Placenta accreta er lífshættuleg ástand sem þróast á meðgöngu þegar fylgjan vex of djúpt inn í legi múrinn sem gerir það ófær um að aðskilja sig auðveldlega. Venjulega leggur fylgjan legið á þann hátt að eftir að barnið er fædd, er legið samið og fylgjan er sleppt, venjulega innan um hálftíma eftir fæðingu barnsins.
Þetta gerist ekki þegar um fylgju er að ræða, sem getur leitt til mikillar blæðingar, blæðingar, leghúð og jafnvel dauða móður. Ef fylgjan vex til að taka í sér legi í leginu, er það kallað placenta increta. Ef fylgjan vex í gegnum legi vegg, það er þekktur sem placenta percreta.
Áhættuþættir
Þú ert í mestri hættu á að hafa placenta accreta ef þú hefur fengið fyrri keisaraskammtun og fylgjuinn ígræðslu í örnum þínum. Venjulegur ómskoðun getur verið mjög gott tól til að ákvarða hvort þú hafir óeðlilegar aðstæður með fylgju þinni. Svo ef þú hefur haft fyrri keisaraskurð, munt þú vilja spyrja heilbrigðisstarfsmann þinn um að horfa á ómskoðun til að sanna að fylgjan þín sé venjulega fest.
Hraði fylgju fylkisins hefur aukist, sem jafngildir hækkun á keisaraskattinum líka. Á áttunda áratugnum sýna rannsóknir að hlutfall af 1 af 4.027 meðgöngu hafi aukist, sem jókst í um það bil 1 af 2.510 meðgöngu árið 1982.
Hins vegar, ef þú skoðar gögn fyrir 1982-2002, var hlutfall accreta 1 af 533 meðgöngu.
Ef þú ert með placenta previa , þar sem fylgjuinn implantar nálægt neðri hluta legsins, sem nær yfir allt eða hluta af leghálsi, hættir áhættan á fylgjuhækkuninni með hverri fyrri keisaraskurð sem þú hefur fengið.
Vísindamenn komust að því að hætta á fylgju þegar þú ert með placenta previa og einn fyrri keisaraskurð er þrír prósent.
Eins og fjöldi keisaraskurða fer upp, þá er einnig hætta á fylgju. Eftir fimm eða fleiri cesarean fæðingar - ef þú ert með placenta previa-þú ert með 67 prósent líkur á að upplifa accreta eins og heilbrigður. Til að setja þetta í samhengi, ef þú átt fylgju sem ekki hefur áður fengið legi í legi, þá áttu einn til fimm prósent hætta á accreta.
Það eru önnur áhættuþættir sem geta aukið hættuna á því að hafa fylgju, þótt fyrri keisaraskurðurinn sé stærsti. Þessir fela í sér:
- Ítarlegri móðuraldur
- Hafa fleiri en eitt barn
- Fyrri myomectomy
- Hitabjúgur
- Legslímu í legi
- Asherman heilkenni
Afhending með Placenta Accreta
Ef þú hefur vitað um placenta accreta verður þú ráðlagt að hafa áætlaðan keisaraskurð. Á meðan dagsetningin sem valin er mun jafnast á heilsu barnsins með heilsu þinni, getur þetta verið eins fljótt og 34 vikna meðgöngu. Þetta þýðir oft að meðferð með sterum til að bæta lungun barnsins verður ráðlagt. Og jafnvel með fyrirhugaða afhendingu ættir þú að spyrja hvað á að gera ef þú heldur að þú hafir farið í vinnu snemma og hvaða önnur einkenni sem líta út fyrir.
