Þótt sjúkdómur sem orsakast af lifrarbólgu B veirunni hefur verið þekktur frá þeim tíma sem Hippocrates var á 5. öld f.Kr., var það ekki fyrr en á sjöunda áratugnum og á áttunda áratugnum að það var í raun skilgreind.
Í dag, jafnvel þótt flestir nýfættir séu bólusettir gegn lifrarbólgu B áður en þeir fara frá leikskólanum, höfum við enn um 40 tilfelli af lifrarbólgu B í hverju sinn, á hverju ári, börn sem fá lifrarbólgu B frá móður sinni.
Á meðan það var mjög betra en fyrir bólusetningartímabilið, þegar það voru yfir 3.500 tilfelli á hverju ári, þá þýðir það að það er enn nokkur vinna að gera. Og það þýðir að það er enn mjög mikilvægt að fá bólusettar.
Hvers vegna ungbörn fá lifrarbólgu B
Af hverju fá ungbörn enn lifrarbólgu B? Áhættuþættir eru:
- Mæður sem fengu ekki fæðingu og voru ekki prófaðir um lifrarbólgu B
- Nýfæddir HBsAg jákvæðir mæður, sem ekki fá meðferð á réttum tíma, innan 12 klukkustunda frá fæðingu, oft vegna læknisfræðilegra villna, svo sem ekki að gefa HBIG og bóluefnið á réttum tíma eða yfirleitt eða sakna jákvæðra prófana
- Nýburar mæður með óþekkt lifrarbólgu B niðurstöður sem ekki fá meðferð á réttum tíma (þeir ættu venjulega að meðhöndla eins og þau séu jákvæð, þar sem þau gætu verið)
- Ungbörn HBsAg jákvæðra mæðra sem ekki ljúka lifrarbólgu B bólusetningaröðinni
Og síðan eru nýfættir fæddir til mjög viremic mæður, sem gætu samt fengið lifrarbólgu B þrátt fyrir að fá HBIG og lifrarbólgu B bóluefnið.
Notkun lyfja til inntöku gegn HBV, svo sem lamivúdíni, telbivúdíni og tenófóvíri, getur vonandi halda þessum börnum frá því að fá lifrarbólgu B.
Rannsókn á veiruveiru lifrarbólgu B er yfirleitt gerður á þriðja þriðjungi meðgöngu, þannig að hægt sé að hefja mótefnameðferð við móður ef það er mjög hátt, sem hjálpar til við að greina mæðra sem eru mjög viremic.
Annar hætta á því að barn fá lifrarbólgu B gæti því ekki haft þessi próf eða veirueyðandi meðferð.
Taktu skref til að koma í veg fyrir lifrarbólgu B
Lifrarbólga B veiran:
- Hefur sýkt 2 milljarða í heiminum
- Hefur smitast meira en 350 milljónir manna, þar á meðal að minnsta kosti 2,2 milljónir í Bandaríkjunum
- Orsök 50 milljónir nýrra sýkinga á hverju ári um allan heim
- Líklegast er að valda langvinnum sýkingum hjá ungum börnum
- Drepur meira en 600.000 manns á hverju ári
- Dreifir frá einstaklingi til manns í gegnum blóð og líkamsvökva
- Getur valdið bráðum og langvarandi lifrarbólgu (með gulu ), skorpulifur og lifrarfrumukrabbamein (lifrarkrabbamein)
Til allrar hamingju, sérstaklega þar sem ekki er ennþá lækning fyrir þessum sýkingum, er lifrarbólga B nú bóluefni sem kemur í veg fyrir sjúkdóma .
Fyrsta bóluefnið úr plasma úr lifrarbólgu B var samþykkt árið 1981 og var fljótt skipt út fyrir raðbrigða, annarri kynslóðar bóluefni árið 1986.
