Bóluefni hafa gert svo gott starf að stjórna sjúkdómum í þróuðum löndum, svo sem Bandaríkjunum, að foreldrar gleyma stundum bara hversu mikilvægt þau eru og hvaða líf væri án þeirra.
Núverandi bóluefni og fyrri bólusetningaráætlanir hafa nú stjórnað 10 meiriháttar smitsjúkdómum.
Því miður lifum við ekki allir eftir bólusetningu.
Bólusettar-sjúkdómar sem koma í veg fyrir bólusetningu eftir bólusetningu
Að frátöldum smokkfiskum eru mörg sjúkdómar enn hömlulausir í þriðja heiminum og þróunarlöndum, sem geta þýtt að koma aftur til baka þar sem bóluefni byrja að fresta eða stöðva. Worldwide, World Heath stofnunarinnar skýrslur að áfram að mörgum börnum veikindum frá þessum bóluefninu fyrirbyggjandi sjúkdóma, þar á meðal:
- barnaveiki - 4,489 tilfelli og 2.500 dauðsföll (2011)
- Haemophilus influenzae tegund b sjúkdómur - 199.000 dauðsföll (2008)
- mislinga - 122.000 dauðsföll (2012)
- hettusótt - yfir 680.000 tilfelli hjá börnum og fullorðnum (2012)
- nýbura - 59.000 dauðsföll (2008)
- kíghósta - 195.000 dauðsföll (2008)
- pneumókokkasjúkdómur - 476.000 dauðsföll (2008)
- Mænusótt - aðeins 404 tilfelli árið 2013
- Rotavirus - 453.000 dauðsföll (2008)
- rauðum hundum - að minnsta kosti 300 tilfellum meðfæddra rauðaheilkenni (2012)
- rauðum hundum - yfir 94.000 tilfelli af rauðum hundum (2012)
- koppar (útrýmt um allan heim árið 1980)
- stífkrampa - 63.000 dauðsföll (2008)
- gulur hiti - 130.000 tilfelli og 44.000 dauðsföll (2013)
Við erum að gera framfarir þó. The CDC áætlar að um allan heim, "Áætlað er að 13,8 milljónir dauðsfalla komi í veg fyrir mislingabólusetningu á árunum 2000-2012" og við erum nálægt því að útrýma pólitíni.
Polio er nú landlæg í aðeins tveimur löndum - Afganistan og Pakistan.
Faraldsfræðilegar sjúkdómar og útbreiðsla bóluefnisins
Faraldsfræðilegir sjúkdómar sem nú hafa verið bólusettir voru einu sinni mjög algengar. Raunveruleiki mislinga átti sér stað einu sinni í tveimur til fimm ára hringrásum í Bandaríkjunum, sem hafa áhrif á 200.000 til 500.000 manns.
Þó að mislingur hafi verið að mestu útrýmt í Bandaríkjunum, eru nokkur tilfelli innflutt frá öðrum heimshlutum. Það er vegna þess að mislinga er leiðandi dauða ungs barna um allan heim.
Jafnvel með litlum eða óákveðnum fjölda af sýkingum, eins og mislingum, mænusótt og barnaveiki í Bandaríkjunum, ættu foreldrar ekki að gleyma því að þessi sýking er bara flugferð frá barninu þínu. Það var hvernig byrjað var að byrja á California Measles Outbreak árið 2008 - óbólusett barn sem ferðaðist til Svíþjóðar var útsett fyrir mislingum, varð veik og fékk marga aðra börn sem smitast af mislingum veirunni.
Hve hratt þessi sýkingar geta breiðst út er einnig lögð áhersla á önnur nýleg útbreiðsla og faraldur:
- vextir af barnaveiki, kíghósta og mislingum jókst mikið eftir að Sovétríkin voru brotin þar sem bóluefnið varð minna í boði í Rússlandi og hinum nýju sjálfstæðu ríkjunum. Í raun komu eiturlyf á árinu 1995 og voru um 4.000 dauðsföll í braustinni.
- Útbreiðslu mislinga á Írlandi árið 2000 eftir venjulega notkun MMR bóluefnisins féll vegna öryggisástands bóluefnisins, sem leiddi til 1407 tilfella og inntöku 111 barna á spítalann. Jafnvel meira um 13 af börnum voru svo veikir að þeir þurftu að komast inn í gjörgæsludeildina, sjö voru á vélrænum loftræstum til að hjálpa þeim að anda og þrír börn dóu.
