá börnum yngri en fimm ára. Um allan heim er einn af hverjum tíu ungbörnum um allan heim fæddur of snemma.
Afleiðingin af ótímabæra fæðingu
Vegna aukinnar áhættu er mikilvægt að foreldrar margfeldis geti skilið hugsanleg áhrif sem fyrirburður getur haft fyrir börn. Forföll mun snerta líf fjölskyldunnar í mismiklum mæli. Fyrir suma getur það þýtt aðeins stuttan sjúkrahús. En aðrir þola aukna sjúkrahúsa eftir að börnin þeirra komu. Í sumum tilfellum eru sjúkdómsvandamál og vandamál aðeins þáttur fyrstu vikurnar eftir fæðingu, en aðrar tilfellur eru með lífshættulegar afleiðingar.
Ákvörðunin er oft tímasetning fæðingarinnar. Ungbörn sem fæddust nær gjalddaga þeirra eru líklegri til að hafa alvarleg vandamál vegna þess að líffæri þeirra hafa fengið meiri tíma til að þróa í móðurkviði.
Skjótur læknis áhyggjur
Móðurkviði þjónar sem fullkominn staður fyrir börn að þróa. Þegar börn eru fædd of snemmt eru líffæri þeirra óþroskaðir og ekki tilbúnir til að virka í "umheiminum". Formeðhöndlun hefur áhrif á hvert lífsnauðsynlegt líffæri í líkamanum.
- Lungur: Unglingar, aðallega þau sem fædd eru í 34 vikur, eiga í vandræðum með öndunarlífi. Öndunarröskunarsjúkdómur er hægt að meðhöndla með gervi öndunaraðstoð og með yfirborðsvirku efni, efni sem hjálpar óþroskaðum lungum að stækka. Stundum geta lífverndarráðstafanir sem notaðar eru til að meðhöndla lungnabólga í blæðingum leiða til langvarandi lungnasjúkdóms eða berkjukrampa (BPD) og geta þurft að halda áfram meðferð.
- Brain: Blæðing í bláæð (IVH) er blæðing í heilanum sem einkennist aðallega af börnum sem fæddir eru í 32 vikur eða börn sem hafa fengið fyrir streitu frá öðru ástandi tímabils, svo sem öndunarerfiðleikar. Það getur valdið skemmdum á heila eða minnkað frárennsli á mænuvökva sem leiðir til uppbyggingar of mikið vökva í og um heilann (hydrocephalus).
- Hjartað: Í móðurkviði gerir sveppaslagæðin kleift að fá börn með súrefni í gegnum naflastrenginn og framhjá lungum. Við fæðingu áttu að loka þessu blóði. Ótímabærir ungbörn geta þróað Patent Ductus Arteriosus, sem veldur óeðlilegum blóðflæði milli helstu æða í kringum hjartað. Það getur leitt til hjartabilunar.
- Þörmum: Vön að fá næringu frá fylgju með naflastreng, meltingarkerfi fyrir ótímabæra börn eru ekki tilbúin til að vinna mat. Nýburar geta bólgnað í þörmum í þörmum eða alvarlegri sýkingum. Necrotizing enterocolitis (NEC) getur valdið víðtækri sýkingu eða staðbundnum þarmaskemmdum eða vefjadauða sem getur leitt til hindrunar og getur þurft að fara í aðgerð til að leiðrétta.
- Augu: Margir ótímabærir ungbörn hafa vandamál með augun vegna þess að æðar í sjónhimnu eru ekki alveg þróaðar. Retinopathy of Prematurity (ROP) veldur því að þróun brothættrar æðarinnar sé rofin með ótímabæra fæðingu og hættir því að vaxa eða vaxa óeðlilega. Alvarlegar tilfelli geta leitt til sjónskerðingar eða blindu. Stundum getur ástandið verið meðhöndlað strax með skurðaðgerð eða leysismeðferð, og mörg tilfelli muni leysa sig með tímanum.
