Áhætta í tengslum við sameiginlega skurðaðgerð
Asherman heilkenni, sem einkennist af örnum í legi, er ástand sem oftast tengist sameiginlegri skurðaðgerð sem kallast þynning og curettage (D & C) . D & C má nota til að fjarlægja umfram vefja af einhverjum ástæðum, þar á meðal:
- Til að leysa óeðlilegar blæðingar í legi
- Þegar vefja er óeðlilega haldið eins og það getur gerst hjá konum með fjölblöðruhálskirtli (PCOS)
- Til að fjarlægja vefjum ekki algjörlega úthellt eftir misbrestur, ófullkominn fósturlát eða afhendingu
Í kjölfar rannsókna og þróunarferða getur legi í vefjum stundum haldið saman óeðlilega og myndað viðloðun. Fibrosis, þykknun og örnun á vefjum, er einnig að ræða. Vegna umfangs og alvarleika örninnar getur Asherman heilkenni valdið fósturláti , ófrjósemi , sársauka af völdum blóðs og annarra fylgikvilla í fæðingu.
Þó að D & C sé ríkjandi orsök Ashermans heilkenni, geta önnur skilyrði leitt til barkakýla, þar með talið beinagrind og notkun innanhússbúnaðar (IUDs).
Einkenni heilkenni Asherman
Asherman heilkenni veldur oft engum einkennum til viðbótar við erfiðleika við að hugleiða eða viðhalda þungun. Myndun viðloðun og trefja minnkar yfirleitt blóðflæði í legi. Þegar þetta gerist geta sumar konur haft mjög létt tímabil eða engin tímabil (amenorrhea).
Ef blokkir þróast geta þau oft valdið sársauka við egglos eða tíðir.
Greining á Ashman's heilkenni
Gullstaðlinan til að greina Asherman heilkenni er aðferð sem kallast hysteroscopy þar sem þunnt, lýst umfang er sett í leggöngin til að skoða legháls og legi. Læknar geta einnig pantað röntgengeislun, ómskoðun á legi og vefjasýni til að meta alvarleika og umfang örs og til að ákvarða meðferðarlotu.
Áhættuþættir og niðurstöður
Hættan á Asherman heilkenni tengist oft fjölda D & C verklagsreglna sem kona gangast undir. Samkvæmt rannsóknum er hætta á aukningu Ashman frá 14 prósentum eftir einn eða tvo D & Cs í 32 prósent eftir þrjá. Aðrir þættir geta aukið líkurnar á að þróa Asherman:
- D & C í kjölfar ógleðinnar fósturláts (30% áhættu)
- D & C gerði einn til fjögurra vikna eftir fæðingu (25 prósent áhætta)
Scarring og viðloðun getur komið í veg fyrir meðgöngu með því að takmarka blóðflæði og næringu til þróunarfóstursins. Þess vegna hafa konur með legi viðlofin hvar sem er frá 40 prósent til 80 prósent líkur á fósturláti og einn í fjórum hættu á ótímabæra fæðingu. Ef alvarlegar tilfelli geta ört leitt til hugsanlegra alvarlegra utanlegsþungunar (meðgöngu) .
Meðhöndla heilkenni Ashmanans
Skurðaðgerð fjarlægja viðloðun getur verulega bætt líkurnar á að ná árangri meðgöngu. Með því að segja, það getur verið tæknilega erfitt málsmeðferð og þarf að fara fram með varúð til að koma í veg fyrir myndun viðbótarörra. Hysteroscopy er venjulega þátt. Laparoscopy (almennt nefnt lykilhurðaðgerð) má einnig nota í flóknari tilfellum.
Eftir aðgerðina munu sumir læknar mæla með að legi blöðru verði komið fyrir til að halda vefjum frá því að standa saman. Einnig má ávísa estrógeni til inntöku til að stuðla að því að endurnýja legi vefjum og stuðla að lækningu.
> Heimild:
> Conforti, A .; Alviggi, C .; Mollo, A. et al. "Stjórnun Asherman heilkenni: endurskoðun á bókmenntum." Reprod Biol Endocrinol. 2013; 11:18.