Af öllum nútíma kraftaverkum vísindanna vitum við enn ekki hvar fósturvísar vökvi er upprunninn. Við vitum að vökvinn eftir ákveðinn tímapunkt inniheldur fósturþvag, en hvernig getum við útskýrt það áður en getu barnsins getur gert þvag? Aðrar ótrúlegar staðreyndir fela í sér að fósturvísirinn endurnýji sífellt sig á genginu á þriggja klukkustunda fresti.
Það er sagt að við höfum verið að reyna að skilgreina hvað er venjulegt fósturvísa og hvað er óeðlilegt.
Það eru fjórar flokkar fósturvísisvökva:
- Oligohydramnios
- Pokar séð meira en 1 cm í þvermál (eðlilegt)
- Fullnægjandi vökvi, séð hvar sem er á milli fóstrið og legi veggsins (eðlilegt)
- Polyhydramnios
Þessi mæling er almennt tekin með því að nota ómskoðun til að ákvarða blöðruhálskirtilsvísitölu (AFI). Nýjustu rannsóknirnar segja að AFI sé ekki mikill spá fyrir um magn fituvökva (raunverulegt magn af vökva). Í staðreynd, annar rannsókn staðfesti þessa niðurstöðu, fyrir annaðhvort sérstakt í vökva rúmmáli.
Oligohydramnios
Þegar kona er sagður hafa of lítið fósturlát hefur hún oligohydramnios. Þetta er skilgreint sem að hafa minna en 200 ml af fósturvökva á tíma eða AFI sem er minna en 5 cm. Þetta þýðir að meðan á ómskoðun stendur er stærsta vasa vökva sem finnast ekki mældur 1 cm eða stærri í stærsta þvermáli.
Það er klínískt mjög erfitt að sanna fyrir afhendingu. Eftir fæðingu er rannsókn á fylgju um nærveru amnion nodosum á fylgju mjög í tengslum við oligohydramnios.
Það fer eftir því hvenær konan er greindur með oligohydramnios, það eru mismunandi fylgikvillar að leita að, þó að meirihluti kvenna sem greindir hafi ekki vandamál.
Í byrjun meðgöngu er það áhyggjuefni á fósturlátandi viðloðun sem veldur afbrigði eða þrengsli á naflastrenginn. Það er einnig áhyggjuefni um þrýstingabreytingar, eins og fætur í klúbbnum, að ekki sé nóg pláss í móðurkviði.
Jafnvel með oligohydramnios, ómskoðun einbeitni og skimun fyrir frávik er mjög fullnægjandi. Svo ómskoðun er enn áhrifarík leið til að skjár fyrir aflögun, bæði tengd og ekki tengd við oligohydramnios.
Síðar á meðgöngu er oligohydramnios eitt af einkennum á fósturþörf. Þessi atburður getur valdið þjöppun á snúrunni, sem getur leitt til fósturhreingerninga, sem þýðir að barnið fær ekki næga súrefni.
Innleiðing er ekki alltaf besti kosturinn þegar oligohydramnios er til staðar. Það eru margir þættir sem þarf að taka tillit til.
Meconium, ef ekki er hægt að þynna það ef um er að ræða sanna oligohydramnios, kom hins vegar í ljós að það voru færri tilfelli af meconíum litun þegar greint var frá litlu magni vökva. Hins vegar var aukning á fjölda barna með fósturþörf sem krefst keisaraskaps.
Önnur áhyggjuefni með oligohydramnios:
- Vaxtarskerðing í legi
- Langvarandi rupture of membranes
- Fósturskemmdir (nýrnasjúkdómur, fjölsetra nýru, þvagrásarmyndun osfrv.)
- Þroskaheilkenni
Sykursýki er almennt talið vera ástæða fyrir oligohydramnios, það þarf ekki að valda vandamálum með meðgöngu með réttri meðferð.
Hvaða meðferðarmöguleikar eru tiltækar fyrir konur með oligohydramnios?
Upphaflega fannst okkur að skipta um vökva með amnioinfusion var frábær hugmynd. Hins vegar virtist þetta ekki vera til góðs. Við vitum að dælan virkar vel við að snúa við merki um oligohydramnios.
Ef ekki er um að ræða IUGR og frávik á fóstur, geta konur, sem eru greindir með oligohydramnios, fengið viðeigandi barn með engin heilsufarsvandamál.
Polyhydramnios
Pólýhýdroxýni er hið gagnstæða enda kvarðans, skilgreint sem 2000 ml af vökva á tíma eða lengur.
Þetta kemur fyrir hjá færri en 1% af meðgöngu.
Þó sumt finnst að fjölhýdrómíni sé orsök fyrir tímabundið vinnu vegna legnaþrengingar, eru fjölhýdrómíni í sjálfu sér ekki fyrirhuguð fyrir tímabundið vinnu, heldur er orsök vökvaaukningar fyrirsjáanleg hvort meðgöngu muni fara fram á tíma.
Pólýhýdroxýni er líklegri til að eiga sér stað þegar:
- Það eru margar getnaðarvarnir.
- Það er sykursýki hjá móður.
- Það er meðfædd vansköpun.
Það eru mismunandi stig af fjölhýdroxýni. Alvarleiki pólýhýdroxíðs hefur ekki áhrif á þyngd barnsins, eins og fyrri rannsóknir höfðu spáð.
Meðferð er mismunandi fyrir fjölhýdrómíni, þ.mt lyfjameðferð, sérhæfð notkun á amniocentesis til að draga úr vökva rúmmáli.
Vinstri ómeðhöndluð þar getur verið meiri áhætta við fæðingu, lítið í fjölda, en þau ættu að vera beint. Þetta myndi fela í sér meiri tíðni sprautuframleiðslu, fósturskekkju, brjóstholi og blæðingu eftir fæðingu.
Í ljósi þess að núverandi prófanir eru ekki jákvæðar í öllum þáttum spádóms, þurfum við að takast á við hvernig á að finna leið sem er ekki ífarandi til að meðhöndla þessar truflanir á fósturvísa. Svo spurningin verður hversu oft prófum við, hver prófum við og hvað gerum við með niðurstöðum? Núna eru svörin ekki ljóst og eiga að vera tekin í hverju tilviki.
Meirihluti kvenna sem greindist með annaðhvort þessara vandamála mun ekki fæða barn með vandamál, en áhyggjuefni er þar og þarf að vera á viðeigandi hátt beint af umönnunaraðila hennar.
> Viðbótarupplýsingar tilvísanir:
> Bráð fósturfræði: A Practical Guide, > Heppard >, og Garite, 1996, Mosby.
Menntamál og fæðing, 5. útgáfa, Harry Oxorn, 1986, Prentice Hall.