Stöðug jákvæð loftþrýstingur, sem er almennt nefndur CPAP, er tegund öndunarstuðnings eða loftræsting, sem notuð er hjá fullorðnum og börnum. Í ótímabærum börnum er CPAP afhent í gegnum nefstöng eða með litlum grímu sem passar snögglega yfir nefið barnsins.
Eins og nefstífla er CPAP notað til að skila stöðugum loftþrýstingi inn í nefið barnsins, sem hjálpar lofthlöðunum í lungum að vera opið og hjálpar til við að koma í veg fyrir fráhvarfshæð.
CPAP getur skilað meira þrýstingi en nefstál, svo er það oft notað hjá börnum sem eru að anda nógu vel á eigin spýtur, að þeir þurfa ekki vélræna loftræstingu en þurfa meiri stuðning en cannula býður upp á. CPAP er einnig hægt að nota til að skila meiri styrk súrefnis til ótímabæra barna sem eiga í vandræðum við að viðhalda góðum súrefnisgildum í blóði þeirra.
Hvernig CPAP krókar upp í nefið
Með ungbörnum er CPAP beitt með binasal cannula (nasal prongs), einni nasopharyngeal canula eða mjúk nefhúð. Af þessum aðferðum eru stuttar binasal prongs valinn af mörgum læknum. Nýlega hafa vísindamenn reynt að nota hjálm til að gefa CPAP.
CPAP mótstöðuaðgerðir
CPAP getur samanstaðið af eftirfarandi viðnámstækjum:
- Neðansjávar innsigli
- Flæði andstöðu við vökvaflæðisviðskipti við lok tímabilsins
- Rafræn eftirlitsstýring
Það er umdeilt hvaða mótspyrna gerir öndun auðveldara fyrir ungbarn.
Variable Flow Systems og samfelld Flow Systems
Viðskiptabankar geta skipt í tvo gerðir: breytileg rennsli og stöðugt flæði kerfi.
- Variable Flow Systems: Variable flæði kerfi stilla CPAP stig með því að nota hraðvirkar breytingar á flæði. Þrýstingur sem myndast með breytilegum flæðiskerfum er mældur með því að nota manometer sem er tengdur við viðvörun.
- Stöðug flæðikerfi: Stöðug flæðikerfi stilla CPAP stig annaðhvort með því að nota loki í útrásarrásinni til að móta viðnám eða með því að setja útrennslisrörina undir vatn. Báðir þessara kerfa krefjast mikillar stöðugrar flæðis sem samsvarar hámarks innblástursflæði barnsins.
Til athugunar hafa einföld háflæðiskerfi vafasöm áhrif og þrýstingsbreytingar með þessum einföldum kerfum eru illa stjórnað.
Hvaða tegund af CPAP er best?
Við höfum enn ekki nákvæmlega lýst "besta" leið til að gefa CPAP. Með öðrum orðum, það eru engar þyngdaraupplýsingar sem stuðla að notkun tiltekinna nefstengils eða flæðiskerfis. Hins vegar geta kúlukerfi (tegund samfellt flæðiskerfi) verið betri en ungbarnaflæðissystem (tegund breytilegs flæðis) þegar börn með öndunarerfiðleika (RDS) eru meðhöndlaðir. Sérstaklega, sumar rannsóknir benda til þess að börn með RDS sett á kúla kerfi þurfti minni tíma á CPAP og voru líklegri til að vera extubated með góðum árangri. (Extubation er læknisfræðileg jargon sem þýðir að fjarlægja túpa, í þessu tilviki að fjarlægja CPAP rörið og tengi.) Aðrar rannsóknir hafa einnig bent til þess að kúlukerfi leiði til betri súrefnisbreytingar.
Hvenær er CPAP notað hjá ungbörnum?
CPAP hjá ungbörnum er aðallega notað til að meðhöndla öndunarröskunarsjúkdóm (RDS).
Öndunarröskun kemur fram þegar barn fæddist ótímabært og lungum hennar hefur ekki að fullu þróast. Lungun þessara ungabarna er skortur á yfirborðsvirkum efnum, slétt efni sem dregur úr spennuspennu í lungum og gerir öndun kleift.
> Heimildir:
> Agarwal S, Maria A, Roy MK, Verma A. A Randomized Trial Samanburður á virkni kúla og vökva afleidda nefúðaþrýsting í mjög litlum fæðingarþyngd nýburum með öndunarerfiðleikum. Journal of klínískum og greiningu rannsókna: JCDR . 2016; 10 (9): SC09-SC12. doi: 10.7860 / JCDR / 2016 / 20584.8572.
> Bahman-Bijari B, Malekiyan A, Niknafs P, Baneshi MR. Bubble-CPAP vs Ventilatory-CPAP hjá forráðamönnum með öndunarerfiðleikum. Íran Journal of Pediatrics . 2011; 21 (2): 151-158.
> Nefnd um fóstur og nýfætt. Öndunarstuðningur hjá ungbörnum með fæðingu. Barn . 2013; 133 (1): 171-174. doi: 10,1542 / peds.2013-3442.