Polio er forn sjúkdómur.
Þó að fyrsta mótefnamyndunin sé talin hafa átt sér stað árið 1887, þegar 44 tilvikum var tilkynnt í Stokkhólmi, Svíþjóð, voru líkurnar á fósturlækni eins langt og 1580 f.Kr.
Ein tegund af sýklaveiru, polio veldur yfirleitt sýkingar án einkenna eða mjög vægra einkenna, þar með talin lágháða hita og særindi í hálsi.
Önnur börn geta þróað fleiri ógnvekjandi einkennin , jafnvel þótt þau séu með:
- Noneptalytic smitgát heilahimnubólga - hefur lágan hita og særindi í hálsi með stífleika í hálsi, baki og / eða fótleggjum og aukin eða óeðlileg skynjun, sem getur varað í 2 til 10 daga
- Paralytic polio - er með lágan hita og særindi í hálsi, og síðan 1 til 18 dögum síðar, geta þau þróað aukna djúpa sinnaviðbrögð, veruleg vöðvaverkir og vöðvakrampar, og síðan dregið úr djúpum sætaviðbrögðum og slökunarlömun. Sum þessara barna eru með varanleg veikleika og lömun og lömunarlömun er banvæn í að minnsta kosti 2 til 10% tilfella.
Polio náði hámarki í Bandaríkjunum árið 1952, þegar það voru yfir 21.000 tilfelli af lömunarlömbum.
Bandaríkin hafa verið fósturlaus síðan 1979. Þessi síðasta braust hafði verið meðal óbólusettra hópa Amish í nokkrum ríkjum í Midwest.
Polio bóluefni
Auðvitað var þróun fyrstu pólíóbóluefna sem stöðvuðu fósturlátarsjúkdómana eftir 1952 og hjálpaði okkur að útrýma útlimum útbreiðslu fósturs.
Salk bóluefnið, óvirkt fósturlát bóluefni, var leyfi árið 1955. Þetta var fylgt eftir með kynningu á upprunalegu Sabin bóluefninu, lifandi bóluefnisbólusetningu til inntöku, árið 1961.
Bæði fósturskemmdabóluefni höfðu styrkleika og veikleika:
- Sabin bóluefnið veitir ævilangt ónæmi gegn mænusótt, þar með talið ónæmiskerfi í þörmum og úthreinsun veiktra (veiklaðra) veiru sem getur hjálpað til við ónæmi samfélagsins, en bóluefnið getur einnig sjaldan valdið vöðvaspennutengda lömunarveiru (VAPP) og bóluefni
- Salk bóluefnið veitir mikla vernd gegn fósturláti eftir þrjá skammta, einkum lömunarlömb (ónæmiskerfi í þörmum er ekki eins góð) og þar sem það er ekki lifandi bóluefni, getur það ekki valdið lungnabólgu sem tengist bólusetningu eða völdum bólusetningar með bóluefni.
Þegar þunglyndislyf til inntöku á fósturskemmdum (verndað gegn öllum þremur stofnum fóstursveirunnar) var kynnt árið 1963, kom það í stað Salk bóluefnisins í Bandaríkjunum.
Endurbætt útgáfa af Salk bóluefninu var kynnt árið 1987 og það fór að skipta um munnskammta bóluefnið í mörgum þróuðum löndum sem höfðu útrýmt fósturláti vegna áhyggjuefna um vökvasýkingu (VAPP).
Þegar þú horfir á styrk bóluefnisins til inntöku, þá er auðvelt að sjá hvers vegna það er notað þegar þú ert enn að reyna að fá villt fósturlát undir stjórn á svæði. Almennt er mjólkurbólusetningin til inntöku einnig ódýrari og mun auðveldara að gefa börnum, þar sem það þarf ekki skot.
Bólgueyðubólga sem tengist bólusetningu
Bólusetningarbólga í tengslum við bólgueyðingu (VAPP) kemur fram þegar veikt lífveiruveirubólga í munnbólusetningu breytist og veldur því að einhver, eða mjög náinn snerting, geti fengið einkenni lömunarlömunar.
Breytingin á sér stað í þörmum einhvers sem hefur fengið munnskammtabóluefni, venjulega eftir fyrsta skammtinn og oftast hjá fólki með ónæmiskerfið.
Til allrar hamingju, VAPP leiðir ekki til útbreiðslu pólíós og það er mjög sjaldgæft, aðeins eftir að um það bil 1 af hverjum 2,7 milljón skömmtum af mænusóttarbólusetningu er gefið.
