Skilningur á verklagsreglum IVF, áhættu, kostnað og velgengni
IVF stendur fyrir in vitro frjóvgun, sem þýðir bókstaflega "í áföllum á lab". Með IVF meðferð er eggið frjóvgað með sæði í petri fat. Venjulega eru margir egg sóttar af líffræðilegum móður (sem mega eða mega ekki vera ætlað foreldri), þar sem ekki verður hvert egg frjóvgað, og ekki mun hvert frjóvgað egg verða lífvænlegt fósturvísa.
Nokkrum dögum eftir frjóvgun, eru bestu fósturvísarnir eða fósturvísarnir fluttir til móðurinnar eða legi í gegnum legi í gegnum leghálsinn.
Auka fósturvísa getur verið cryopreserved í framtíðinni.
Hvenær er IVF notað?
Vegna þess að eggin eru sótt beint frá eggjastokkum og fósturvísinn er fluttur í legið í gegnum leghálsinn, þarf IVF ekki opna, hreinsa eggjaleiðara . Konur með lokaðar æxlisslangar geta notað IVF til að ná meðgöngu.
IVF er einnig notað við tilvikum ófrjósemi karla sem ekki er hægt að sigrast á við meðferð með IUI eða öðrum meðferðum. Í sumum tilfellum geta karlar sem ekki eru sæði í sæðinu þeirra, fengið sæði sem er beint frá eistum eða þvagræsum. Karlar með litla sæðisfrumna eru líklegri til að ná árangri í meðferð með IVF.
Einnig má nota IVF ásamt ICSI , sem felur í sér að taka einn sæði og gefa það beint í egg. Þrátt fyrir að sæðið sé beint inn í eggið er frjóvgun ennþá ekki tryggt, en líkurnar á árangri meðgöngu eru mun hærri hjá ICSI en án þeirra sem þurfa þessa aðferð.
IVF má einnig nota við óútskýrð ófrjósemi, konur sem þurfa að nota egg eða fósturskrabbamein, þá sem nota hefðbundna staðgengill eða meðgöngu, eða eftir að hafa gengist undir fjölmargar frjósemismeðferðir .
Málsmeðferðin
IVF málsmeðferðin getur verið svolítið öðruvísi fyrir mismunandi einstaklinga, allt eftir því hvaða aðstoðartækni sem er notuð til að nota til að nota og hvort donor egg , sæði eða fósturvísa eru eða ekki.
Það eru einnig nokkrar aðstæður sem leiða til þess að hringrás verði hætt í miðjunni, annaðhvort vegna þess að ekki er nóg eggbú vaxið eða vegna mikillar hættu á alvarlegum eggjastokkaörvunarheilkenni (OHSS) .
Það er sagt að þetta er grunn yfirlit yfir málsmeðferðina.
Venjulega mun konan byrja að taka pillur með pilla eða lyfjagjafarlyf sem kemur í veg fyrir egglos hringrásina áður en meðferð er hafin , og lokar venjulegri egglosarhringrás konunnar. Þetta er svo sem læknirinn getur stjórnað egglos og missir ekki eggin áður en sóknin er hafin. Eftir upphaf blóðs og ómskoðun, mun konan hefja lyfjagjöf með egglos, venjulega gonadótrópín .
Í lágmarks örvun er notað IVF , Clomid eða engin egglosstuðandi lyf, en þetta er óvenjulegt. Heilsugæslan mun fylgjast með eggbúsvexti og hormónastyrkum með ómskoðun og blóðverkum á hverjum degi.
Þegar eggbúin eru tilbúin, mun konan fá sprautu hCG til að þroskast eggjunum. Eggur sókn verður áætlað mjög ákveðinn fjölda klukkustunda eftir inndælinguna, þar sem konan mun fá IV slævingu og eggin verða sótt um með ómskoðun-leiðsögn í gegnum leggöngin.
Þó að konan sé með eggjaleitinn, mun maðurinn veita sæðisýnið.
Stundum er þetta gert einu sinni við sókn og einnig einhvern tíma áður en sótt er dag (og fryst), ef um er að ræða vandamál eða kvíða sem skapar sýnið.
Sæðið fer í gegnum sérstaka þvottaaðferð og eggin verða sett í sérstakan menningu. Sæðið verður sett með eggjum, í von um að frjóvgun muni eiga sér stað.
Nokkrum dögum síðar mun fósturvísir hjálpa til við að velja heilbrigðustu frjóvguð fósturvísa, ef einhver er, og frjósemi læknirinn mun hjálpa að ákveða hversu mörg fósturvísa að flytja. Fósturvísar geta verið cryopreserved fyrir seinni hringrás, gefinn til annars par eða kastað í burtu.
Velgengni hlutfall
Tækifæri til að ná árangri í IVF fer eftir ýmsum þáttum, þ.mt aldur þinn, orsök ófrjósemi þinnar, hvort donor egg eru notuð eða ekki, fyrri meðferðarniðurstöður og sérþekkingu heilsugæslunnar í þörfum þínum.
