Varicocele og ófrjósemi

by Rachel Gurevich; Metið af Anita Sadaty, MD

Varicocele Skilti og einkenni, hvernig þau valda ófrjósemi og meðferðarvalkostum

A varicocele (áberandi VAR-a-samfrumur) er stækkaður vöðva í ristli og eistum, venjulega að finna til vinstri hliðar, en einnig hugsanlega að finna á báðum hliðum scrotum og mjög sjaldan aðeins á hægri hlið. Þú ert líklega kunnugur æðahnúta, sem koma fram í fótunum. Eins og með æðahnúta, þegar varicocele er til staðar, lokar venjunnar sem hjálpar blóðflæði upp í hjarta, verður truflun.

Þetta veldur blóðinu í sundlaugina á svæðinu. Þetta getur leitt til bólgu, ristilbólgu, ófrjósemi og stundum sársauka.

Varicocele er tiltölulega algengt, sem finnast hjá allt að 15% karla. Þeir eru í raun leiðandi orsök ófrjósemi karla , sem finnast hjá 40% karla með lágt sæði. Varicoceles eru meðhöndlaðar og svo lengi sem önnur frjósemisvandamál eru ekki til staðar hjá karlkyns eða kvenkyns samstarfsaðilanum, getur verið að þungun sé án viðbótar frjósemismeðferðar.

Hins vegar hvort hvort varicocele meðferð bætir meðgöngu hæfileika í öllum tilvikum er spurning um umræðu, með nokkrum rannsóknum sem sýna betri getnaðartíðni en aðrir ekki. Þú ættir að tala við bæði þvagfærasjúkdómafræðing og æxlunarskoðunarsjúkdómafræðing um hvort aðgerðin sé skynsamleg fyrir þig.

Varicocele einkenni og greining

Flestir menn eru ekki meðvitaðir um varicocele fyrr en þeir upplifa frjósemisvandamál. Óeðlilegt sæði greiningu niðurstaðan verður fylgt eftir líkamlega próf læknis, og þetta er þegar varicocele má uppgötva.

Hins vegar upplifa sumir menn merki eða einkenni auk ófrjósemi. Þau geta innihaldið eftirfarandi:

Þröngt verkur eða þyngsli í eistum, sérstaklega eftir æfingu
Bólga eða fjöldi í ristli, stundum lýst sem tilfinning eins og poki af núðlum
Eitt testicle mun minna en hinn

A varicocele getur verið greindur á líkamlegu prófi. Lyfjafræðingur getur beðið þig um að standa upp og berja niður. Hann mun þá líkamlega prófa scrotum þinn. Ef varicocele er til staðar, þá mun þurrkun þín venjulega valda því að varicocele stækkar og verða augljós. Það kann einnig að vera sýnilegt án þess að þurfa að bera niður. Læknirinn getur einnig prófað þig á meðan þú leggur þig niður. Varicocele ætti að hverfa þegar þú ert í láréttri stöðu.

Það er hægt að hafa varicocele sem er ekki áberandi meðan á líkamlegu prófi stendur og aðeins uppgötvað með ómskoðun. Hins vegar er varicocele af þessari stærð yfirleitt eftir ómeðhöndluð, þar sem rannsóknir hafa ekki fundið samband við ófrjósemi í þessum tilvikum.

Læknirinn getur pantað ómskoðun í vöðvaslakanum ef líkamlegt próf er innifalið, eða ef það er vitnisburður sem virðist ekki vera varicocele. Þó að varicocele sé venjulega talið skaðlaust ef sársauki og frjósemi er ekki mál, ekki ráð fyrir að massi sem þú finnur í ristli þínu er varicocele. Massinn getur verið eitthvað alvarlegri sem krefst tafarlausra meðferða.

Hvernig Varicocele getur valdið ófrjósemi

Tilvist varicocele hefur verið tengt lækkun á sæði, aukning á DNA skemmdum sæði, léleg sæðisfrumur (eða lögun) og léleg sæðisfrumur.

Það er ekki nákvæmlega ljóst af hverju varicoceles valda ófrjósemi, en það eru kenningar.

Vinsælasta kenningin er sú að sameinað blóð hækkar heildarhitastigið í scrotum og eistum. Aukin scrotal hiti getur skaðað sæði.

Önnur kenning er sú að lélegt blóðrás leiðir til aukinnar eiturefna, sem aftur leiðir til lélegs sæðisheilbrigðis. Önnur kenning bendir til þess að aukin skrotþrýstingur skaðar sæði heilsu. Léleg súrefni í eistunum er enn annar kenning.

Varicocele Orsök og áhættuþættir

Enginn er viss um hvað veldur varicoceles að mynda. Þeir kunna fyrst að birtast í kynþroska og eru algengustu hjá körlum á aldrinum 15 til 25 ára.

Að vera of þungur getur hugsanlega aukið hættuna á að fá varicocele.

Varicocele meðferð

Hvort sem um er að ræða varicocele eða ekki, fer það eftir stærð varicocele, hvort sem það veldur þér sársauka, hvort það eru fleiri frjósemisþættir í leik og hvað þú og ráðgjafi þinnar áætlun um frjósemi lítur út eins og. Einnig verður tekið tillit til aldurs kvenkyns maka, þar sem meðferð skilar ekki árangri fljótt. (Meira um þetta hér að neðan.)

