Strangar leiðbeiningar eru til staðar til að koma í veg fyrir misskilning
Þó að hugtakið raunhæft og vanhæfandi meðgöngu sé tiltölulega auðvelt að skilja, er það stjórnað af strangari skilgreiningum en maður gæti ímyndað sér.
Frá klínískum sjónarmiði er lífsháttar meðgöngu einn þar sem barnið er fæðt og hefur hæfilegan möguleika á að lifa af. Hins vegar er óvigtugur meðgöngu ein þar sem fóstrið eða barnið hefur enga möguleika á því að lifa lífi.
Skilgreiningarnar eru að lokum hannaðar til að koma í veg fyrir að þungun verði hætt ef raunhæfar ráðstafanir eru til staðar til að tryggja að barnið lifi.
Innan þessa víðtæka skilgreiningar er auðvitað eitt orð sem er túlkað, auðvitað "sanngjarnt". Hvað er "sanngjarnt" í tengslum við meðgöngu? Og er skilgreiningin fast eða einn sem getur verið mismunandi eftir lækni, sjúkrahúsi, meðgöngustigi eða jafnvel tekjum?
Það er spurning um hvaða stefnumótendur hafa stefnt að því að veita skýrleika, ekki aðeins af siðferðilegum og lagalegum ástæðum heldur að bjóða foreldrum fullvissu um að þeir hafi gert rétt val á grundvelli þyngdar núverandi læknis sönnunargagna.
Orsakir ófelldra meðgöngu
Frá greiningu sjónarmiði, ekki vanhæfni þýðir ekki lítið tækifæri en engin tækifæri til að lifa af. Það eru nokkrar algengar ástæður fyrir þessu. Meðal þeirra:
- Molar meðgöngu þar sem frjóvgað egg er ófær um að lifa af ígræðslu í legi
- Ectopic meðgöngu þar sem frjóvgað eggið ígræðir utan legsins
- Efnaþungun þar sem egg er frjóvgað en aldrei ígræðslu í legi
- Anembryonic getnaðarvarnir , einnig þekktur sem ógleði með eggjastokkum, þar sem meðgöngu hættir að vaxa eftir þunglyndi
- Meðganga þar sem barnið hefur ekki lengur hjartslátt
- Meðfædd galla sem gerir lifun ómöguleg
- Að vera fæddur of of snemma til að geta lifað af
Hvað varðar ótímabæra fæðingu, líta flestir sjúkrahúsum í Bandaríkjunum á hagkvæmni frá sjónarhóli þegar preemie hefur að minnsta kosti einhver tækifæri til að lifa af. Tæknilega séð er línan dregin u.þ.b. um 24 vikna meðgöngu .
Tölfræðilega séð, 80 prósent barna fæddir í 26 vikur og 90 prósent fæddir eftir 27 vikur lifa, þó að þeir standi oft frammi fyrir langvarandi dvöl í nýbura (NICU). Þessi tala lækkar verulega ef barnið er fæddur fyrir 26 vikur.
Ákvarða hagkvæmni
Handan ótímabæra fæðingu hefur stofnunin, sem kallast Society of Radiologists in Ultrasound (SRU), komið á fót endanlegu samhengi viðmiðana til að koma á óvild. Ákvörðunin er ætlað að tryggja að veitendur starfi ekki of hratt við að binda enda á hugsanlega lífvænleika.
Með ómskoðun er hægt að lýsa meðgöngu með því að nota eftirfarandi skilyrðin:
- Þegar fóstrið hefur ekki hjartslátt og kóróna-til-rump lengd sjö mm eða meira
- Þegar meðgöngulásið hefur ekki fósturvísa en meðalþvermál 25 mm eða meira
- Ef sjúkdómssakur án eggjarauða er fram í skönnun en tveimur eða fleiri vikum seinna er ekkert fósturvísa með hjartslátt (sem þýðir að meðgöngu hættir að verða)
- Ef kynlífssakur með eggjarauða er fram í skönnun en 11 eða fleiri dögum síðar er ekkert fósturvísa með hjartslátt
Þar að auki, í samræmi við leiðbeiningar SRU, mun þungun teljast grunsamleg og þörf á frekari rannsóknum á grundvelli eftirfarandi ótvíræðu viðmiðana:
- Engin hjartsláttur og kóróna-til-rump lengd minna en sjö mm
- Engin fósturvísa og meðalgegnisbólga með þvermál 16 til 24 mm
- Ef þunglyndissakur án eggjarauða sést, en sjö til 13 dögum síðar er ekkert fósturvísa með hjartslátt
- Ef geðhvarfasak með eggjarauða er komið fram en sjö til 10 daga síðar er ekkert fósturvísa með hjartslátt
- Skortur á fósturvísi sex eða fleiri vikum eftir síðasta tíða tímabil
- Tómt amnion (himnan þýddi að umlykja fóstrið)
- Stækkað eggjarauða sem er stærri en sjö mm
- Óhóflega lítill þungunarbólga í tengslum við fóstrið (minna en fimm millimetrar munur á meðalþvermál þvermál og kóróna-til-rump lengd)
Orð frá Verywell
Tilgangur SRU viðmiðunarreglna er að koma í veg fyrir misskilning á lífvænlegum meðgöngu. Það er mikilvægt að muna hins vegar að "lífvænlegt" þýðir ekki endilega í fullkomnu heilsu. Í sumum tilfellum getur barnið lifað utan móðurlífsins en mun krefjast þess að ævilangt læknisaðstoð sé virk á grundvallaratriðum.
Þetta er auðvitað sjaldgæft ástand en ein sem leggur áherslu á mikilvægi þess að fullur skilningur og inntak foreldra sé stundum þegar hagkvæmni getur verið minni en viss. Læknirinn getur ráðlagt þér, en aðeins þú sem foreldrar geta ákveðið hvað er viðeigandi og elskandi val fyrir barnið þitt.
> Heimild:
> Doubilet, P .; Benson, C .; Bourne, T. et al. "Diagnostic viðmiðanir fyrir nonviable þungun snemma á fyrsta þriðjungi." N Engl J Med . 2013; 369 (15): 1443-51. DOI: 10,1056 / NEJMra1302417.