- hækkun á mislingum í Evrópu, allt að 30.000 árið 2011, sem leiddi til 8 dauðsfalla, 27 tilfelli af mislingum heilabólgu og 1.482 tilfellum lungnabólgu. Flest tilvikin voru ómeðhöndluð (82%) eða ófullkomin bólusett (13%) fólk, eftir að notkun MMR bóluefnisins hafði minnkað vegna áhyggjuefna um hugsanlega tengingu við einhverfu.
- útbreiðslu pólitíns í Hollandi (1992) og Bandaríkjanna og Kanada meðal Amish fólksins (1978) - allt meðal unimmunized fólks.
- hjartsláttaróþol í Japan (1979) og Svíþjóð (1983) eftir ónæmisaðgerðir lækkaði og leiddi til dauða 41 barna í Japan það ár.
- Mislingabólur í Hollandi (1999-2000) meðal aðallega ómeðhöndlaðra samfélaga, sem endaði með 3.292 tilfellum af mislingum, 72 innlögn og 3 dauðsföll.
- Rubella faraldur árið 1991 meðal Amish í Pennsylvaníu, sem höfðu lágt ónæmisaðgerðir, leiddi til þess að 95 barnshafandi konur fengu rubella, leiðir til 9 miscarriages og 11 tilfelli af meðfæddum rauðum hundum heilkenni.
- Í Japan árið 2013 voru 14.357 tilfelli af rauðum hundum og að minnsta kosti 31 tilfellum meðfæddra rauðaheilkenni.
Difleiki
Difleiki er bóluefni sem kemur í veg fyrir sjúkdóm sem stafar af Corynebacterium diphtheriae bakteríum. Einkenni geta verið hiti, særindi í hálsi og nefrennsli og geta líkist áfengi. Dýrarbakteríurnar geta framleitt eiturefni sem getur valdið þykkri hvítu himnu, sem getur blæðst, til að mynda á hálsi smitaðra einstaklinga. Þeir geta einnig þróað útlit fyrir "bull neck" vegna þess að kirtlar í hálsinum vegna þess að þeir stækkuðu.
Sýkingin góður hljómar eins og strep hálsi á sterum og er örugglega ekki eitthvað sem þú vilt að börnin fái, sérstaklega þar sem sumar fylgikvillar eru hjartavöðvabólga (bólga í hjartanu), loftþrýstingur, dái og dauða. Í raun eru 5% til 10% óbólusettra manna með barnaveiki deyja.
Þrátt fyrir að það séu fáein tilfelli af barnaveiki í Bandaríkjunum, áður en venjubundin bólusetning með bóluefninu við bóluefninu (D í D- TP bóluefninu), sem hófst á 1920, voru meira en 125.000 tilfelli og 10.000 dauðsföll á hverju ári.
Haemophilus influenzae tegund b
Fólk truflar oft þessa bakteríusýkingu með inflúensu, en það hefur í raun ekkert að gera við inflúensu nema fyrir það að það var fyrst uppgötvað meðan á flensu faraldur stóð.
Haemophilus influenzae tegund b (Hib), áður en venjubundin notkun Hib bóluefnisins var notuð, var algeng orsök bakteríumeisbólgu og var algeng orsök bakteríumlækkunar (blóði sýking), lungnabólga og hjartaþelsbólga (sýking í lokum hjartans ). Hib getur einnig valdið bakteríusýkingum í öðrum hlutum líkamans, þ.mt sellulósabólga (húð sýkingar), þvagsýrugigt (samsetta sýkingar) og beinbólga (bein sýking).
Epiglottis, annar sýking sem getur stafað af Hib bakteríum, er læknisfræðileg neyðartilvik sem var óttuð af læknum og foreldrum, þar sem börn með áhrifum þurftu mjög fljótleg og sérfræðileg meðferð til að geta lifað af.
Áður en venjubundin notkun Hib bóluefnisins var notuð árið 1988 höfðu um 20.000 börn haft Hib sýkingar á hverju ári, þar á meðal 12.000 tilfelli af bakteríum heilahimnubólgu. Fylgikvillar með heilahimnubólgu geta verið alvarlegar, sem hafa áhrif á um 30% af börnum og með heyrnarleysi, flogum, blindu og geðrænum hægðatregðu. Og um það bil 5% barna með bakteríum heilahimnubólgu sem stafar af Hib bakteríum lést.
Measles
Mæla er mjög smitandi veirusýking. Áður en venjubundin mislingabólga fór fram í Bandaríkjunum hófst árið 1963, voru um það bil 4 milljónir tilfelli af mislingum á hverju ári.
