Yfirlit
Munnvatnsflæði er ein algengasta, misskilið og erfitt að meðhöndla vandamál sem ótímabær börn eiga. Margir ótímabærir börn munu vaxa afturflæði frá þeim tíma sem þeir fara frá NICU en önnur börn þurfa langvarandi meðferð.
Mismunur á milli GERD og Reflux
Í bakflæði í meltingarvegi , eða bakflæði til skamms, kemur maga innihald upp úr maganum og inn í vélinda.
Þegar barn er með bakflæði getur mjólk verið í vélinda eða barnið gæti sprautað upp. Flest tilfelli valda ekki neinum vandræðum, og börn munu venjulega gróa það með fyrstu afmælið.
Þegar bakflæði er alvarlegt og veldur vandamálum, er það kallað bakflæðissjúkdómur í meltingarvegi eða GERD . Margir ótímabærir börn þjást af GERD sem veldur vandamálum á fyrsta lífsárinu og stundum utan.
Annað hugtak sem foreldrar geta heyrt er "súrefnisflæði." Þetta gerist þegar maturinn eða mjólkurinn sem kemur aftur upp í vélinda er súr. Súr endurnýjun veldur brjóstsviða hjá börnum og fullorðnum, en börn hafa yfirleitt ekki súrefnisflæði þar sem tíð mjólkurafurðir hafa hlutleysi í magasýrum.
Einkenni
Alvarleg barnabólga getur valdið ýmsum vandamálum, einkum hjá börnum sem fæddir eru ótímabærir og hafa önnur heilsufarsvandamál . Einkenni GERD hjá börnum eru:
- Erting: Barn með endurflæði getur virst pirruð eða pirringur, sérstaklega eftir fóðrun. Þeir kunna að vera í verki þar sem maga innihald er tómt í vélinda og eru annaðhvort gleypt eða spýtt.
- Feituróþol: Feituróþol er algengt einkenni GERD. Sum börn geta þurft að nota sérstaka formúlu sem er þegar að hluta melt niður, til að hjálpa líkamanum að melta hraðar og koma í veg fyrir að mjólk frá mjólk komist út úr maganum.
- Léleg þyngdaraukning: Forfluttir börn í NICU fái ákveðinn magn af mjólk sem er reiknaður til að tryggja góða þyngdaraukningu. Heimili, þó, börn með alvarlegan bakflæði geta neitað fóðrun eða tekið minni magn ef þeir eru í sársauka.
- Langvinn vandamál í lungum: GERD getur valdið langvarandi lungnasjúkdómum, eða getur valdið langvarandi lungnakvilla. Þegar matur kemur oft upp í vélinda er það stundum mögulegt að sumir maturinn sé að anda inn í lungunina. Þetta ertir viðkvæmt lungvef og getur valdið bólgu eða hósti.
- Hjartavöðvatilfinningar: Hjá nokkrum börnum getur alvarlegur bakflæði valdið kæfisvegi eða hægslætti. Margir starfsmenn NICU yfirmeta fjölda apneic eða bradycardic galdra sem orsakast af bakflæði og fjöldi rannsókna hefur sýnt að mikill meirihluti barna með endurþrýsting hefur ekki meira bláæð eða hægslátt en börn án þess.
Greining
Flestir tímarnir eru greindar með GERD og bakflæði hjá börnum með skoðun og með athugun foreldra og hjúkrunarfræðinga á einkennum einum. Víðtæk próf er venjulega ekki þörf.
Meðferð
Meðferð með GERD hjá börnum getur verið mjög pirrandi fyrir foreldra og lækna eins. Þó að það séu nokkrir mismunandi meðferðarmöguleikar, eru engar fullkomnir eða mun virka fyrir hvert barn.
- Þolinmæði: Margir ótímabærir börn munu vaxa afturflæði frá þeim tíma sem þeir fara frá NICU. Eftir því sem börnin vaxa geta magarnir ríkt og getað haldið áfram að borða meira, og líkaminn getur flækt mæði fljótt og skilvirkari. Þó að það geti verið erfitt fyrir fjölskyldur að taka "bíða og sjá" nálgun, þá er þetta oft besta aðgerðin.
