Nýfætt grunnatriði
Margir nýfæddir börn verða geðhræddir - fá gulu aflitun á húð þeirra og augum úr háum bilirúbíni (hyperbilirubinemia).
Oft hefðbundin, flestir nýfættir með lífeðlisfræðilegu gulu mun hafa gula stig sem fara aftur í eðlilegt horf án meðferðar. Þeir hafa yfirleitt of mikið bilirúbín vegna þess að óþroskaður lifur þeirra getur ekki hreinsað það nógu vel, sem leiðir til hækkunar á degi tveimur og þremur og hámarki eftir dag fjórum af fimm eftir að þau eru fædd.
Því miður, vegna þess að gula getur stundum náð hættulega háum stigum, sem stundum leiða til kjarna og hugsanlegra heilaskaða, er mikilvægt að gulu sé ekki hunsuð.
Gulu tákn og einkenni
Ungbörn þróa gulu, gulleitlitun á húð þeirra og hvítum hlutum augans, þar sem bilirúbín safnast upp í blóði og húð.
Viðvörunareinkenni og einkenni að gula barnið gæti komið í hættulega hátt getur verið:
- uppköst
- svefnhöfgi
- ekki fæða vel
- hiti
- að hafa mikla kvein
- dökkt þvag eða létt hægðir
Fjölskyldusaga um alvarlega gulu ætti einnig að vera viðvörunarmerki að barn gæti einnig þróað mikið gulu.
Gula meðferð
Til að ákvarða gulu stig barnsins er hægt að gera heildarbilirúbín í sermi (TSB), blóðrannsókn eða bilirúbín (TcB) stigi.
Einfaldlega að horfa á barn til að meta gulu þeirra er ekki mælt með því að það er of ónákvæmt.
Bilirúbínhæð í húð er gott val við blóðpróf þegar það er hægt að gera, þar sem það felur einfaldlega í sér að ákvarða bilirúbínstigið í húð barnsins með því að nota tæki eins og BiliCheck vélina.
Bilirúbín magni er síðan hægt að rísa á klukkutímabundið nafngildi til að ákvarða hvort barn þarf meðferð, sem venjulega felur í sér hefðbundna ljósameðferð, einnig nefndur léttmeðferð.
Ljósþrýstingur notar þröngt lit af bláu ljósi til að hjálpa barninu að umbreyta bilirúbíni í aukaafurðir sem geta skilist út í þvagi og galli. Til viðbótar við hefðbundna tvöfalda banka ljósameðferð, sem oft er gert á sjúkrahúsinu, eru einnig geðsjúkdómar með biliblankets (fiberoptic púði) eða á Bilibed. Heima ljósameðferð er einnig stundum ávísað fyrir þau börn sem eru ekki í mikilli hættu á að fá gulu sem gæti náð hættulega háum stigum.
Önnur meðferð við mikilli guluhraða er gjaldeyrisgjöf, þar sem fyrirfram ákveðið magn blóðsins er fjarlægt og skipt út fyrir blóðgjöf.
Gula ráðleggingar
Til að koma í veg fyrir alvarlegar tilfelli af gulu, mælir AAP að:
- brjóstagjöf mæðra hjúkrunarfræðingur amk 8 til 12 sinnum á dag fyrstu dagana eftir að barn fæddist og forðast reglulega viðbót við vatn eða sykurvatn
- nýburar fylgjast reglulega með gulu í leikskólanum amk á 8 til 12 klukkustunda fresti
- Gæta skal að gulu stigi ef barn birtist gula áður en þau eru 24 klukkustundir
- börn hafa bilirúbíngildi þeirra köflótt í kringum útskriftartíma frá leikskólanum þannig að hægt sé að meta barnið vegna hættu á að fá alvarlega gula
Mikilvægast er þó að öll börn sjái barnalækni innan nokkurra daga frá því að þau séu tæmd úr leikskólanum til að þyngjast þeirra, prósentbreyting frá fæðingarþyngd og hætta á gulu skoðuð. Þessi fyrsta heimsókn til barnalæknisins er mikilvægt svo að óhóflegt þyngdartap og mikið gula verður ekki sleppt.
Þetta er sérstaklega mikilvægt fyrir börn með aukna áhættuþætti til að þróa mikið gulu, þ.mt börn sem eru með barn á brjósti, börn með brjóstsvandamál, alvarlega marbletti eða heilablóðflagnaæxli eða mismunur á blóði frá móður sinni (ABO eða Rh ósamrýmanleiki).
Önnur úrræði fyrir gulu
Forðast skal aðrar úrbætur við gula.
Algeng heimili lækning fyrir gulu sem ætti að forðast er að setja barnið þitt í sólarljósi. Til viðbótar við bláa ljósið sem er innifalið í stöðluðu ljóseðlisfræði, lýsir sólarljósið barninu þínu einnig út í útfjólubláu ljósi og innrauðu ljósi. Og stuttan tíma sem barnið þitt myndi líklega þola þessa útsetningu sólar mun líklega ekki gera neina gulu.
Samkvæmt samantektinni segir að "hagnýtar erfiðleikar við að koma í veg fyrir að nakinn nýfætt sé í sólinni, annað hvort innan eða utan (og forðast sólbruna) útilokar notkun sólarljós sem áreiðanlegt lækningatæki."
Orsakir gula
Til viðbótar við lífeðlisfræðilega gula á nýburanum eru aðrar tegundir gulu innihalda:
- brjóstagjöf gula - gula sem versnar vegna lélegs brjóstamjólk eða ófullnægjandi hjúkrun í fyrstu viku barnsins, sem leiðir til ofþornunar og mikils þyngdartaps.
- brjóstamjólk gulu - ólíkt brjóstagjöf gula, þessi börn eru með góðan hjúkrun og hafa væga gulu sem geta látið líða í tvo eða þrjá mánuði.
- Gilbert heilkenni - erfðasjúkdómur sem getur valdið vægum gulu sem koma og fara þegar barn er veik, jafnvel með væga sjúkdóma, of mikið eða með öðrum tegundum streitu
- Crigler-Nijjar heilkenni - sjaldgæft erfðasjúkdómur sem getur valdið lífsvandamálum með gulu vegna heildar eða hluta skorts á ensíminu sem brýtur niður bilirúbín í lifur
- hemolytic sjúkdómur - skilyrði sem leiða til þess að rauð blóðkorn brotist niður og losar aukið bilirúbín, svo sem ósamrýmanleiki í blóði, arfgengt kyrningafæð og G6PD skortur osfrv.
Og auðvitað geta eldri ungbörn og börn fengið gulu frá öðrum orsökum, þ.mt lifrarbólga, lyfjameðferð og einangrun.
Heimildir:
American Academy of Children Policy Statement. Stjórnun hábilirúbíns í nýburum 35 eða fleiri vikna meðgöngu. Börn 2004; 114: 1 297-316.
Burke, Bryan L. Trends in Hospitalizations fyrir neonatal gula og Kernicterus í Bandaríkjunum, 1988-2005. Börn febrúar 2009; 123: 2 524-532.
Newman, Thomas B. Mat og meðferð gulu á tíma Nýfætt: A Kinder, Gentler Approach. Börn 1992; 89: 5 809-818.
Maisels, et al. Hábilirúbínhækkun hjá nýburum ≥35 vikur "Gestation: Uppfærsla með skýringar. PEDIATRICS Volume 124, Number 4, október 2009