Og því miður, um 20% barna sem voru með mislinga, áttu fylgikvilla, þar með talið eyra sýkingar (10%), lungnabólga (5%) og mislinga heilabólga (0,1% eða 1 af hverjum 1.000). Heilabólga er bólga í heila sem getur leitt til krampa, heyrnarleysi og heilaskaða.
Mikilvægast er að um 1 til 3 af hverjum 1.000 tilfellum af mislingum leiðir til dauða.
Vegna þess að það er mjög smitandi er ennþá vandamál í mörgum heimshlutum og sumir foreldrar hafa enn áhyggjur af öryggi MMR bóluefnisins og hugsanleg tengsl við einhverfu, heilbrigðis sérfræðingar standa vörð um mislingum aftur til baka ef ónæmisaðgerðir lækka .
Hettusótt
Húfur er form parotitis (bólga í slagæðum) sem orsakast af paramyxovirus. Fylgikvillar geta verið heilahimnubólga, heilabólga, orchitis (bólga í eggjastokkum eða eistum), brisbólgu og hjartavöðvabólgu.
Að undanskildum einstökum stökkbreytingum, er hettusótt nú sjaldgæft í Bandaríkjunum. Bóluefnið bóluefnið var kynnt árið 1968 og byrjaði að nota meira reglulega árið 1977 (það er miðjan M í M M R bóluefninu).
Alls voru um 400.000 tilfelli af hettusótt árið 2006.
Pertussis
Pertussis, eða kíghósti, stafar af bakteríum Bordetella kíghósta . Þrátt fyrir að það sé nú í tengslum við að valda pirrandi, langvarandi hósta hjá unglingum og fullorðnum, er mikilvægt að muna að kíghósta hafi verið eitt af leiðandi dauðsföllum vegna sýkinga fyrir börn. Reyndar, fyrir 1 af hverjum 750 börnum í Bandaríkjunum, áður en venjubundið var notað kíghósta bóluefnið árið 1940, myndi það deyja úr kíghósta á hverju ári.
Fylgikvillar kviðarhols sýkingar eru flog, lungnabólga, svefnhimnubólga, heilakvilli (breyting á andlegri stöðu) og allt að 1% af sýktum ungbörnum deyja í raun úr kíghósta.
Ólíkt flestum öðrum bóluefnum sem koma í veg fyrir sjúkdóma, halda áfram að vera um 5.000 til 7.000 tilfellum kíghósta á hverju ári í Bandaríkjunum. Þetta er aðallega vegna þess að ónæmi gegn æxlisvöðva bóluefna (æxlisprótein í DT aP bóluefni) fer yfirleitt eftir 5 til 10 ár, svo unglingar og fullorðnir geta fengið kíghósti og síðan fært það á nýburum og ungbörnum sem ekki hafa lokið kíghósta bóluefnunum strax. Ráðleggingar um örvunarskammt ( Tdap ) á 12 ára aldri ætti að hjálpa til við að berjast gegn þessum kíghósta sýkingum þó.
Polio
Þrátt fyrir að fólk sjaldan hugsi um pólíó aftur og sumir telja að það hafi þegar verið útrýmt, voru rúmlega 2.000 tilfellum af fjölskyldum um allan heim árið 2006. Flest tilfelli eru nú einbeitt í aðeins nokkrum löndum, þar á meðal Afganistan og Pakistan, þar sem það er enn endemic.
Áður en pólýóbóluefnið var notað árið 1955, voru pólíóbrestur algeng í Bandaríkjunum líka. Políó er af völdum veira og þrátt fyrir að mörg börn sem smitast ekki fá nein einkenni, eiga u.þ.b. 1 af hverjum 200 einstaklingum sem eru sýktir að fá lömunarlömun. Mörg þessara barna eru með föstu fötlun og 5 til 10% lifa ekki.
Á venjulegum braustum í Bandaríkjunum, voru um 21.000 tilfelli af lömunarlömun á hverju ári. Foreldrar óttuðust pólíó svo mikið að sundlaugar og leiksvæði voru lokaðar á sumrin þegar faraldur var.
Ónæmisaðgerðir á fjöldaframleiðslu í nokkrum fátækum löndum þar sem mænusótt er vandamál og áframhaldandi ónæmisaðgerðir í öllum öðrum heimshlutum ættu fljótlega að þýða að markmiðið að útrýma lungnabólgu er að veruleika.