Læknirinn mun setja saman lið til að hjálpa við aðgerðina. Þetta getur einnig þýtt að þú þarft að flytja á sjúkrahús sem er búið að meðhöndla þessa tegund af skurðaðgerð. Stærstu, vel útbúnar sjúkrahús bjóða þér bestu möguleika á heilbrigðustu niðurstöðum. Þar sem um 90 prósent af mæðrum með fylgju fylgju þurfa blóðgjöf, áætlanagerð framundan og samhæfing við starfsfólk sjúkrahúsa og blóðbanki eru mikilvægar skref. Stundum er hægt að biðja lækninn um að banka blóði sérstaklega til notkunar ef þú hefur áhyggjur.
Læknirinn ætti einnig að tala við þig um þá staðreynd að þú gætir tapað legi þínu í því ferli.
Sumar rannsóknir sýna að besta niðurstaðan felur í sér áætlanagerð framundan til að gera keisaraskurð. Þetta þýðir að eftir fæðingu barnsins með keisaraskurði er legið fjarlægt frekar en að hætta að reyna að fjarlægja fylgjuna frá legi og verða enn meiri hætta á blæðingum og skemmdum. Þetta er mjög alvarlegt ástand. Reyndar er áhættan á dauðsföllum móður sem tengist þessari aðferð eins hátt og sjö prósent.
Góðu fréttirnar eru þær að við höfum tæknina til að ákvarða hvort þú hafir fylgju fylkis vel fyrir fæðingu. Við höfum einnig tækni og skurðaðgerðir til að aðstoða þig við fæðingu. Ef þú hefur verið greindur með fylgju, getur þú beðið lækninn um að hjálpa þér að tengja þig við aðra sem hafa haft svipaða reynslu. Talandi um þetta getur verið mjög gagnlegt og gerir þér líður rólegri um ferlið.
Heimildir
Al-Serehi A, Mhoyan A, Brown M, Benirschke K, Hull A, Pretorius DH. Placenta accreta: Samband við fíkniefni og Asherman heilkenni. J Ómskoðun Med 2008; 27: 1623-8.
Comstock CH. Greining á blóðflagnafærasýkingu eftir fæðingu: endurskoðun. Ómskoðun hindrar Gynecol 2005; 26: 89-96.
Hamar BD, Wolff EF, Kodaman PH, Marcovici I. Ótímabært brot á himnum, placenta increta og hóstaræxli á meðgöngu eftir abnormun á legslímu. J Perinatol 2006; 26: 135-7.
Miller DA, Chollet JA, Goodwin TM. Klínískar áhættuþættir fyrir placenta previa-placenta accreta. Am J Obstet Gynecol 1997; 177: 210-4.
O'Brien JM, Barton JR, Donaldson ES. Stjórnun placenta percreta: íhaldssamt og aðgerðamikill aðferðir. Am J Obstet Gynecol 1996; 175: 1632-8.
Placenta accreta. Nefndin Álit nr. 529. American College of obstetricians og Kvensjúkdómar. Hindra Gynecol 2012; 120: 207-11.
Pron G, Mocarski E, Bennett J, Vilos G, Algengar A, Vanderburgh L. Meðganga eftir legslímuæxli í legi í slagæðum: Ontario multicenter rannsóknin. Ontario UFE samstarfshópur. Obstet Gynecol 2005; 105: 67-76.
Lesa JA, Cotton DB, Miller FC. Placenta accreta: breyta klínískum þáttum og niðurstöðum. Obstet Gynecol 1980; 56: 31-4.
Shellhaas CS, Gilbert S, Landon MB, Varner MW, Leveno KJ, Hauth JC, o.fl. Tíðni og fylgikvilla tíðni hjartarafls sem fylgir keisaraskammti. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. Obstet Gynecol 2009; 114: 224-9.
Silver RM, Landon MB, Rouse DJ, Leveno KJ, Spong CY, Thom EA, o.fl. Maternal morbidity í tengslum við margar endurteknar keisaraskipti. National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. Ágæt Gynecol 2006; 107: 1226-32.
Wu S, Kocherginsky M, Hibbard JU. Óeðlileg staðsetning: tuttugu ára greining. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1458-61.