Þessar aðstæður tákna "verstu tilfelli" sem verða fyrir mjög ótímabærum ungbörnum, fædd fyrir 32 vikna meðgöngu.
Í flestum tilfellum geta forvarnir margfeldi sem fá háþróaðan læknishjálp í nútímalegum sjúkrahússtöðvum sigrast á viðfangsefnum snemma þeirra.
Áframhaldandi læknisfræðileg áhyggjuefni
Eftir upphafsákvörðunarfasa eftir fæðingu, þegar áhersla er lögð á að lifa, er ekki hægt að fullyrða afleiðingar ofbeldis. Sumir langvarandi fylgikvilla má ekki koma fram fyrr en margfeldin hefja skóla. Það getur verið áhyggjuefni fyrir foreldra, sem þegar eru áherslu á áskorunin um að sjá um meira en eitt barn.
Læknisfræðsla frá 2008 vakti viðvörun um aukin vandamál fyrir tilfinningar um ævi sína. Vísindamenn frá Duke University Medical Center fylgdu yfir einum milljón börnum fæddur í Noregi frá 1967-1988. Þeir komust að þeirri niðurstöðu að ótímabærir ungbörn eru:
- Líklegri til að deyja á æsku
- Minni líklegri til að eiga börn eins og fullorðnir
- Verulega mun líklegri til að klára menntaskóla eða ljúka háskóli
Rannsakendur töldu þessar niðurstöður á heilsufarsvandamálum sem stafar af of snemma og félagslegri stöðu sem lækkar vegna læknisfræðilegra aðstæðna. Hins vegar voru upplýsingar þeirra ekki tvíburar eða margfeldi og einstaklingar í rannsókninni fæddist meira en tuttugu árum og hefðu ekki haft aðgang að lækningatækni sem hjálpar svo mörgum ótímabærum börnum í dag. Það er mikilvægt að halda þessari rannsókn í samhengi.
Staðreyndin er sú að sumir ótímabærir fjölmennir muni þróa varanlegan fötlun, allt frá geðlægum örorkumyndun í sjón eða heyrnarskerðingu. Sumir geta upplifað þroskaþroska, námsvandamál í skólum eða athyglisskortum. Aðrir mega aðeins þurfa gleraugu eða þjást af ofnæmi eða astma. Mörg skilyrði er hægt að sigrast á með snemma íhlutunaráætlunum, þ.mt líkamlega, ræðu eða meðferðarþjálfun. Aðrar fylgikvillar má leiðrétta með skurðaðgerð. Og nóg af ótímabærum fjölföldum mun leiða líf með algerlega neikvæðar afleiðingar frá upphafi snemma í lífinu.
Það er engin leið til að spá fyrir um einstök niðurstöður. Enginn læknir hefur kristalbolta til að spá fyrir um hvort ótímabært barn muni vaxa upp heilbrigt. En foreldrar geta hjálpað til við að tryggja besta árangur fyrir fjölbreytni þeirra með því að vera meðvituð um hugsanleg fylgikvilla og samstarf við læknishjálp barna sinna til að fylgjast með þróun þeirra og fá stuðning þegar þörf krefur.
Heimild:
Loftin, R., et al. "Síðan fæðingardagur." Umsagnir í fósturfræði og kvensjúkdóma , vetur 2010, bls. 10.
Swamy, G., et al. "Félag Fæðingarfæðingar með langvarandi lifun, fjölgun og næstu kynslóð Preterm Birth", Journal of the American Medical Association, 26. mars 2008, bls. 1429.
"Vera þunguð með tvíburum, þrælum og öðrum fjölmörgum." Mars Dimes Foundation. Opnað 12. janúar 2016. http://www.marchofdimes.org/multiples-twins-triplets-and-beyond.aspx
"Fæddur of fljótt: Global Action Report on Preterm Birth". Mars Dimes Foundation. Opnað 12. janúar 2016. http://www.marchofdimes.org/materials/born-too-soon-global-action-report-on-preterm-birth.pdf