Samt sem áður endaði sem 5 til 10 tilfelli á ári í Bandaríkjunum, og þegar úlnlið var útrýmt í Bandaríkjunum hefur áhættustuðullinn ekki lengur stuðlað að munnbólusetningu bóluefninu. Þegar eingöngu börnin sem fengu pólýóbólgu voru að fá bólusetningu í tengslum við lömunarlömbbólgu varð tími til að skipta yfir í Salk bóluefnið.
John Salamone varð talsmaður þessarar breytingar. Sonur hans, Davíð, þróaði VAPP eftir að hafa fengið bólusetningu fyrir mænusóttarbólgu árið 1990. Á þeim tíma var lifandi bóluefni til inntöku mænusótt ennþá staðlað í bólusetningaráætluninni.
Snemma árs 1977 lýsti IOM-skýrslan "Mat á mænusóttarbólusetningarbólum" að "fimm helstu stefnuvalkostir voru taldar fyrir Bandaríkin í tengslum við 60-70 prósent stig bólusetningar sem nú er náð." Þessir valkostir, þar á meðal að nota aðeins OPV, aðeins IPV og sambland af báðum bóluefnum osfrv. Lítið bólusetningargildi virtist vera stór þáttur í því að hafa áhrif á tilmæli til að fara með aðeins OPV á þeim tíma.
Þegar tíminn fór fram varð ljóst að skipta yfir á IPV var nauðsynlegt en ótti við að breyta forriti sem hafði unnið svo vel svo lengi og ef til vill óvissu um að skipta, þar með talin þörf á að auka framboð á óvirkt bóluefni á stuttum tíma, héldu heilbrigðis sérfræðingar frá því að gera það til 1997. Röðun IPV / OPV bóluefnisáætlunarinnar var þá formlega breytt í allt-IPV bóluefnisáætlun árið 2000.
Bóluefni afleiddur poliovirus
Þó að það hljóti svipað og VAPP, eru bóluefnisafleiddar políóveirustofnanir svolítið öðruvísi.
Bóluefni af völdum bakteríusýru (VDPV) er einnig erfðabreytingar frá veiktri (dregið) lifandi veiruveiruþrýstingi í inntökuópíóbóluefninu og getur síðan valdið einkennum einkennum en það þróar einnig getu til að halda áfram að halda blóðrásinni og valda útbreiðslu.
Þessar uppkomnar eða blóðrásarstofnar af bóluefnisafleiddum políóveiru (cVDPV) eru sem betur fer mjög sjaldgæfar. Þegar þau eiga sér stað er það vegna þess að mikið af fólki í samfélaginu er ekki bólusett gegn mænusótt, þar sem miklar bólusetningarhraði vernda gegn cVDPV, alveg eins og þau verja gegn villtum fjölveirustofnunum.
Nýjasta útbreiðsla bóluefnis af völdum políóveiru hefur komið fram í:
- Mali
- Úkraína
- Nígeríu
- Madagaskar
Það er mikilvægt að hafa í huga að þótt 580 fósturskemmdir hafi komið fram eftir 20 uppkomu cVPDV um allan heim frá 2000 til 2011 og þar voru 15.500 tilfelli af villtum lömunarlíffærum á þeim tíma komið í veg fyrir ofnæmisbólusetningu yfir 5 milljón tilfelli af lömunarlömbum!
Jú, án vökva bóluefna, viljum við ekki hafa VAPP, VDPV og cVDPV, en við myndum fara aftur til þeirra daga þegar yfir 500.000 manns á ári þróuðu lömunarlömun.
Post-Polio heilkenni
Post-pólíó heilkenni er annað hugtak til að vera kunnugt um þegar þú lærir pólýó.
Eins og börn sem batna af mislingum og þá eru í hættu á að fá undirliggjandi heilablóðfallsbólgu (SSPE), er eftir lungnabólga heilkenni seinkun á lömunarlömun.
Um það bil 25 til 40% þeirra sem höfðu lömunarlömun geta fengið ný einkenni 15 til 20 árum síðar. Einkenni eftir lungnateppu geta falið í sér nýja vöðvaverki, nýjan vöðvaslappleika og jafnvel nýjan lömun. Eða þeir geta versnað fyrri vöðvaslappleika.
Post-polio heilkenni kemur ekki fram eftir að hafa fengið lifandi kynþáttabólusetningu.
Það sem þú þarft að vita um Polio
Aðrir hlutir sem vita um fósturlát eru:
- Aukin hreinlæti og hreinlætisaðstaða valdi ekki mænusóttum að hverfa, eins og sumir andstæðingur-bólusetningar samsæri fræðimenn halda því fram. Í staðinn breyttist pólýósýkingar úr innlendri mynd, smituðu flest börn þegar þau voru ungbörn og höfðu enn vernd gegn mótefnum móðurs, í faraldursformi, þar sem færri fólk var útsett og þróað ónæmi þegar þau voru yngri.
