Sem hjúkrunarfræðingur í hjúkrunarheimilinu (NICU) heyrir ég þessa spurningu oft frá foreldrum. Hvort ungbarna er fæddur vikur eða mánuði snemma, hafa foreldrar áhyggjur af langtímaáhrifum heilsufarsins. Þeir vilja vita hvað ég á að búast við, og hvernig á að koma í veg fyrir vandamál sem stafar af því að verða fæddur of fljótt.
Listinn yfir hugsanleg langtímavandamál sem er ótímabært getur skaðað foreldra.
En fréttirnar eru ekki allir slæmir. Jafnvel meðal örvera, sem vega minna en 800 grömm (um 1 lb 12 oz) við fæðingu, hafa flestir (60%) eðlilegar taugaskoðanir við 20 mánaða aldur. Eins og þyngd og þungunaraldur eykst hættir áhættan. Þessi áhætta eru ma:
- Námsmat: Algengasta langtímaáhrif tímabilsins eru einhvers konar námsörðugleikar. Örorka getur verið væg, alvarleg eða einhvers staðar á milli og oft verða ekki augljós fyrr en börn byrja að byrja í skólanum. Stærðfræði er algengasta áhrifin; orðaforða og lestur eru amk algengt. Snemma íhlutun og forrit eins og Head Start geta hjálpað til við að draga úr námsvandamálum til að hvetja til skólaárangurs.
- Sjónræn og heyrnarvandamál: Örvandi sjúkdómar eru í hættu fyrir augnsjúkdóm sem kallast sjálfsofnæmisviðbrögð (ROP), ástand sem getur valdið sjóntruflunum eða blindu. Vegna þess að ROP er auðveldast að meðhöndla þegar það er slegið snemma, eru ótímabær börn skoðuð snemma, oft á meðan þau eru enn á spítalanum. Skilyrðið er meðhöndlað með frystingu eða með leysir skurðaðgerð, og flestir ungbörn batna alveg.
- Feitur og meltingarvandamál: Forfarnar börn geta oft ekki drukkið úr brjósti eða flösku við fæðingu og má gefa með IV vökva eða í gegnum nefi eða munn í nokkrar vikur. Þessar fyrstu áskoranir geta valdið langtíma brjósti í vandræðum, þar á meðal neitun matar og hægur vöxtur. Alvarleg tilfelli af ónæmisbólgu (NEC) getur þurft í skurðaðgerð, sem getur stuðlað að erfiðleikum við fóðrun og meltingu. Bakflæðissjúkdómur í meltingarvegi, einnig kallað GERD eða bakflæði, er annað vandamál sem ótímabær börn kunna að hafa þegar þeir vaxa. Endurgjöf getur verið væg eða alvarleg og gæti þurft að meðhöndla af lækni.
- Öndunarerfiðleikar: Astma, kúptur og berkjubólga eru algengari hjá börnum sem fæðast snemma en hjá börnum sem eru fæddir á tíma. Alvarlegri fylgikvilla, berkjukrampakvilla (BPD), er annar hugsanleg hætta á ofbeldi. Ungbörn með BPD gætu þurft aukalega súrefni í lengri tíma, jafnvel eftir útskrift sjúkrahúsa.
- Heilablóðfalli: Allt að 30% af örverumæxli mynda heilalömun, ástand sem hefur áhrif á hreyfingu og samhæfingu. Tilfinningin getur verið væg eða alvarleg og geðsjúkdómur getur verið eða er ekki til staðar. Mörg börn með heilalömun nota armbönd, hjólastólar eða önnur hjálpartæki til að komast frá stað til stað.
Hvað geta foreldrar gert?
Flestir NICUs bjóða upp á eftirfylgni heilsugæslustöðvar fyrir foreldra ótímabæra unglinga frá þeim tíma sem þeir fara frá NICU þar til þau eru á öðru eða þriðja lífsárinu. Þátttaka í öllum eftirfylgdarmiðstöðvum skipuleggur hjálpar til við að tryggja að allar langtímar afleiðingar fyrirburðar séu snemma og meðhöndlaðir tafarlaust.
Leikskóli er mikilvægt fyrir börn sem fæddust snemma. Forstöðumenn og hefðbundnar leikskólar geta auðveldað umskipti í leikskóla, aukið fræðilegan undirbúning forsætisráðuneytisins og úthlutað sumum skólastörfum sem fyrirhugaðar kannanir standa frammi fyrir.
Þegar ótímabær börn koma inn í skóla þurfa foreldrar að taka virkan þátt í menntun sinni til að tryggja að allir áskoranir til náms séu greindar hratt. Snemma íhlutun getur komið í veg fyrir að minniháttar vandamál geti orðið meiri og geta hjálpað þessum smábörn að hámarka hæfileika sína.
Heimildir:
> Blackman, JA. " NICU > micropreemies > hvernig fara þau?" Samtímis Barnalækningar Feb 2007 24: 64-73.
> Centers for Disease Control and Prevention. "CDC Lögun: Ótímabær Fæðing ." http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
> Holditch-Davis, > Ph.D. >, RN, FAAN, Diane. "Niðurstöður fyrirgöngu og fæðingarþjálfunar." Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing júlí-ágúst 2007 36: 364-5.
> Medline Plus Medical Encyclopedia. "Ótímabær ungbarna". Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm
> National Eye Institute. "Retinopathy of prematurity." Http://www.nei.nih.gov/health/rop/