Það sem þú ættir að vita um vísbendingu
Þegar þú ert með barn í NICU verður þú allt of kunnugt um hljóðnemann sem fylgir þessu umhverfi. Það er erfitt að ekki verða áreiðanlegur og næstum þráhyggjulegur við skjáinn þar sem það er eini stöðugleiki í NICU. Þú hefur líklega verið sagt í neonatal lingo , hvaða "Brady" er og hvað "desat" er og kann að hafa byrjað að vísa til þeirra sem "þætti". En sannarlega að vita og skilja "hvað" og "af hverju" af allar vír og skjár geta hjálpað þér að hugsa um þig.
Hvert barn í brjóstholi mun fylgjast með eitthvað sem kallast hjartalínuritskjár. Í grundvallaratriðum er þetta kerfi sem samanstendur af vír með rafskautum sem standa við barnið; tveir á hvorri hlið brjósti og einn á neðri kvið eða á fótlegg. Þessir rafskautar eru festir með vír og greina alla starfsemi hjartans og senda það á skjáinn þar sem það er skráð og birtist sem bylgjulögun á skjánum.
Kerfið mælir einnig með öndunarhraða barnsins (hversu hratt öndunin er), sem hefur getu til að taka upp súrefnismettunina (O2 sat) í blóði (mæld með rannsakanda sem er annaðhvort fest við hönd eða fótur) og einnig að mæla blóðþrýsting barnsins; annaðhvort með lestur steinar eða með rauntíma að lesa í gegnum slagæð í umbilicus, (UAC) úlnlið eða fótur. A slagæðar lestur er þýdd í bylgjulögun sem hægt er að sjá á skjánum.
Þessi stöðuga lækkun á blóðþrýstingi er venjulega notuð í upphafi NICU dvalar og í fleiri mikilvægum kringumstæðum.
Blóðþrýstingur
Blóðþrýstingur er mældur í tveimur tölum, slagbilsþrýstingi og diastolic. Systolic er þrýstingur þegar hjartað er samið og diastolic er þrýstingur þegar hjartað er slökkt.
Venjuleg blóðþrýstingur fyrir ótímabært barn er mismunandi eftir aldri. Venjulega í NICU, við viljum blóðþrýsting miðgildi (miðjanúmer) sem er mæld milli slagbils og díastóla, til að vera í kringum meðgöngualdur barnsins.
Tilgangur blóðþrýstingsvöktunar hjá ótímabærum börnum er að ganga úr skugga um að blóðþrýstingur barnsins falli ekki of lágt. Lágur blóðþrýstingur er algengur í föstu barni rétt eftir fæðingu en getur einnig stafað af sýkingu, blóð eða vökvaþynningu og sumum lyfjum. Hækkun blóðþrýstings barnsins getur verið eins einfalt og gefur aukalega vökva með IV sem eykur blóðstyrk barnsins, sem bætir hjartastarfsemi aftur. Einnig má nota lyf sem kallast vasopressor. Algengustu lyfin eru dópamín, dóbútamín og epinefrín. Þessi lyf vinna með því að auka hjartsláttartíðni barnsins, þrengja æðum og auka blóðflæði til lífsnauðsynlegra líffæra.
Venjulegur hjartsláttur fyrir ótímabæra barnið er á milli 120-160 hljóðmerkja á mínútu. Það er ekki óalgengt að sjá hjartsláttartíðni barnsins að stökkva upp í 200 þegar þau eru órólegur, svangur eða uppnámi. Venjulegur öndunarhraði venjulegs preemie er á milli 30-60 andardráttar á mínútu.
Súrefnismettun eðlilegra gilda breytilegist einnig miðað við meðgöngualdur barnsins. Samhliða aukinn hjartsláttur getur verið vísbending um blóðleysi, fækkun rauðra blóðkorna (rauð blóðkorn bera súrefni í líffæra líffæra).
Skjárinn hefur breytur sem eru stilltar á viðvörun ef tölurnar eru undir eða yfir það sem búist er við. Það er ekki óalgengt að hafa rangar viðvörun þegar barnið hreyfist eða ef rafskautin losna. Mikilvægt er að venjast barninu og þekkja húðlit þitt og hreyfingar, og þegar þau gera og passa ekki við viðvörunarmyndir og bylgjulög.
Hvað er hægsláttur og hvers vegna gerist það?
Hægsláttur er hægur á hjartanu. Þegar hjarta hjartans byrjar að hægja, fækkar blóðflæði til lungna og súrefni í vefinn fellur. Hægsláttur í ótímabærum börnum er skilgreind sem hjartsláttartíðni lægri en 100 slög á mínútu. Hægsláttur er væntanlegur eðlilegur hluti af forvarnir vegna þess að taugakerfið er óþroskað. Hjartað er stjórnað af hluta taugakerfisins sem kallast sjálfstætt taugakerfi (ANS). Í flestum tilfellum erum við ókunnugt um starfsemi ANS vegna þess að það virkar á ósjálfráða, hugsandi hátt og er ekki meðvitaðri stjórn.