- Það eru þrjár mismunandi sermisgerðir af villtum veiruveiru (WPV). Náttúrulegt ónæmi veitir ævarandi friðhelgi einkenna sermisgerðarinnar af fósturláti sem þú varst sýkt af.
- SV40 mengun í upprunalegu fjögurra vikna bóluefnum frá 1955 til 1961 tengist ekki aukinni hættu á krabbameini.
- Staðlað bólusetningaráætlun inniheldur fjórar skammtar af fósturskammta bóluefni á 2 mánuðum, 4 mánuðum, 6 til 18 mánaða og örvunarskammtur á 4 til 6 ára aldri.
- Skúffuslysið vísar til vandamála með fósturskammta bóluefnis framleitt af skurðarstofum sem ekki var algjörlega óvirk, sem veldur lömunarlömb í að minnsta kosti 200 börn og 10 dauðsföll árið 1955.
- Það hefur verið að minnsta kosti 73 tilfellum ónæmisbrests tengdar bóluefni afleiddur poliovirus (iVDPV), þar sem einstaklingur með sjaldgæfar ónæmissjúkdómur heldur áfram að úthella veiruveiru eftir bólusetningu, venjulega í allt að sex mánuði. Jafnvel þótt allt að sjö af þessum tilvikum hafi verið vitað að varpa veiru í meira en fimm ár, þar á meðal einn með sameiginlega breytilegan ónæmisbrest (CVID) sem hefur verið að úthella bólusóttar veiruveiru í 28 ár, er þetta ekki talið vera algengt að dreifa fósturvírusveirunni til annarra.
- Vegna VAPP og VDPV verður það að lokum komið á heimsvísu út frá munnbólusetningu bóluefnisins og skipta yfir í óvirkan fjandskaparbólusetningu þar til pólýó er alveg útrýmt. Lönd eru yfirleitt ekki skipt yfir í alnæmisvöðvunaráætlun þar til þau sýna mikla bólusetningu og áhættan á innflutningi á villtum fósturláti er lítil. Og það mun fljótlega verða skipta yfir í tvígleypa mænusóttarbólusetningu (bOPV), fjarlægja gerð 2 í bóluefninu, minnka hættuna á VAPP og cVDPV. Í maí 2016 er ekki hægt að nota þvagræsandi mænusóttarbólusetningu (tOPV) eins og við munum hafa skipt um að nota IPV og bOPV.
- Það er engin lækning fyrir mænusótt.
- Til viðbótar við fósturláti eru aðrar tegundir af bráðri slímu lömun, sýkingar af völdum ópíópíós veirusýkinga, kynþroska, Guillain-Barre heilkenni, sýkingar í Vestur-Nílu, bráðri þverbólgu í mergbólgu og vöðvakvilla gravis osfrv. Margir aðrir orsakir slökunar lömunar eru einnig skynjunarmerki og einkenni þó eða geta verið frábrugðin fósturláti á annan hátt.
Mikilvægast er að vita að pólýó er nálægt því að vera útrýmt. Tegund 1 políó er ennþá einlend í aðeins þremur löndum, Afganistan, Nígeríu og Pakistan, og pólitísk tilfelli eru í lágmarki. Það voru aðeins 359 tilfelli af villtum veiruveiruveirum í löndum þar sem lungna og lungnabólga voru árið 2014. Mikilvægara er að ársreikningur pólýusjúkdóma árið 2015 er vel undir því sem þeir voru á þessum tíma árið 2014 og villt veirufjölda 2 (síðasta Málið var árið 1999) og 3 (síðasta málið var árið 2012) virðist vera útrýmt.
Fáðu menntun. Fáðu bóluefni . Stöðva uppkomuna.
Heimildir:
CDC. Árangur í almannaheilbrigði, 1900-1999 Áhrif bóluefna sem eru almennt ráðlögð fyrir börn - Bandaríkin, 1990-1998. MMWR. 2. apríl 1999/48 (12); 243-248.
CDC. Faraldsfræði og varnir gegn bóluefnum sem koma í veg fyrir sjúkdóma. The Pink Book: Kennslubók - 13. útgáfa (2015)
Dunn G. Tuttugu og átta ár af endurtekningu políóveiru í ónæmisbrestum einstaklingum: Áhrif á alþjóðlegt útrýmingarverkefni. PLoS Pathog 11 (8): e1005114.
Bólusetningar (sjötta útgáfa)
Langt. Meginreglur og æfingar á smitsjúkdómum í börnum (fjórða útgáfa)