- Maga- eða hliðsstaða: Rannsóknir hafa sýnt að það gæti dregið úr fjölda endurtekna viðburða að setja börn á belg eða á vinstri hliðum eftir mataræði. Því miður er þessi tegund af staðsetning ekki hagnýt þar sem börn koma nær að fara heima, þar sem magabólga eykur hættuna á SIDS.
- Hærri staðsetning: Að halda ungbarninu upprétt eftir fóðri getur dregið úr einkennum. Þrátt fyrir að sum börn hafi fleiri viðbragðstilfellingar ef þau eru staðsett upprétt, geta þau haft færri einkenni frá þessum atburðum ef þau eru haldin upprétt eftir fæðingu eða sett í hálfhressu stöðu. Ungir börn verða alltaf að vera áhorfandi í hálf-halla stöðu til að forðast kinked airways.
- Þykknar straumar: Þykknunarefni bætt við brjóstamjólk eða formúlu getur stundum hjálpað mjólk að halda í maganum. Þrátt fyrir að hrísgrjón korn eða önnur þykkingarefni, sem bætt eru við mjólk, geta dregið úr uppköstum, minnka þau ekki heildarfjölda viðbragða við bakflæðið.
- Lyf: Lyf til að meðhöndla bakflæði eru nokkrar af þeim algengustu lyfjum sem notuð eru í NICU, en fjöldi rannsókna sýnir að þessi lyf virka ekki og hafa skaðleg aukaverkanir. Metóklópramíð (Reglan) getur valdið alvarlegum hreyfingarvandamálum og ranitidín (Zantac) hefur verið tengt við nektardreifandi innrennslisbólgu (NEC) í forspár með óþroskað meltingarfærum. Þrátt fyrir að bæði lyf eru algeng í NICU er hvorki mjög áhrifarík við bakflæði, sérstaklega í mjög ungum forverum. Lestu meira um meðferð á bakflæði hjá ungbörnum.
Meðhöndlun
Þó að barnið þitt sé enn í NICU, reyndu að vera þolinmóð og leyfa honum að vaxa. Þolinmæði og tími eru bestu lækningarnar hjá flestum ótímabærum börnum.
Ef barnið þitt er nálægt því að losna og er enn með mikið af bakflæði skaltu ræða við lækni barnsins um hvort hann eða hún þarf meðferð. Ef barnið þitt er hamingjusamur og vaxandi vel, þá geta einfaldar heimilislög þín verið allt sem þarf.
Ef barnið þitt virðist vera í sársauka, er ekki að vaxa vel, eða er að neita mat, þá skaltu ræða við lækni barnsins um að þróa meðferðarlotu. Það getur tekið tíma að ná í réttan blöndu af stöðum, lyfjum og formúlu til að hjálpa barninu þínu, þannig að þrautseigja er lykillinn.
Ef barnið þitt er einn af þeim sjaldgæfu börnum sem hafa öndunarfall sem tengist endurþrýstingi, gætir þú þurft að taka heima eftirlits með apné til að halda barninu þínu öruggum. Öndunarstöðvar eru notaðir þegar barn er sofandi og mun vekja athygli ef barn hættir að anda eða er með hægslátt.
Heimildir:
Clark, R og Spitzer, A. "Þolinmæði er dyggð í stjórnun á meltingarfærasjúkdómum." Börn október 2009: 155, 464-465.
Di Fiore, J., Arko, M., Herynk, B., Martin, R. og Hibbs, M. "Characterization of Cardiorespiratory Events Following Gastroesophageal Reflux (GER) In Preterm Infants. Tímarit um meinafræði Október 2010: 30, 683-687.
Hardy, W. "Að draga úr meltingarfærasjúkdómum í fósturbörnum." Framfarir í fæðingarþjónustu júní 2010: 10, 157.
Horvath, A., Dzlechclarz, P., og Szajewska, H. "Áhrif þykkna fæðubótarefna á gastroesphageal bakflæði hjá ungbörnum: kerfisbundið endurskoðun og meta-greining á tilfærðum, stjórnaðri prófunum." Börn desember 2008: 122, e1268-e1278.
Malcolm, W., Gantz, M., Martin, R., Goldstein, R., Goldberg, R., og Cotten, C. "Notkun lyfja við bakflæðis í meltingarvegi við losun meðal mjög lítils fæðingarþyngdartafla." Börn Janúar 2008: 121, 22-29.