Þrátt fyrir að bóluefnið hafi áhrif á að koma í veg fyrir sýkingu af lifrarbólgu B, var upphaflega áætlunin um að einbeita sér aðeins áhættuhópa (sértæk bólusetning) vel. Þetta var aðallega vegna þess að margir vissu ekki að þeir voru með mikla áhættu, sérstaklega ef þeir voru einfaldlega heimilis eða kynferðisleg samskipti einhvers annars sem var í mikilli hættu, svo sem að hafa marga kynlífsfélaga eða nota lyf í bláæð.
Jafnvel á grundvelli fósturskemmda á grundvelli áhættuþáttar (sértækur bólusetning með skimun) missa mörg barnshafandi konur með langvarandi lifrarbólgu B sýkingu og möguleika á að hætta að barnið fái lifrarbólgu B.
Það er líklegt hvers vegna það var ekki fyrr en við breyttum í alhliða bólusetningaráætluninni (1991) sem við gátum séð veruleg lækkun á sýkingum í lifrarbólgu B hjá börnum. Samkvæmt CDC minnkaði tíðni bráðrar lifrarbólgu B 96 prósent hjá börnum og unglingum frá 1990 til 2005.
Þrátt fyrir að sum ríki enn velja sér skimun með bólusetningu, þá er það einfaldlega vegna þess að þeir eru með svo lítið útbreiðsla lifrarbólgu B flutningsaðila í landinu að alhliða bólusetning sé einfaldlega ekki talin vera hagkvæm.
Þar á meðal eru lönd eins og Danmörk, Finnland, Ísland, Japan, Noregur, Svíþjóð og Bretland.
Mikill meirihluti landa gerir alhliða bólusetningu í staðinn, þar með talið sumar, eins og Írland og Holland, sem nýlega skiptu frá sértækum skimun.
Tvær lifrarbólgu B bóluefni, Recombivax HB og Engerix-B, eru nú fáanlegar í bæði börnum og fullorðnum lyfjum. Þau bjóða upp á mikla vernd (80 til 100 prósent) gegn lifrarbólgu B sýkingum þegar þau eru gefin sem þriggja skammta röð.
Pediarix er samsett bóluefni sem inniheldur DTaP, lifrarbólgu B (Engerix-B) og IPV bóluefni í einu skoti.
Kjarni málsins
Lifrarbólga B er bóluefni sem kemur í veg fyrir sjúkdóma sem börnin geta forðast. Hvort sem þau eru fædd á sjúkrahúsi, fæðingarstofu eða heima, ættu þeir að vera bólusettir með þriggja skammta ónæmisaðgerð sem hefst fljótt eftir fæðingu.
Heimildir:
Alhliða áætlun um ónæmisaðgerðir til að útrýma sendingu sýkla í veiruveiru B í Bandaríkjunum Ráðleggingar ráðgjafarnefndarinnar um ónæmisaðgerðir (ACIP) 1. hluti: Ónæmisaðgerðir ungbarna, barna og unglinga. MMWR. 23. desember 2005/54 (RR16); 1-23
Faraldsfræði og varnir gegn bóluefnum sem koma í veg fyrir sjúkdóma. The Pink Book: Kennslubók - 13. útgáfa (2015)
Giraudon, Isabelle. Þættir sem ssociated með ófullnægjandi bólusetningu ungabarna sem eru í hættu á lifrarbólgu B í leggöngum B Sending: Rannsókn í London árið 2006. Bóluefni, 27. bindi, 14. tölublað, 23. mars 2009, bls. 2016-2022
Houweling H. Opinber vVccination Programs Against Hepatitis B í Hollandi: Mat á því hvort bein eða almenn nálgun er viðeigandi. Bóluefni. 2010 Nóvember 16; 28 (49): 7723-30.
> Yi, Panpan o.fl. Stjórnun móður til barns sendingar á lifrarbólgu B veiru: Tillögur og áskoranir. Journal of Clinical Virology, Volume 77, apríl 2016, bls. 32-39