Hvað er greiningin þín?
Þú ert smá áhyggjufullur um nýfætt barnið þitt. Hann var fæddur í fullu starfi og hafði verið með barn á brjósti og þyngst vel. Hann var útsettur með frænda með kíghósti og hafði því verið settur á sýklalyfið erýtrómýcín sem fyrirbyggjandi aðgerð, en hafði annars virst fínt.
Barnið þitt er að spýta upp
Fyrir síðustu daga hefur hann verið að spýta upp eftir mataræði hans.
Þótt þetta sé fyrsta barnið þitt, hefðir þú unnið í dagvistun og svo hafði séð mikið af krakkum sem spýta upp. Spýta barnið þitt virðist lítið kraftmikið, næstum að fara yfir herbergið, og þess vegna ertu áhyggjufullur.
Þú ferð að sjá barnalækninn þinn, sem er ekki of áhyggjufull vegna þess að hann er ekki uppköst eftir hvert fóðrun og hann hefur ekki týnt neinum þyngd. Hann bendir á að hætta brjóstagjöf og gefa honum grunnformúlu, eins og Nutramigen eða Alimentum, í staðinn. Hann heldur einnig að barnið þitt gæti haft magaverk vegna þess að erytromycin sem hann hafði tekið og einnig ávísar Zantac.
Þú ert fullvissu um að hann hafi ekki misst af sér en ákveðið að hætta að brjóstagjöf sé slæm hugmynd og svo að þú haldi áfram.
Meira uppköst
Næstu dagana eykst uppköstin, sem eiga sér stað strax eftir eða innan 30 mínútna frá fóðrun. Zantac virðist ekki vera að vinna og þú hefur einnig áhyggjur af því að hann virðist ekki vera með eins mörg blautar bleyjur eins og hann notaði og hann er meira að sofa.
Á skrifstofu barnalæknisins eru þeir í huga að hann hefur misst 1/2 pund, en þeir deila ekki áhyggjum þínum. Þar sem hann þurrkar nokkrar aura af Pedialyte á skrifstofunni, telur barnalæknirinn að vandamálið sé mjólkóþol og að þú ættir að hætta að brjóstast. Hann útskýrir að þyngdartapið sé líklega vegna þess að hann var veginn á annan mælikvarða og að þú sért ekki eftir blautum bleyjum því bleyjur í dag eru svo frábærar.
Þú ert langt frá fullvissu núna og ráðleggingar barna um þig "ekki skynsamleg fyrir þig. Eftir allt saman notarðu sömu bleyjur sem þú hefur notað alla tíð og ef þau voru svo frábær-gleypið, hvernig komu þeir að því að sáðu blautt áður?
Þú ert enn meira áhyggjufullur vegna þess að maðurinn þinn átti eitthvað svipað og hann átti að vera barn og hann þurfti neyðaraðgerðir til að laga það.
Vegna þess að barnið þitt hefur fengið uppkasta uppköst í nokkra daga sem hefur versnað, ákveður þú að fara í neyðarherbergið á barnaheimilinu þínu.
Af hverju er þetta barn þurrkað?
Við komu þína, vegna minnkaðrar þvagsframleiðslu, munnþurrkur og sönnuðu fontanelle, finnst þeir að hann sé þurrkuð og hann sést strax.
Þeir ákveða að láta hann ekki borða lengur (NPO) og hefja vökva í bláæð meðan þeir reyna að reikna út hvað er rangt.
Þeir spyrja þig nokkrar fleiri spurningar, þar á meðal:
- Er hann bara að spýta upp ekki af krafti eða er það raunverulegt, kraftmikið, uppkasta uppköst?
- Þegar hann uppköst lítur það bara út eins og brjóstamjólk eða er það dökkgrænt (bilious emesis)?
- Hefur hann verið uppköst frá fæðingu eða er þetta nýtt?
- Er hann með blóðugan niðurgang?
- Hefur einhver annar heima fengið uppköst eða niðurgang?
- Finnst þér að þú hafir gott framboð af brjóstmjólk og er hann að latching á og sjúga vel?
Þú svarar því nei, enginn annar hefur verið veikur, hann hefur ekki niðurgang eða dökkgrænt uppköst, og að hann er með projectile uppköst. Þú segir að þér líður líka eins og hann hafi verið með barn á brjósti og að þú hafir gott framboð af brjóstmjólk.
Læknar segja eitthvað um að ekki líði á "ólífuolía" en að þeir séu nokkuð viss um að þeir vita hvað er rangt. Þeir panta próf til að staðfesta greiningu.