Rubella
Rubella er einnig þekkt sem þýska mislinga eða "þriggja daga mislinga" og ólíkt flestum öðrum bóluefnum sem koma í veg fyrir sýkingar, er þessi veirusjúkdómur venjulega frekar vægur. Í raun hafa margir með rúbla ekki einu sinni nein einkenni. The hvíla hefur eitlaæxli (bólginn kirtill), útbrot og lágmarkshiti sem venjulega varir í þrjá daga.
Ef rúbla er svo væg, þá af hverju þurfum við að fá bóluefni gegn rauðum hundum?
Helsta ástæðan er sú að allt að 80% af börnum sem eru fæddir til mæðra sem eru með rauða hunda á fyrsta þriðjungi meðgöngu, þróa oft meðfæddan rándýraheilkenni með aukinni hættu á fósturláti. Þessar börn eru venjulega fæddir með mörgum fæðingargöllum, þar með talið gatar, heyrnarleysi, gláku, hjartagalla, lifrarbólga, lítill fæðingarþyngd, geðræn hægðatregða, smáfrumukrabbamein (lítið höfuð) og blóðflagnafæð (blóðflagnafæðaspurningar í blóði þeirra).
Á útbrotum á rúbla á árunum 1964 til 1965 voru um 20.000 tilfelli af meðfæddum rauðum hundum heilkenni. Rubella er nú sjaldgæft í Bandaríkjunum frá því að bóluefni gegn rauðum hundum var komið á fót árið 1969 (það er hluti af MMR bóluefninu) en er enn vandamál í heiminum, með yfir 250.000 tilfelli árið 2006.
Tetanus
Flestir foreldrar tengja stífkrampa með "lockjaw" og þurfa stífkrampa ef þú stígar á ryðgaðri nagli.
Sýking í nýburum (nýbura með stífkrampa með sýktum nautical stump) var algengasta tegund af stífkrampa sýkingum og var alveg alvarleg, þar sem allt að 95% af börnum dó. Þessar sýkingar voru þegar í hnignun þegar stífkrampabóluefnið var kynnt árið 1938 þó vegna betri skilyrða og hreinlæti.
Tetanus er af völdum eiturefna sem framleidd eru af Clostridium tetani bakteríum. Spores af C. tetani bakteríunum finnast almennt í jarðvegi og í þörmum margra dýra. Spores geta auðveldlega mengað skur, skafa og önnur sár - sérstaklega óhreinar sár.
Ólíkt öllum öðrum bóluefnum sem koma í veg fyrir sjúkdóma er stífkrampa ekki smitandi.
Góð hreinlæti og áframhaldandi bólusetning með stífkrampabóluefninu (T í D T aP og T bólusetningar) hefur leitt til lágt magn af stífkrampa í Bandaríkjunum. Það er ennþá stórt vandamál um allan heim þó.
Aðrar bólusettar fyrirbyggjandi sjúkdóma
Til viðbótar við 10 meiriháttar sýkingar sem hafa verið sigruð eða vel stjórnað í Bandaríkjunum með bólusetningum, eru heilbrigðis sérfræðingar enn að vinna að því að útrýma öðrum með nýjum bóluefnum.
Þetta felur í sér vírusa og bakteríur sem annaðhvort breytast eða innihalda margar stofnar og svo núverandi bóluefni hjálpa, en hafa ekki útrýma sjúkdómunum alveg. Þetta felur í sér flensu bóluefnið sem verður að gefa á hverju ári, pneumókokka, meningókokkar og rotavirusbóluefni, sem eingöngu miða á ákveðnum stofnum af bakteríum og vírusum, og bóluefnunum fyrir kjúklingabólu, lifrarbólgu B og lifrarbólgu A, sem ekki hafa verið gefið nógu fólki til að útrýma þessum sýkingum.
- Flensa - þó að árlega inflúensubóluefni sé ráðlagt fyrir alla börn sem eru að minnsta kosti sex mánaða, þá eru áfram um 44 til 67 flensufyrirtæki meðal barna undanfarin ár, aðallega meðal óbólusettra barna.
- Rotavirus - um allan heim eru um 450.000 til 600.000 dauðsföll hjá börnum á hverju ári frá rotavírus, algeng orsök niðurgangs. Í Bandaríkjunum veldur rotavírus um 3 milljónir tilfella niðurgangs, sem leiðir til um 80.000 sjúkrahúsa og 20 til 40 dauða, þó að þetta sé verulega minnkandi nú þegar við höfum tvö rotavíróva bóluefni - RotaTeq og Rotarix.
