Complete Guide til NICU Equipment
Kannski er mest ógnvekjandi hluti af því að hafa barn í NICU öllum óþekktum búnaði og verklagsreglum í nýburum. Að sjá barnið þitt boginn upp í vél og þakið vír getur verið skelfilegt en búnaðurinn er þarna til að hjálpa barninu að ná árangri.
NICU búnaður getur þjónað mörgum mismunandi tilgangi frá því að fylgjast með heilsu þinni og heilsu þinni til að styðja við öndun þeirra.
Eitt af því sem oftast er spurt um tæki er ECMO, svo áður en við skoðum aðrar NICU búnað og verklagsreglur, skulum við fyrst skoða ECMO.
Hvað er ECMO?
ECMO er skammstöfun sem stendur fyrir súrefnisþéttni utanfrumna. ECMO vél er vél sem tekur blóð úr líkamanum, oxygenes það með gervilungu og dælur það aftur inn í líkamann með því að nota tilbúið hjarta. ECMO er svipað og hjarta- / lungnasprautunarvél sem notuð er við opinn hjartaskurðaðgerð en hægt er að nota í lengri tíma.
Nánar tiltekið fyllir ECMO blóðið með súrefni og fjarlægir koltvísýring, úrgangsefni öndunar. Auk þess getur ECMO veitt blóðþrýstings stuðning. Hins vegar er hægt að nota fullan hjartalínurit eða vöðva "hjartalunga" í nokkrar klukkustundir í stýrikerfinu. Hægt er að nota ECMO lengur í stillingum utan stýrikerfisins, eins og NICU.
Hér eru þættir ECMO:
- Hringrás slöngur
- Mýru súrefni
- Sérstakir þéttir sem snúa aftur til blóðs í annaðhvort bláæðakerfi eða slagæðakerfi
- Miðflótta- eða valspúði
- Hitaskipti
Hver þarf ECMO?
ECMO er flókið meðferð, svo það er aðeins notað fyrir börn sem eru mjög veik og myndu líklega deyja án þess. Heimilt er að íhuga ECMO hjá börnum með:
- Meconium aspiration heilkenni
- Viðvarandi lungnaháþrýstingur hjá nýburum (PPHN)
- Alvarlegt öndunarbilunarheilkenni
- Lífshættuleg sýking eða lungnabólga
ECMO má einnig nota við alvarlegt ástand sem veldur því að hjarta eða lungur barnsins hætta að virka vel. Vegna þess að ECMO má aðeins nota í allt að nokkrar vikur er það einungis notað fyrir sjúklinga sem búast má við að batna eftir meðferð eða aðgerð.
Hvernig virkar ECMO?
Til að hefja meðferð með ECMO mun læknar setja langar slöngur sem kallast hjartalínur í æðar barnsins. Göngin geta farið í gegnum lítið skurð í hálsi eða nára barnsins og mun ferðast til stóru skipa nálægt hjarta barnsins.
Þegar hjartalínur eru á sínum stað munu læknar krækja þá upp á ECMO vélarslönguna, sem verður þegar fyllt með blóðgjafa. Þegar kveikt er á ECMO vélinni mun það tæma blóð úr barninu, dæla því í gegnum himna sem bætir súrefni og fjarlægir koltvísýring og skil súrefnisblóði til barnsins.
Hvað eru áhættur ECMO?
Vegna þess að fjöldi áhættu tengist ECMO er það aðeins notað hjá börnum sem eru svo veikir að þeir deyi án meðferðar. Áhættuþættir eru:
- Blæðing: Heparín, blóðþynning, er notað til að koma í veg fyrir blóðtappa meðan á meðferð með ECMO stendur. Heparín getur valdið blæðingum þar sem slöngurnar eru settir í eða í öðrum hlutum líkamans.
- Sýking: Í hvert skipti sem erlendar hlutir, svo sem ECMO-katlar, eru settir í líkamann getur það valdið sýkingu.
- Blæðing í bláæð (IVH): Blæðing í heila er alvarleg fylgikvilli ECMO meðferð.
- Blóðtappar: Lítil blóðtappa getur myndast í ECMO slöngunni. Þessar blóðtappar geta farið í gegnum blóðrásina og valdið meiðslum eða jafnvel dauða.
- Blóðgjafir: Hugsanlegar blóðgjafir geta verið nauðsynlegar þegar barn er á ECMO. Þó að blóðgjafinn sé mjög öruggur, þá er það alltaf hætta á sjúkdómum frá blóðgjafa.
Önnur öndunarfæri í NICU
Til viðbótar við ECMO gætir þú fundið annan öndunarbúnað í NICU.
Ungbörn í NICU gætu þurft hjálp til að anda eða halda blóðinu sínu súrefni. Öndunarbúnaður í NICU getur innihaldið:
- Nefstíflar: Nefstálkur er sett af litlum nefstöngum sem geta aukið súrefnisþéttni en lofttegund. Þau geta einnig skila herbergi lofti við hærra flæði sem hjálpar til við að halda öndunarvegi opnum og hvetja börn til að anda á eigin spýtur.
