Há, miðlungs og lág áhættuþættir fyrir meðgöngu
Hvað veldur ectopic meðgöngu og hvað eru áhættuþættirnir? Hver er munurinn á háum áhættuþáttum, í meðallagi áhættuþáttum og litlum áhættuþáttum fyrir meðgöngubólgu?
Hvað veldur ectopic (Tubal) meðgöngu (The Mechanism)
Strangt talað er orsök utanlegsþungunar á frjóvgaðri eggjafræðslu einhvers staðar utan legsins.
Innræta fer fram um níu daga eftir egglos.
Við ectopic eða tubal meðgöngu fer ígræðsla zygóta / fósturs oftast fram í eggjastokkunum . Þar sem vöxtur utanlegsþungunar í eggjastokkum myndi rífa rörin fyrir lok fyrsta þriðjungsstigs, getur meðgöngu ekki leitt til fæðingar barns. Reyndar er ómeðhöndluð meðgöngu í neyðartilvikum læknisfræðileg neyðartilvik og getur verið banvæn ef það brýtur upp án tafarlausra meðferða. Sem betur fer hefur vitund um barnabólgu og góðan læknishjálp skilað miklu betri árangri núna en áður.
Áhættuþættir fyrir utanlegsþungun
Það eru nokkrir áhættuþættir fyrir utanlegsþungun, en eins og með aðrar tegundir af meðgöngu, kemur fram utanlegsþungun án augljósra áhættuþátta.
Þessar áhættuþættir eru skipt í "hár", "miðlungsmikil" og "lág" áhættu eftir styrk samtakanna við utanlegsþungun.
Með öðrum orðum veldur "hár" áhættuþættir hættan á því að hafa utanlegsþungun miklu meira en "lág" áhættuþáttur.
Hátt áhættuþættir fyrir utanlegsþungun
- Fyrrverandi utanlegsþungun - Konur sem hafa fengið ectopic meðgöngu eru u.þ.b. 17 sinnum líklegri til að fá utanlegsþungun en kona sem hefur ekki fengið meðgöngu meðgöngu.
- Óeðlilegar æxlissjúklingar - Líffærafræðilegar frávik í eggjabólunum geta gert ígræðslu í slöngur miklu líklegri en hjá konum án óeðlilegra afbrigða.
- Móðir DES notkun - Lyfið DES (eða díetýlstilbestrol) hefur verið sýnt fram á að valda meðfæddu frávikum í legi hjá stúlkum fæddum hjá mæðrum sem tóku lyfið á meðgöngu. Æxlisrörin í þessum stelpum geta einnig myndast á þann hátt að líkamleg þungun geti orðið meiri. Læknar hættu að ávísa DES til óléttra kvenna snemma á áttunda áratugnum; Meirihluti kvenna sem verða þungaðar í dag hefur ekki verið útsett.
- Blóðfrumnafæð - Konur með legslímu hafa aukna hættu á utanlegsþungun. Endometriosis getur leitt til myndunar á örvef og viðloðun sem getur truflað getu frjóvgaðs egg til að ná fram legi.
- Saga um skurðaðgerð í skurðaðgerð - Að hafa fengið skurðaðgerð með eggjastokkum, svo sem í blöðruhúð, getur valdið líklegri ectopic meðgöngu. Um þriðjungur kvenna sem verða barnshafandi í kjölfar slímhúðabólgu verður með meðgöngu.
- Notkun ígræðslubúnaðar - Forvarnarlyf til inntöku ( IUD ) hefur lengi verið talin áhættuþáttur fyrir utanlegsþungun, en vísindamenn telja að blóðsykursgildi eykur ekki tæknilega hættu á utanlegsþungun. Frekar, ef hugsun kemur fram, hefur meðgöngu aukin hætta á að vera utanlegsþekju. Á heildina litið er hættan á utanlegsþungun fjórum sinnum hærri en sá sem hefur ekki lykkju, en þetta er mjög mismunandi eftir tegundum hjartsláttar. Þessi áhætta virðist vera miklu meiri ef getnað kemur fram meðan Mirena er á sinn stað en hjá Paragard.
Miðlungs áhættuþættir fyrir utanlegsþungun
- Saga kynsjúkdóms eða bólgusjúkdóma í grindarholi - Kynsjúkdómar, sem sum geta leitt til bólgusjúkdóms í grindarholi, getur leitt til örkunar í eggjastokkum og aukin hætta á meðgöngu. Saga PID tengist áhættu tveggja til tíu sinnum hærri en kona sem hefur ekki haft PID.
- Saga um ófrjósemi - Sumir sjúkdómsþættir sem valda ófrjósemi gætu einnig valdið líklegri ectopic þungun. Að auki er talið að sum lyf sem almennt eru notuð til að meðhöndla ófrjósemi geta aukið hættuna á utanlegsþungun.
- Fjölmargir kynlífsaðilar - Ástæðan fyrir því að fjölga kynlífsaðilum eykur áhættu er líklega vegna aukinnar líkur á því að fá kynferðislega sýkingu.
- Útsetning fyrir sígarettureykri - Því meiri áhættan á sígarettureykri er, því meiri hætta er á því að verða með barn á meðgöngu. Í rannsóknum eru konur sem reykja hafa áhættu sem er fjórum sinnum til 20 sinnum hærri en konur sem reykja ekki.
Lágt áhættuþættir fyrir meðgöngu
- Douching - Sumir læknar telja að douching gæti hugsanlega valdið óeðlilegum bakteríum sem eru til staðar í leggöngum til að stíga hærra í æxlunarfærum og leiða til bólgu í slöngunum.
- Fyrrverandi kviðaskurðaðgerð - Í nokkrum rannsóknum virtust konur sem höfðu appendctomy eða hægfaraæxli fá örlítið aukna hættu á fósturláti.
- Aldur - Áhætta á utanlegsþungun eykst jafnt og þétt með aldri, með mæðrum yfir 40 sem eru með hæsta áhættu.
- Valfrjáls fóstureyðingar - Konur sem hafa fengið tvo eða fleiri fóstureyðingar geta haft örlítið aukna hættu á utanlegsþungun, þó að rannsóknin sé ófullnægjandi.
Heimildir:
Kashanian, M., Baradaran, H., Mousavi, S., Sheikhansari, N., og F. BararPour. Áhættuþættir við meðgöngu og mismun milli fullorðinna og unglinga, er tortryggni mikilvægt? . Journal of Obstetrics and Gynecology . 2016. 36 (7): 935-939.
Tulandi, T. Ectopic Meðganga: Tíðni, áhættuþættir og sjúkdómsfræði. UpToDate . Uppfært 04/13/2016.
Zhang, D., Shi, W., Li, C. et al. Áhættuþáttur fyrir endurtekin meðgöngu með eftópískum meðgöngu: Rannsókn um tilfelli og eftirlit. BJOG . 2016. 123 viðbót 3: 82-89.