Tvöfaldur tvískiptur blóðgjöf heilkenni er ástand fylgjunnar sem hefur áhrif á einhvern eins tvíburaþungun. Í TTTS leyfa óeðlileg tengsl milli æða í fylgju blóðinu frá einum tvíburi að flæða inn í aðra tvíburann. Í sumum tilfellum deila tvíburar misjafnt sameiginlega fylgju og einn tvöfaldur getur ekki haft nógu stóran hluta til að fá nauðsynleg næringarefni til að vaxa venjulega eða lifa af.
Hvenær áttu sér stað?
Tvöfaldur tvískiptur blóðgjöf heilkenni gerist aðeins þegar sömu tvíburar deila fylgju. TTTS getur komið fram í þrígræðslu eða meiri meðgöngu ef tveir af börnunum eru eins og deila með fylgju. Fraternal tvíburar og eins tvíburar með aðskildum fylgjum eru ekki í hættu fyrir TTTS.
Hvað eru tákn TTTS?
TTTS tvíburar hafa mismunandi einkenni byggt á því hvort þau eru gjafar eða viðtakendur .
Gjafa TTTS tvíburar fá minna blóð frá fylgju og missa blóð í hinn tvíbura. Tvöfaldur gjafabréf eru minni, bæði fyrir og eftir fæðingu. Þau eru föl og blóðleysi, hafa dregið úr þvagi í útlimum og smærri en meðaltal þvagblöðru. Ef tvíburarnir eru með tvö fæðubótarefni, mun gjafar tvíburinn hafa minnkað fósturvísa ( oligohydramnios ).
Viðtakandi tvíburar fá of mikið blóð, bæði frá fylgju og frá öðrum tvíburanum. Þessar börn eru stærri og hafa of mikið fósturvísa ( polyhydramnios ).
Vegna þess að þessi börn hafa svo mikið blóð í líkama sínum, geta blóðrásarkerfi þeirra verið of mikið og valdið hjartasjúkdómum.
Hversu alvarlegt er það?
Tvöfalt að tvöfalda blóðgjöf heilkenni getur verið tiltölulega væg eða mjög alvarlegt, eftir því hversu ójafnt blóð er deilt með börnunum. Þegar sjúkdómseinkenni hafa verið greind, munu læknar fylgjast náið með meðgöngu og sjá hvort einkennin eru framfarir eða ekki.
Stig TTTS eru:
- Stig I: Gjafar tvíburinn hefur minnkað fósturvísa; Móttakandi tvíburinn hefur of mikið fósturfæði.
- Stig II: Sama og hér að ofan. Þvagblöðru donor twin er ekki sýnilegur á ómskoðun - merki um minnkað þvag framleiðsla í utero.
- Stig III: Allar ofangreindar einkenni eru til staðar; Blóðflæði í naflastrengjunum er óeðlilegt.
- Stig IV: Allar ofangreindar einkenni eru til staðar; Viðtakandi tvíburinn er edematous og sýnir merki um hjartabilun.
- Stage V: Öll einkenni að ofan eru til staðar og einn tvíbura hefur dáið.
Hvernig er meðhöndlað með TTTS?
Þegar læknar komast að því að sömu tvíburar deila fylgju, mun móðirin fylgjast náið með merki um TTTS. Ef stigi I TTTS er greindur mun móðirin venjulega aðeins fylgjast vel með. Þegar TTTS framfarir á stig II eða III, geta læknar reynt að fá fósturskurðaðgerð eða minnkun á fósturvísa. Ekki er enn hægt að reyna að meðhöndla seinna í sjúkdómnum, en líkurnar á árangri eru lægri.
Við skurðaðgerðir á fóstur er leysir meðferð notuð til að aðskilja æðar í fylgju sem leyfa blóð að flæða frá einum tvíburi til annars. Skurðaðgerðin er almennt talin árangursríkari en minnkandi vökvasöfnun. Tvíburar fæddir eftir fósturskurðaðgerð hafa meiri líkur á að lifa og minni líkur á að hafa alvarlegar langtímaáhrif TTTS.
Skurðaðgerðin mistakast stundum hins vegar og TTTS mun halda áfram að þróast.
Í raðhvarfafyrirkomulagi með raðbrigði er fósturlát vökvi dregið úr sæðinu sem nær kringum viðtakandann tveggja. Málsmeðferðin má aðeins gera einu sinni eða nokkrum sinnum. Kenningin á bak við minnkandi vökva minnkun er sú að draga úr vökva dregur úr álagi hjartans viðtakandans og kemur í veg fyrir að fósturlát komi fram þegar of mikill fósturlát vökva leggur í legi á leghálsi.
Hvað eru langtímaáhrif TTTS?
Mörg einkenni væga TTTS, þar með talið blóðleysi og fjölhringaæxli (háan fjölda rauðra blóðkorna), má meðhöndla með góðum árangri eftir fæðingu.
Vegna þess að mörg TTTS tvíburar eru ekki til langs tíma eru langtímaáhrif TTTS svipaðar langtímaáhrifum tímabils .
Í háþróuðum tilvikum TTTS geta ungbörnin haft langvarandi áhrif utan vandamála. Blæðingar í bláæð og önnur heilaskemmdir eru algengari hjá börnum á TTTS, jafnvel eftir að meðferð hefur verið gefin með leysir eða amnioreduction. Ef sjúkdómurinn er ómeðhöndluð og ekki fylgst náið, geta langvarandi áhrif verið hjartabilun og dauða einum eða báðum tvíburum.
Heimildir:
Lenclen, MD, Richard, Paupe, MD, Alain, Ciarlo, MD, Giuseppina, Castela, MD, Sophie, Castela, MD, Flórens, Ortqvist, MD, Lisa, Ville, MD, Yves. "Neonatal útkoman í Preterm Monochorionic tvíburar með tvískiptur transfusion heilkenni eftir innrennsli meðferð með amnioreduction eða fetoscopic Laser Surgery: Samanburður við Dichorionic Twins." American Journal of obstetrics and Gynecology maí 2007: 450e1-450e7.
Norton, MD, Mary. "Mat og stjórnun tveggja tvíbura blóðfrumna heilkenni: Enn áskorun" American Journal of Obstetrics and Gynecology maí 2007. 196: bls 419-420.
Twin til Twin Transfusion Syndrome Foundation. "Fyrir læknishjálp."
USC San Diego læknastöð. "Skilningur á stigum TTTS."