Eftir að barnið þitt var með uppköst á uppþotum var metið í neyðarherberginu ákveður læknirinn að gera próf til að staðfesta það sem þeir telja að sé rangt. Þeir höfðu talið að gera efri GI próf en ákvað að ómskoðun yrði betri kostur.
Það er Pyloric Stenosis
Ómskoðunin er gerð og sýnir að pyloric vöðvar barnsins eru þykkt meiri en 4 mm og pyloric lengd sem er meiri en 16 mm, sem þýðir að hann er með háþrýsting í pylorískri bláæð, sem er algeng orsök af uppköstum uppköstum á þessum aldri.
Þú lærir að pyloric stenosis er algengasta orsök hindrunar í meltingarvegi hjá nýburum, sem koma fyrir hjá um það bil 1 af hverjum 250 til 500 ungbörnum. Þótt það sé oft greind um 3 vikna aldur getur það komið fram einhvers staðar frá 1 viku til 5 mánuði. Í þessu ástandi verður pylorus eða vöðvastimpill í maganum stækkað þannig að brjóstamjólk eða formúla geti ekki tæmt út úr maganum og uppblásið í staðinn.
Þrátt fyrir að mörg börn með pyloric stenosis hafi blóðsaltavandamál, er blóðvinnu barnsins eðlilegt, hann er auðveldlega þurrkaðir og hann er áætlaður til aðgerðar til að gera við pylorískan þvagblöðru.
Eftir að hafa fundist með barnalækninum lærir þú að hann muni þurfa pyloromyotomy, þar sem pyloric vöðvan er skorinn eða dreift opinn til að stækka hann.
Skurðaðgerð barnsins fer vel og hann er aftur á brjóstagjöf og er heima í nokkra daga.
Þó að orsök pyloric stenosis sé ekki vitað, komast að því að barnið þitt átti marga áhættuþætti, þ.mt að vera frumgetinn karlmaður (pyloric stenosis er algengari hjá strákum en stelpum), með hugsanlega fjölskyldusögu þar sem pabbi gæti haft það líka og hafa tekið erýtrómýcín, sem hefur nýlega verið tengt við pyloric stenosis.
Þó að málið sem lýst er hér væri mjög 'klassískt' fyrir pyloric stenosis, er greiningin ekki alltaf svo auðvelt að gera.
Oftar, í stað þess að uppkalla uppköst eftir hverja fæðingu og þyngdartap, geta þessi börn kynnt með einstaka uppköstum uppköst, einu sinni eða tvisvar á dag. Það er í þessum erfiðustu tilvikum að greiningin geti tafist.
Projectile Uppköst
Meðal skilyrða sem oft er ruglað saman við pyloric stenosis eru:
- Meltingarfærasjúkdómur í meltingarvegi - ungbörn með bakflæði munu oft hafa ófullnægjandi uppköst. Þeir geta einnig verið pirruðir og fá lélega þyngdaraukningu ef þeir þróa GERD.
- Mjólk / formúlaóþol - þrátt fyrir að þau muni oft hafa gas og niðurgang, geta ungbörn með formúluóþol stundum sprautað upp eða uppköst.
- Meltingarfæri - getur valdið uppköstum, en þú vildi einnig búast við niðurgangi og öðrum tengiliðum sem eru veikir með svipuðum einkennum
- Meltingar í þörmum með hindrun eða volvulus - Í þessu ástandi geta þörmum ungsins snúið við og komið í veg fyrir sársauka, útbreiddan kvið og uppþemba (dökkgrænt) uppköst. Ólíkt bakslagi eða jafnvel vægum tilvikum pyloric stenosis er volvulus læknisfræðileg neyðartilvik.
Í þessu tilfelli var lögð áhersla á "mistök" sem barnalæknar stundum gera, þar á meðal ekki að viðurkenna ofþornun vegna þeirrar skoðunar að bleyjur séu ofsograndi og ráðleggja því að ungbarn yrði betra en ekki að hafa barn á brjósti og ekki viðurkenna mikilvægi þyngdartaps sem er Aldrei eðlilegt hjá yngri börnum.
Ef barnið þitt hefur viðvarandi uppköst, sem ekki svarar börnum þínum, þar með talið lyf eins og Zantac eða breytingar á formúlu, gætirðu beðið um ef krabbamein í efri GI eða pylorískum ómskoðun gæti þurft að hjálpa til við greiningu, sérstaklega ef barnið þitt tapar þyngd eða bara ekki þyngjast vel.