Ef til dæmis er þörf á IVF meðferð vegna ófrjósemi kvenna, þá er líklegt að meðferð með varicocele sé ekki ráðlögð. Ekki er hægt að mæla með öðrum ástæðumeðferð ef sæðingargreiningin þín finnur ekki sæði, einnig þekktur sem azoospermia og azoospermia er ekki af völdum hindrunar í karlkyns æxlunarfæri. Sumar rannsóknir hafa ekki sýnt fram á að varicocele meðferðin sé þess virði í þessu tilfelli, og karlar sem hafa fengið aðgerðina gætu þurft TESE (eða sótthreinsun á eistum) til að sækja sæðisfrumur til IVF .

Ef hins vegar ekki eru fleiri frjósemisþættir við spilun og sæðisfrumur þínar eru aðeins óeðlilega lágir (en ekki alveg til staðar) getur meðferð verið góð valkostur fyrir þig.

Varicocele meðferðarmöguleikar eru:

Örsjúkdómur varicocelectomy: Þessi mjög hæfileika aðgerð er gerð með inndælingu, sem þýðir með lykkju eða undirlínu, sem þýðir með einum skurð sem er um einn tommu ofan og til hliðar á typpið og notar smásjá til aðstoðar við viðgerðir. Þessi skurðaðgerð hefur minnstu áhættu og stystu bata tíma, sem gerir það skurðaðgerð á eigin vali.
Laparoscopic varicocelectomy: Í þessu tilviki er viðgerðin gerðar með kvið. Vegna aukinnar áhættu og lengri bata tíma er þetta sjaldan valið.
Meðferð við krabbameini í húð (einnig þekkt sem geislameðferð): Þetta er ónæmisaðgerð með minni áhættu og sársauka en annaðhvort af ofangreindum skurðaðgerðum. Þessi meðferð felur í sér geislalækni sem sprautar inn í vandamálið, lítið spólur eða áfengi til að loka fyrir æðinni sem veldur vandræðum. Þessi meðferð krefst geislalæknis fróður í þessari tækni, sem kann að vera ekki aðgengileg á öllum sviðum. Það er einhver deilur um langtíma árangurshraða þessa meðferðar.

Öll þessi meðferðir eru með nokkrar áhættuþættir, með segarek í bláæðum sem eru með minnstu áhættu og laparoscopic skurðaðgerðir sem bera mestan fjölda áhættu. Vertu viss um að ræða við lækninn um öll meðferðarúrræði, þ.mt heill upplýsingar um áhættu, velgengni og endurheimtartíma.

Velgengniverð er breytilegt frá einstaklingi til einstaklinga, en sumar rannsóknir hafa reynst batnaheilbrigði hjá fleiri en tveimur þriðju sjúklingum. Einnig munu 30 til 50% pör geta náð meðgöngu náttúrulega eftir aðgerð.

Athugaðu hins vegar að vegna líftíma sæðisins mun það taka þrjá til fjóra mánuði eftir að viðgerðin hefst áður en sæðisheilbrigði muni batna. Læknirinn þinn gæti mælt með eftirfylgdri sæðisgreiningu á þriggja til fjóra mánuði eftir að gera við, til að sjá hvort meðferðin væri örugglega árangursrík. Það getur tekið sex til tólf mánuði áður en meðgöngu verður við meðferð.

Meira um karlkyns hlið ófrjósemi:

_Heimildir:

_{Ficarra V, Crestani A, Novara G, Mirone V. "Varicocele viðgerðir á ófrjósemi: hvað eru sönnunargögnin?" Curr Opin Urol.} _{2012 nóv. 22 (6): 489-94.} _{Doi: 10.1097 / MOU.0b013e328358e115.}

_{Varicocele: Staðreyndir um sjúklinga.} _{American Society for Reproductive Medicine.} _{Opnað 20. júní 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Varicocele.pdf}

_Varicocele. _{Weill Cornell Medical College, James Buchanan Brady Foundation, Department of Urology.} _{Opnað 20. júní 2013. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/general-information/varicocele/}

_{Skýrsla um varicocele og ófrjósemi.} _{The Practice nefnd Bandaríska félagsins fyrir æxlunarlyf.} _{Opnað 20. júní 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Joint_Reports/Report_on_varicocele(1).pdf}

_{Schlegel PN, Kaufmann J. Fertil Steril.} _{2004 júní; 81 (6): 1585-8.} _{"Hlutverk varicocelectomy hjá karlmönnum með ónæmissjúkdóma."}

_{Schlesinger MH, Wilets IF, Nagler HM.} _{"Meðferðarúrgangur eftir varicocelectomy. Afgerandi greining."} _{Urol Clin North Am.} _{1994 ágúst; 21 (3): 517-29.}

Varicocele einkenni og greining

Hvernig Varicocele getur valdið ófrjósemi

Varicocele Orsök og áhættuþættir

Varicocele meðferð

Related Content

Fresh articles

Intresting articles