The ANS er skipt í sympathetic taugakerfi og parasympathetic tauga kerfi. Samkvœmda taugakerfið notar baráttuna eða flugviðbrögðin og eykur blóðþrýstinginn og hjartsláttur berst hraðar. Parasympathetic taugakerfið virkar til að spara orku og minnkar blóðþrýstinginn og hjartsláttur verður hægar. Í þroskaðri taugakerfi vinna þau í cadence, sem gerir öndunarhraða og blóðþrýstingi nokkuð stöðugt. Í ótímabæra barninu er taugakerfið óþroskað og þess vegna geta þessi kerfi komið út úr takti sem veldur óstöðugleika sem getur leitt til hægsláttar.
Ótímabær börn geta haft afleiðingar sem valda því að þeir fái hægðatregða. Einföld örvun, borða, fóðrunartæki og bakflæði geta komið í veg fyrir að það komi fram í hjartsláttartruflunum. Það fer eftir orsök Brady fer eftir íhlutuninni. Venjulegt hægðatregða getur stundum sjálfstætt þegar taugakerfið er komið í veg fyrir að klára inn. Ef þetta gerist ekki mun barnið þurfa örvun, annaðhvort með léttum snertingu eða öflugri fótlegg á fótinn eða nudda á bakinu. Í sumum tilfellum mun barnið þurfa súrefni eða aukningu á súrefni. Koffein er lyf sem er notað ef hægsláttur stafar af apné (öndunarhlé). Stundum eru Brady viðvörunarmerki um að eitthvað gæti verið læknisfræðilega rangt eins og sýking. Í flestum tilfellum, eins og barnið vex og taugakerfið þroskast, munu þau vaxa út úr því.
Hvað er Apnea?
Öndunarfæri er hugtakið að því er varðar öndun eða hlé í öndun og er nokkuð algeng hjá forburum. Því fyrr sem barnið er ótímabært, því meiri líkurnar á að apnú muni eiga sér stað. Öndunarfærasjúkdómur stafar venjulega af óþroskaðri miðtaugakerfi. Miðstöðvarnar sem stjórna öndun eru ekki að fullu þróaðar og geta verið óáreiðanlegar. Hins vegar er hægt að koma í ljós apnúakvilla af öðrum ástæðum og geta bent til:
- Að barnið gæti fengið sýkingu.
- Blæðingar eða vefjaskemmdir í heilanum.
- meltingarvandamál, svo sem bakflæði. (Þegar magainnihaldið fer aftur upp í vélinda.)
- Of lágt eða of mikið magn af efnum í líkamanum, svo sem glúkósa eða kalsíum.
- Örvun viðbragða sem geta kallað á bláæð eins og með slöngur eða sog og óstöðug hitastig.
Þegar óþægindi koma fram, getur örvun með því að nudda bakið eða fótinn hjálpað til við að minna barnið á að byrja að anda aftur. Flestir ótímabærir börn munu yfirgefa ógleði af forgengni yfirleitt með þeim tíma sem þau ná 36 vikna meðgöngu. Stuttu hléin eru ekki skaðleg fyrir preemie en ef þau eiga sér stað oft, verður barnið lagt á lyf (venjulega koffín) til að örva miðtaugakerfið.
Skjárarnir eru stór hluti af NICU eins og þeir sýna áframhaldandi upplýsingar um lífsmörk barnsins. Allir bjöllur og bongs geta verið mjög órólegir í fyrstu. En að vita hvað hvert viðvörun er og hvað það þýðir getur hjálpað þér að líða betur með barninu þínu. Skjárarnir verða oft mjög mikilvæg uppspretta upplýsinga fyrir foreldra, og það gæti verið erfitt að laga sig að fjarveru sinni þegar þú ert tómur heima. Það getur verið mjög spennandi og ógnvekjandi á sama tíma að lokum fá þráðlausa þráðlaust barn.
> Heimildir:
> Öndunarfæri og hægðatregða. (nd). Sótt frá http://www.pediatrics.emory.edu/divisions/neonatology/parent_info3.html
> Blóðþrýstingsraskanir - nýburar: Neonatal ehandbook - Department of Health and Human Services, Victoria, Ástralía. (nd). Sótt frá http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandbook/procedures/blood-pressure.htm
> Blóðþrýstingsbilið er í ótímabæra ungbörnum. I. Fyrstu tímar lífsins. - PubMed - NCBI. (nd). Sótt frá http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8151481
> Faraldsfræði frá bláæðasjúkdómum og hraðaþrýstingi í ótímabæra ungbörnum. (nd). Sótt frá http://pediatrics.aappublications.org/content/128/2/e366.full
> Neonatal háþrýstingur. (nd). Sótt frá http://emedicine.medscape.com/article/979588-overview
> Fylgist með nýbura, aukalega umhirðu - RT: Fyrir ákvörðunarmenn í öndunarfærum. (nd). Sótt frá http://www.rtmagazine.com/2013/10/neonatal-monitoring-an-extra-layer-of-care/
> Þegar barnið þitt er í NICU. (nd). Sótt frá http://kidshealth.org/parent/system/ill/nicu_caring.html