Það eru margir áhættuþættir í tengslum við tvíburaþungun, en sum þeirra hafa aðeins áhrif á einhvers konar tvíbura. MoMo tvíburar eru monozygotic margfeldi sem þróast í einni, sameiginlegu fósturvísum. Þetta ástand veldur áhættu fyrir börnin vegna sprautunar á snúrur.
Hvað eru MoMo tvíburar?
Hugtakið MoMo er stutt fyrir Monoamniotic Monochorionic. Það lýsir tvíburum sem þróast með einni kórónu og einum fósturvísum.
Fósturvísirinn er pokinn af vatni sem inniheldur fóstrið, en kóróninn er ytri himnan.
MoMo tvíburar þróast úr einni einni / sæði samsetningu sem skiptir í tvo. Þegar skiptin er seinkuð, venjulega viku eða svo eftir getnað, hefur ferlið við að vaxa fylgju, kóríni og fæðubótarefni þegar hafin, og tvö fósturvísa mun þróast innan eins og sameiginlegrar saka. Aðeins um það bil 1 prósent af tvíburaþungun verður á þennan hátt. Meirihluti monozygotic tvíbura mun þróast með aðskildum sakar, eða stundum með aðskildum amnions innan sameiginlegs kóríns. (Þessir eru lýst sem monochorionic-diamniotic eða MoDi.)
Hvernig þeir eru greindir
Ómskoðun er eina leiðin til að greina MoMo tvíburar. Meðan á tveggja meðgöngu stendur eru flestir mæður fylgjast reglulega með ómskoðun. Læknar munu leita að nærveru skiptis himnu til að gefa til kynna að tvíburar séu í aðskildum sakum. Skortur á himnu eða þunn eða óljós lína getur hvatt frekari greiningu til að staðfesta ástandið.
Áhætta
Tvöfaldur fóstrið tengist fylgjunni með naflastrengjum sínum. Hvíldar saman í sömu hylki setur þau í hættu fyrir slönguþrengingu eða snúruþjöppun. The naflastrengur veita mikilvægt lífslínu fyrir börnin, sem veita blóð og næringarefni sem hjálpa þeim að vaxa og þróa. Eins og börnin hreyfast í legi, geta snúrurnar farið yfir eða stutt á hvort annað, að skera niður framboðið.
Það getur verið lífshættulegt ástand. Því lengur sem strengin eru bundin, því meiri hætta er á tjóni á snörunum og hætta á dauða hjá einum eða báðum börnum eykst.
Meðferð
Sem betur fer gerir nútíma tækni lækna kleift að fylgjast með börnum í móðurkviði og fylgjast með ástandinu. Ómskoðun með háum upplausn, doppler hugsanlegur og ekki streituprófanir hjálpa til við að meta einkenni og greina hugsanlega snúruvandamál. Leiðsögn og þjöppun eru yfirleitt hægar leiðir, þannig að foreldrar og læknishjálpar hafa tíma til að taka ákvarðanir. Sumar aðstæður þurfa svo náið eftirlit að væntanlegur móðir verður áfram á sjúkrahúsi.
Það er engin samþykkt meðferð eða aðferð til að laga ástandið. Eina upplausnin er sending barnanna. Nánast allir MoMo börn eru fæddir of snemma. Læknar þurfa að halda jafnvægi á hættu á ástandi barnsins í móðurkviði móti afleiðingum forfalla .
Ef samdráttur á þráðum kemur snemma á meðgöngu, geta börnin ekki lifað af. Sumir læknar kjósa að skipuleggja afhendingu MoMo-barna á 32, 34 eða 36 vikum, og trúa því að móðurkviðiið sé einfaldlega of hættulegt framhjá þeim tímapunkti. Stundum er hægt að gefa sterum til að auka lungnaþróun barnsins og bæta líkurnar á því að lifa utan móðurkviði.
Cesarean kafla er falið fyrir MoMo börnin til að koma í veg fyrir slímhúð, sem er á sér stað þegar annað barnið er slitið sem fyrsta barnið er afhent.
Meiri upplýsingar
- MoMo börn eru alltaf sami kynlíf: annað hvort tveir strákar eða tveir stúlkur. Eins og nánast allir monozygotic tvíburar, eru þeir sömu kynin vegna þess að þeir eru frá sama geni. (Engar tilfelli af litningabreytingum sem mynda kynjajafnvægi í tvíkynja tvíburum hafa verið greindar í MoMo tvíburum.)
- MoMo tvíburar eru mjög sjaldgæfar. Aðeins 1 prósent allra tvíburaþungunar verða einmælalaust.
- Eftir 24 vikur er lifun á MoMo tvíburum um 75 til 80 prósent.
- Nýr meðferð er skoðuð. Sulindac er eiturlyf sem dregur úr magni fósturvísa og minnkar rýmið þar sem börnin geta flutt um sig.
- Mæður með MoMo margföldum eiga að vera í umönnun hjá geðsjúkdómafræðingur (obstetrician sem sérhæfir sig í mikilli áhættuþungun), eða ætti að minnsta kosti að hafa samráð við lækni sem hefur reynslu af MoMo tvíburum.
- MoMo tvíburar eru oft misdiagnosed á fyrstu vikum meðgöngu þegar himnan er svo þunn að vera næstum ósýnileg. Oft kemur seinna ómskoðun í ljós að hún skilur að tvíburar séu í raun MoDi (Monochorionic, Diamniotic).
Heimildir:
Prefume F, Fichera A, Pagani G, et al. Náttúruminjasaga tvíburasjúkdóma með einfrumukrabbameini: málsröð og kerfisbundin endurskoðun á bókmenntum. Prenat Diagn . 2015; 35 (3): 274-80.
Roque H, Gillen-Goldstein J, Funai E, Young BK, Lockwood CJ. Niðurstöður fyrir fæðingu í einlyfjameðferð. J Matern Fósturlát Neonatal Med . 2003; 13 (6): 414-21.