Sýkingar í börnum
Rubella er einnig þekkt sem "þýska múslur", eins og þýskir læknar snemma á sjöunda áratugnum voru fyrstir að uppgötva að það væri í raun ólík sjúkdómur frá mislingum.
Það tók um 100 ár að sérfræðingar komust að því að rúbla var af völdum og það var ekki fyrr en árið 1941 að það var ekki lengur talið vera væg sveppasjúkdómur. Það var þegar rúbla varð tengt meðfæddum rauðum hundum heilkenni.
Rubella einkenni
Almennt veldur rauðum hundum mjög vægum einkennum hjá flestum börnum.
Um 14 daga (ræktunartímabil) eftir að hafa verið útsett fyrir einhverjum öðrum með rauðum hundum, geta börn sem eru ónæmur, fá maculopapular útbrot sem byrja á andlitinu og síðan framfarir til fóta.
Útbrot á rauðum hundum hafa einkennandi eiginleika sem hjálpa til við að greina það frá mislingum útbrotum, þar á meðal að útbrotin eru minni, blettirnir ganga ekki saman eins og þeir gera með mislingum og þessi börn eru yfirleitt ekki með háan hita.
Útbrotin eru u.þ.b. 3 dagar og kann að vera meira áberandi eftir að barnið hefur ofhitnað, sérstaklega eftir heitt bað eða sturtu.
Þó að rauðum hundum sé aðeins talin vera meðallagi smitandi, þá er það þegar þú ert með útbrot sem þú ert smitandi og dreifir vírusinu með öndunardropum og seytum.
Til viðbótar við útbrot geta börn þróað eitilfrumnafæð (bólgueyðandi kirtlar) í höfuð og hálsi.
Þetta getur byrjað í eina viku áður en útbrot birtast og geta látið standa í nokkrar vikur.
Eins og hjá mörgum veirusýkingum geta fullorðnir með rauðum hundum haft alvarleg einkenni, þ.mt lágmarkshiti, lasleiki (ekki líður vel), kuld einkenni og liðverkir, þar með talið liðverkir og liðagigt.
Rubella Fylgikvillar
Þó að rauðum hundum sé yfirleitt mjög vægur sjúkdómur, getur það sjaldan valdið fylgikvillum, sérstaklega hjá fullorðnum.
Rúbbameinssjúkdómar geta verið lífshættuleg heilabólga, lágt blóðflagnafjölda og æðarskemmdir sem leiða til heila-, meltingarfæra- og nýrnablæðingar, taugabólgu og orchitis. Eins og mislingum, getur riðlaukur einnig sjaldan valdið seinni framsæknu ofbeldisbólgu.
Erfitt er að fylgikvilla rauðra kvenna sé langt frá því sjaldgæft þegar kona verður sýkt snemma á meðgöngu hennar, sem leiðir til meðfæddra rauðra hundahugs.
Þar sem rúblaveiran getur smitað öll líffæri þróunarbarnsins geta fylgikvillar innihaldið:
- fóstur dauða
- ótímabær sending
- heyrnarleysi
- augnsjúkdómar (drer, gláka, retinopathy og örmælking)
- hjartagalla (einkaleysa í slagæðum, slegli í slegli í slegli, lungnaslagæða og samdráttur í aorta)
- vaxtarskerðing í legi
- örkennsla
- þroskahömlun
- beinbreytingar
- lifrar- og milta skaða
Börn með meðfæddan rándýraheilkenni eru einnig í aukinni hættu á sykursýki, einhverfu og ósjálfráða framsæknu panencephalitis.
Rubella Meðferðir
Það er engin sérstök meðferð eða lækning fyrir rauðum sýkingum.
Fyrir ungbörn sem fædd eru með meðfæddri rauðaheilkenni, fer meðferðin eftir sérstökum fæðingargöllum sem barnið var fæddur með og gæti falið í sér aðgerð fyrir drer og hjartagalla og heyrnartæki o.fl.
Rubella braust
Eitt stærsta útbreiðslu rauðra hunda og meðfædda rauðaheilkenni í Bandaríkjunum kom frá 1964 til 1965 og leiddi til:
- 12,5 milljónir rúblaveiru sýkingar
- 2.084 tilfellum heilabólgu
- 60 dauðsföll
- 2.100 dauðsföll vegna nýbura
- 11.250 meðferðar- eða skyndileg fóstureyðingu
- 20.000 ungbörn fæðast með meðfæddri rauðaheilkenni
Þessi uppgangur var ekki takmarkaður við Bandaríkin. Það var heimsfaraldur sem hafði byrjað í Evrópu árið áður.
Eins og búist var við, féllu tilvikum af rauðum hundum og meðfæddu rauðaheilkenni fljótt þegar fyrsta bóluefnið var leyfið árið 1969. Bólusetningin með rauðum hundum var síðar sameinuð með bóluefnunum fyrir hettusótt og mislingum árið 1971 þegar MMR bóluefnið var kynnt.
Árið 1986 voru aðeins 55 tilfelli af rauðum hundum í Bandaríkjunum.
Samhliða mislingum braust voru fjöldi uppköst af rútaeldi á árunum 1990-91, sem leiddi til að minnsta kosti 2.526 tilfelli af rauðum hundum og 58 tilfellum meðfæddra rauðaheilkenni.
