Meðferð við háþrýstingi með háþrýstingi fylgir mismunandi leiðbeiningum en meðferð við almennum háum blóðþrýstingi utan meðgöngu. Meginmarkmið meðferðar hjá þunguðum konum er að koma í veg fyrir þróun alvarlegra sjúkdóma eins og fósturvextir eða brjósthol. Meðganga kynnir einnig aðrar áhyggjur í hefðbundnum meðferðaráætlunum, þar sem velferð barnsins verður að íhuga ásamt móðurinni.
Algengustu meðferðartilfinningarnar fyrir þungaðar konur með háan blóðþrýsting eru:
- Hvíld
- Skammtíma (bráð) lyfjameðferð
- Langvarandi (langvarandi) lyfjameðferð
Þegar þú velur sérstakan meðferðaráætlun þarf að fylgjast með upplýsingum eins og hvort blóðið hafi verið fyrir meðgöngu, hversu langt meðgöngu er og hversu vel barnið er að gera.
The Bed Rest Treatment
Rúm hvíld, eða takmarkað virkni, hefur lengi verið ávísað í tilvikum með háþrýstingshækkun, óháð undirliggjandi orsökum þess. Þrátt fyrir að þetta starf hafi verið notað í langan tíma og áfram að vera vinsæll meðferðarmöguleiki, þá eru mjög litlar, traustar vísbendingar sem stuðla að skilvirkni þessarar meðferðar. Nokkrar litlar klínískar rannsóknir hafa verið framkvæmdar ásamt einum alhliða bókmenntaúttekt, en engar stórar rannsóknir hafa verið gerðar. Almennt er niðurstaðan blandað saman. Sumar rannsóknir hafa sýnt að svefnhvíld býður ekki verndandi ávinningi, en aðrar rannsóknir hafa sýnt lítið, en mælanleg, draga úr hættu á að fá versnandi háan blóðþrýsting eða skila of snemma.
Vegna skorts á traustum sönnunargögnum ætti ekki að líta á hvíldarhvíld sem endanlega meðferð. Samt sem áður er lítillega takmörkuð virkni ekki nein alvarleg heilsufarsáhætta og hægt að nota ef það er ekki truflandi við venjulegan tímaáætlun. Í tilvikum þar sem þekkt vandamál eru með blóðflæði í gegnum fylgju - "bjúgur í útlimum" - svefnhvíld getur boðið upp á fleiri kosti.
Skammtímameðferð og langtímameðferð
Lyfjameðferð er skilvirk og sannað leið til miðlungs blóðþrýstings á meðgöngu, þó að umönnun sé að nota við val og gjöf lyfja. Þar sem lyfjameðferð á meðgöngu getur haft áhættu fyrir bæði móður og barn, er það venjulega eingöngu ætlað til notkunar ef blóðþrýstingur er mjög hár, venjulega> 150/100 mmHg.
Til skammtímameðferðar voru lyfin oftast valdar:
- Labetalól - beta blokka
- Hydralazine
- Nifedipin viðvarandi losun - kalsíumgangaloki
- Nánari losun nicardipin - kalsíumgangaloki
Til skamms tíma, ef þessi lyf geta ekki stjórnað blóðþrýstingnum, er stundum notað lyf sem kallast díazoxíð ef þörf er á blóðþrýstingsstjórn.
Til lengri tíma meðhöndlunar sem verður að halda áfram í vikur eða mánuði, eru lyfjavalin svipuð. Labetalól er eitt algengasta lyfið á meðgöngu. Þó að öll lyf hafi sérstaka áhættu fyrir barnshafandi sjúklinga, hefur verið sýnt fram á að labetalól sé almennt öruggt til notkunar á meðgöngu. Ásamt labetalóli eru sum önnur lyf sem má nota:
- Methyldopa
- Langverkandi kalsíumgangalokar (Nifedipin)
Fósturmat
Fósturmat - eftirlit með heilsu og stöðu barnsins - er nokkuð umdeild þáttur í meðferð háþrýstingsháþrýstings.
Þó að ómskoðun ætti að vera á 16-20 vikum til að veita nákvæma grunnrannsókn þar sem hægt er að meta vöxt barnsins, þá er engin skýr samstaða um hlutverk annarra prófana. Flestir læknar munu framkvæma "nonstress test" ásamt "fæðubótarefnisvísitölu" eða "lífefnafræðilegu upplýsingar" í viku til loka meðgöngu, sem leið til að tryggja að vöxtur gangi yfirleitt. Almennt er náið eftirlit aðeins þörf þegar skilyrði benda til þess að barnið geti verið í einhverjum áhættu. Þessar aðstæður eru mismunandi fyrir mismunandi konur en geta verið merki um að blóðflæði til barnsins hafi verið fyrir áhrifum.
Vinnumálastofnun og afhending með háþrýstingi
Næstum allar konur með óþolta háþrýstingshækkun verða áfram að eiga eðlilega afhendingu á fullum tíma. Þessar konur hafa yfirleitt góða fæðingu og engin önnur alvarleg vandamál. Í tilvikum þar sem blóðþrýstingur er verulega hækkun, eða í tilfellum preeclampsia, er snemma afhending oft talinn. Í alvarlegum vandamálum, eins og eclampsia, er snemma afhending venjulega reynt að forðast þróun hugsanlega lífshættulegra fylgikvilla. Almennt, þó að muna að mikill meirihluti kvenna með háþrýsting sem veldur þungun heldur áfram að ná árangri á fullum tíma meðgöngu og hafa heilbrigða ungbörn.
Heimildir:
> Meher, S, Abalos, E, Carroli, G, Meher, S. Rúmið hvíla með eða án > sjúkrahús > fyrir háþrýsting á meðgöngu. Cochrane Database Syst Rev 2005; : CD003514.
> Remuzzi, G, Ruggenenti, P. Forvarnir og meðferð á háþrýstingi meðgöngu: Hvað höfum við lært á síðustu 10 árum? Am J Kidney Dis 1991; 18: 285.
> Duley, L, Henderson-Smart, DJ, Meher, S. Lyf til meðferðar á mjög háum blóðþrýstingi á meðgöngu. Cochrane Database Syst Rev 2006; 3: CD001449.
> Abalos, E, Duley, L, Steyn, DW, Henderson-Smart, DJ. Blóðþrýstingslækkandi lyfjameðferð fyrir vægt til í meðallagi háþrýsting á meðgöngu (Cochrane Review). Cochrane Database Syst Rev 2007; : CD002252.
> Podymow, T, Ágúst, P. Postpartum námskeið í háþrýstingi í háþrýstingi og preeclampsia. Háþrýstingur á meðgöngu 20006; 25: 210.