- Kjúklingapokar - þótt margir foreldrar telji að kjúklingabólga sé væg sýking, áður en venjubundið var notað Varpax bóluefnið árið 1995, voru um 4 milljónir tilfelli af kjúklingum á hverju ári, að meðaltali 10.500 sjúkrahúsvistir og 100 dauðsföll á hverju ári.
- Lifrarbólga B - um 400 milljónir manna í heiminum eru sýktir með lifrarbólgu B veirunni, þar á meðal yfir 1 milljón manns í Bandaríkjunum. Börn geta fengið lifrarbólgu B frá blóði og líkamsvökva og ef þau eru fædd til móður sem hefur lifrarbólgu B, þess vegna er mikilvægt að þeir fái fyrsta bóluefnið gegn lifrarbólgu B eins fljótt og auðið er eftir að þau eru fædd. Þessi áætlun um alnæmis ungbarnabólusetningu hefur verulega dregið úr tilfellum bólgu í lifrarbólgu B í æsku. Þar sem sum börn fá lifrarbólgu B án áhættuþátta er fæðingarskammtur lifrarbólgu B bóluefnis mikilvægt, jafnvel þótt móðir hafi ekki lifrarbólgu B.
- Lifrarbólga A - ólíkt lifrarbólgu B, fá börn yfirleitt lifrarbólgu A frá dagvistun og frá því að borða mengaðan mat, þ.mt sjávarafurðir, ferskar vörur og frá braustum á veitingastöðum. Flest börn í þróunarríkjum verða að smitast af lifrarbólgu A veirunni og þótt það sé venjulega ekki banvæn, þá er það ein algengasta bóluefnið sem kemur í veg fyrir sjúkdóma í Bandaríkjunum.
- Pneumococcus - pneumococcus bakteríurnar eða Streptococcus pneumoniae geta valdið heilahimnubólgu, lungnabólgu, bakteríumlækkun og eyra sýkingar. Tvær pneumokokkabóluefni, þar með talið Prevnar, sem er gefið sem hluti af reglulegri bólusetningaráætlun fyrir börn, og Pneumovax, sem er gefið eldra háhættu börn og fullorðna, hjálpar til við að minnka þessar sýkingar. Áður en bóluefnið voru til staðar myndi S. pneumoniae valda um 700 tilvikum bakteríumeisbólgu og 200 dauðsföll á hverju ári hjá börnum. Um allan heim er talið að það verði um 1,9 milljónir dauðsfalla á hverju ári hjá börnum yngri en 2 ára.
- Meningococcus - meningococcus bakteríurnar eða Neisseria meningitides leiða til yfir 50.000 dauðsföll á hverju ári um allan heim. Í Bandaríkjunum eru um 2.000 til 3.500 tilfelli á hverju ári og um 10% af börnum sem eru fyrir áhrifum deyja. Menactra og Menveo meningókokka bóluefni eru ráðlögð fyrir öll börn þegar þau eru 11 til 12 ára.
Og því miður eru margar bólusetningar fyrir ungabörn, þar sem engin bóluefni eru enn, eins og malaría (yfir 850.000 dauðsföll á hverju ári), berkla (450.000 dauðsföll á hverju ári) og HIV / alnæmi (yfir 320.000 dauðsföll á hverju ári).
> Heimildir:
> Plotkin: Bóluefni, 4. útgáfa.
> Mandell, Bennett, & Dolin: Meginreglur og framkvæmd smitsjúkdóma, 6. útgáfa.
> Langt: Meginreglur og æfingar á smitsjúkdómum í börnum, 2. útgáfa.
> Gershon: Smitandi sjúkdómar Krugman barna, 11. aldar.
> Kliegman: Nelson Textbook of Children, 18. útgáfa.
> CDC. Bólusettar fyrirbyggjandi dauðsföll og alþjóðlegt ónæmisviðhorf og stefna, 2006--2015. MMWR. 12. maí 2006.
> CDC. Difleiki í fyrrum Sovétríkjunum: endurlífgun heimsfaraldurs. Smitandi sjúkdómar sem koma fram. Desember 1998.
> Measles braust í Dublin, 2000. McBrien J - Pediatr Infect Dis J - 01-JUL-2003; 22 (7): 580-4.
> Bólusettarvarnar sjúkdómar: núverandi sjónarmið í sögulegu samhengi, I. hluti. Weisberg SS - Dis Mon - 01-SEP-2007; 53 (9): 422-66.