Örvunarskammtur af MMR og hækkandi bólusetningarþéttni hjálpaði til að lækka afturkræf tilvikum með rauðum hundum.
Þó að við sjáum ekki stóran braust út lengur, þá er mikilvægt að hafa í huga að rauður hundur er ekki alveg farinn:
- 2011 - 5 tilfelli af rauðum hundum og 3 tilfelli af meðfæddum rauðum hundum heilkenni
- 2012 - 9 tilfelli af rauðum hundum og 3 tilfelli af meðfæddum rauðum hundum heilkenni, þar með talið eitt barn sem lést
- 2013 - 9 tilfelli af rauðum hundum og 1 tilfelli af meðfæddum rauðum hundum heilkenni
Eins og hjá öðrum bóluefnum sem koma í veg fyrir sjúkdóma eru rauðbrún og meðfædd rauðbrúnheilkenni ennþá stór vandamál um allan heim. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin áætlar að yfir 100.000 börn fæðist með meðfæddum rauðum hundum heilkenni á hverju ári.
Rubella og meðfæddu rauðaheilkenni heilkenni eru ennþá vandamál í sumum þróuðum löndum líka. Ríkisveifla í Rauða krossinum í Japan árið 2012 til 2013 leiddi til að minnsta kosti 10 tilfelli af meðfæddum rauðum hundum heilkenni.
Það hafa einnig verið braust í:
- Holland - 2004 útbrot á rauðum hundum ollu 387 rubella tilvikum, 14 tilfelli af meðfæddum rauðum heilkenni og 2 fósturdauða. Þessi uppkomu í óbólusettu trúarlegu samfélagi breiðst út til Kanada.
- Kanada - Rauðahálsbrjóstið 2005 í óbólusettu trúarlegu samfélagi í Ontario leiddi til að minnsta kosti 309 tilfelli af rauðum hundum
- Rúmenía - Útbrot á rótum í 2012 olli yfir 20.000 tilfellum af rauðum hundum
- Pólland - Útbrot á rótellum árið 2013 ollu yfir 20.000 tilfellum af rauðum hundum, aðallega hjá ungum körlum, þar sem unglingabólur eru yfirleitt þau sem miða að því að bólusetja rauðum hundum. Þetta braust leiðir til aukinnar skýrslu um meðfæddan rándýraheilkenni.
- Ítalíu - útbrot af rauðum hundum leiddu til hækkunar á meðfæddum rauðum hundum heilkenni í 2008 (29 tilvikum), 2009 (13 tilfellum) og 2012 (19 tilfelli)
Þrátt fyrir að rauðum hundum sé sjúkdómur sem kemur í veg fyrir bóluefni , þá eiga þessi tilfelli áfram að koma fram hjá flestum óbólusettum einstaklingum þegar bóluefnið er í boði. Og eins og við sjáum ítrekað getur þetta leitt til aukinnar dauðsfalla í nýburum og tilfellum meðfæddra rauðaheilkenni.
Það sem þú þarft að vita um Rubella
Aðrar áhugaverðar staðreyndir um rúbla eru:
- Augnlæknir í Ástralíu árið 1941, Dr Norman Gregg, tengdist fyrst rúblaveiruveiruna með meðfædda fæðingargalla
- Ræktunartímabil rúbla getur verið á bilinu 12 til 23 daga
- Allt að helmingur af fólki með rauðum hundum hefur engin einkenni eða augljós einkenni, þó að þau geti enn smitað aðra
- fólk með rúbla getur úthellt veirunni og verið smitandi í allt að 7 daga fyrir og eftir að útbrotin hefjast
- mótefnapróf geta ákvarðað hvort einhver hafi rauðum hundum eða ef þeir eru ónæmur eftir bólusetningu
- Útbrot á rauðum hundum komu fram á vorin en með miklu stærri 6- til 9 ára faraldur, sem hafa verið brotin af tiltölulega hátt bólusetningarhlutfall í Bandaríkjunum, sem leiddu til þess að brotthvarf á rauðum hundum árið 2004
- mótefni í rauðum hundum eru aðeins verndar í u.þ.b. tvö mánuði, miklu styttri en mótefnum mótefna gegn móður
- einn MMR bóluefni er um 97 til 98% verndandi gegn rauðum hundum
Útrýming rúbla og meðfæddra rauðaheilkenni í Bandaríkjunum hefur verið frábær saga um bólusetningu. En rauðum hundum hefur ekki verið alveg útrýmt.
Af þeim sex tilfellum meðfæddra rauðbrúnaheilbrigðis sem greint var frá 2004 til 2011, voru að minnsta kosti fimm tilfelli af þunguðum mæðrum sem voru sýktir af rauðum hundum utan Bandaríkjanna.
Fáðu menntun . Fáðu bólusetningu. Stöðva uppkomuna.
Heimildir
CDC. Brotthvarf af rauðum hundum og meðfæddum rauðum hundum heilkenni - Bandaríkin, 1969-2004. MMWR 2005; 54: 279-82
CDC. Faraldsfræði og varnir gegn bóluefnum sem koma í veg fyrir sjúkdóma. The Pink Book: Kennslubók - 13. útgáfa (2015)
CDC. Tilkynnt mál og dauðsföll úr bólusetningarhættu, Bandaríkjunum, 1950-2013.
Plotkin, Stanley, MD. Bóluefni. Sjötta útgáfa. 2013.