- CPAP: Stöðug jákvæð loftþrýstingur, eða CPAP , er grímur eða sérstakt sett af nefstöngum sem eru fastar á nefinu á barninu til að stöðugt blása lofti. Stöðug þrýstingur hvetur loftvegg og bendir á að börn anda og hærri styrkur súrefnis er hægt að nota.
- Loftræstir: Ef barn er sett á loftræstingu , þá verður aðgerð sem kallast innblástur notað til að setja sérstakt rör sem heitir endotracheal rör í öndunarvegi í gegnum munn eða nef. Öndunarvélin eða öndunarvélin er sú vél sem skilar andanum hjá börnum sem geta ekki andað sjálfan sig eða sem anda ekki vel.
Vöktunarbúnaður í fyrir tilefni
Til viðbótar við öndunarfæri eru börn í sérstökum leikskólum stöðugt fylgjast með til að tryggja að þau séu heilbrigð. Skjámyndir sem notuð eru eru:
- Hjartavaktarmenn: Notaðu límmiða á brjósti sem er tengdur við vír (kallast leiðir) sem krækja upp á skjá til að ganga úr skugga um að hjartað berist á réttan hraða og með rétta taktinum.
- Öndunarstuðlar: Oftast hluti af hjartalestum, leiðir þessi notkun til að fylgjast með öndunarhraða og -mynstri barnsins.
- Pulse oximetrar: Þessir vefja í kringum úlnlið eða fót barnsins og hafa rautt ljós sem fylgist með súrefnisstyrk í blóði.
IV búnaður fyrir forræði
Þú gætir verið kunnugt um IVs eða þunnt rör sem fara í bláæð til að leyfa starfsmönnum að innrennslast vökva eða lyf beint í bláæð. Sem hluti af reglulegu NICU verklagsreglunum geta börn í NICU haft nokkrar gerðir af IV línur:
- Útlægar IVs: Þetta eru "venjulegar" IVs sem fara í bláæð fyrir lyf eða vökva. Ytri IV getur verið í fótum, höndum, handleggjum eða scalps of ótímabærum börnum . Þrátt fyrir að hársvörðin sé skelfilegur fyrir foreldra, eru þau mjög algeng í NICU þar sem börn með ótímabæra fæðingu hafa ekki alltaf góða æðar fyrir IVs í höndum og fótum.
- PICC línur: Innfelldir miðjarar, eða PICC línur fyrir stuttu, líta út eins og venjulegar IVs. Þeir hafa lengri skurðlækna, eða slöngur, en venjulegar IVs, og fara í gegnum æðina í stóra bláæðina sem tómast inn í hjartað. Innsetning þessara lína er ein af þeim aðferðum sem NICU-börn fara yfir.
- Umbilical catheters: Þessir eru settir inn í naflastrengjuna og fara í stóra bláæð og slagæðar nálægt hjartainu. Hringrásarlínur geta verið settir í slagæð í naflastrenginn, bláæð í nautahlaupi eða báðum til að leyfa vökva og lyfjagjöf, blóðþrýstingsvöktun, sársaukalaus blóðsýni og aðrar aðferðir.
Önnur tæki í NICU
Þó að í NICU getur barnið þitt krafist viðbótarbúnaðar.
- Fóðurrör: Fóðrunartæki fer frá munni (orogastric-kallast OG) eða frá nefinu (nasogastric-called NG) í magann. Ungbörn sem eru of veikir eða veikir til að borða frá brjósti eða úr flösku fá mat í gegnum slöngurnar. Slöngurnar eru settar og þau eru fóðruð með þeim. Algengar eru meðal framburðar barna.
- Eldhústökur: Ótímabærir ungbörn eiga í vandræðum með að hita sig vel, svo eru kælibúnaður notaðir til að veita heitt stað fyrir barnið að hvíla sig. Húðrannsóknir mæla stöðugt hitastig barnsins þannig að hann eða hún fæ ekki of heitt eða of kalt.
- Ljósmeðferð : Fyrirbæri eru líklegri til að hafa vandamál frá gulu. Ljósaperur ljós, einnig kallað bili ljós, eru sérstök ljós sem hjálpa líkamanum að brjóta niður bilirúbín , efnið sem veldur gulu .
Heimildir:
American Academy of Pediatrics. "Stig af nýbura umönnun" barna 2004 114: 1341-1347. > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.
Barnasjúkrahús í Pittsburgh. "Aðferðir og búnaður í NICU."
Sjúkrahús Vesturlanda. "Umhyggja NICU starfsfólk okkar." 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.
Cincinnati Children's. "Skurðaðgerðir: Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO). Https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.
Mars Dimes. "Orðalisti: Common NICU Búnaður." Október 2008.
Nemours Foundation. "Þegar barnið þitt er í NICU."
Stanford School of Medicine Lane Medical Library. "Inngangur að ECMO fyrir foreldra" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.