Að sögn, almennt, IVF meðferð hefur framúrskarandi velgengni hlutfall. Samkvæmt tölum 2009 sem safnað var af Society of Assisted Reproductive Technologies (SART), fyrir konur yngri en 35, var hlutfall af fæðingum eftir IVF hringrás um 41 prósent.
Velgengni lækkar með aldri, með 12 prósent hlutfall af árangri fyrir konur á aldrinum 41 til 42 ára.
Öryggi
IVF er yfirleitt öruggur, en eins og með hvaða læknisfræðilegu málsmeðferð, eru áhættur. Læknirinn þinn ætti að sitja með þér og útskýra allar hugsanlegar aukaverkanir og áhættu af hverjum aðgerð.
Ofnæmisviðbrögð í eggjastokkum (OHSS) koma fram hjá 10% kvenna sem fara í gegnum IVF meðferð. Fyrir flestar konur verða einkenni vægar og þau batna auðveldlega. Í litlum mæli getur OHSS verið alvarlegri og getur þurft að taka inn á sjúkrahús. Minna en 1 prósent kvenna sem fara í gegnum eggjaleit munu upplifa blóðtappa eða nýrnabilun vegna OHSS.
Eggjahvítin getur valdið krampa og óþægindum meðan á meðferð stendur eða eftir það, en flestir konur munu líða betur á einum degi eða svo. Mjög sjaldgæfar fylgikvillar fela í sér slysni í blöðru, þörmum eða æðum; grindar sýking; eða blæðing frá eggjastokkum eða grindarholum.
Ef grindarbólga kemur fram verður þú meðhöndlaðir með sýklalyfjum í bláæð. Í mjög sjaldgæfum tilfellum alvarlegra sýkinga, getur legið, eggjastokkar eða eggjastokkar þurft að fjarlægja skurðaðgerð.
Fósturflutningur getur valdið vægri krampa meðan á meðferð stendur. Sjaldan munu konur einnig upplifa krampa, blæðingar eða blettur eftir flutninginn. Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur sýking komið fram. Sýkingin er yfirleitt meðhöndluð með sýklalyfjum.
Það er hætta á margföldum, sem felur í sér tvíburar, þrívítt eða meira. Margar meðgöngur geta verið áhættusöm fyrir bæði börnin og móðurina. Mikilvægt er að ræða við lækninn hversu mörg fósturvísa sem er að flytja, eins og að flytja meira en nauðsynlegt veldur aukinni hættu á að þroska tvíbura eða meira.
Sumar rannsóknir hafa leitt í ljós að IVF getur aukið hættuna á mjög sjaldgæfum fæðingargöllum, en áhættan er enn tiltölulega lítil. Rannsóknir hafa einnig leitt í ljós að notkun ICSI með IVF, í sumum tilfellum ófrjósemi karla , getur aukið hættu á ófrjósemi og sumum kynlífsgöllum hjá karlkyns börnum. Þessi áhætta er hins vegar enn lítil (minna en 1 prósent hugsuð með IVF-ICSI).
IVF meðgöngu
IVF hefur meiri hættu á að hugsa margfeldi og fjölburaþungun veitir áhættu fyrir bæði móður og börn. Áhætta á fjölburaþungun felur í sér ótímabært vinnuafl og afhendingu, blæðing móður, afhendingu C-kafla , háþrýsting á meðgöngu og meðganga sykursýki .
Rannsóknir hafa einnig komist að því að konur sem hugsa um IVF eru líklegri til að upplifa ótímabært vinnuafl , jafnvel með einskonar barn.
Konur sem hugsa um IVF eru líklegri til að upplifa blettablæðingu á fyrstu þungun , þótt líklegt sé að þau fái að leysa án þess að skaða á meðgöngu.
Hættan á fósturláti er u.þ.b. það sama fyrir konur sem hugsa náttúrulega, með áhættu að fara upp á aldrinum. Hjá ungum konum á 20. öldinni er hlutfall fósturláts eins lítið og 15%, en hjá konum yfir 40 ára getur fósturlátið farið yfir 50%.
Það er 2 til 4 prósent hætta á utanlegsþungun með IVF getnaði .
Kostnaður
Meðalkostnaður fyrir IVF er $ 12.000, en þetta getur verið mismunandi eftir því hvaða tækni er notuð. IVF með egggjafanum er kostnaðurinn og einn hringrás er einhvers staðar frá $ 25.000 til $ 30.000.
> Heimildir:
> Aðstoðartækni með æxlun: Leiðbeiningar fyrir sjúklinga. American Society of Reproductive Medicine. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
> Greiningaryfirlit. Samfélag við aðstoðar æxlunartækni. https://www.sartcorsonline.com/rptCSR_PublicMultYear.aspx?ClinicPKID=0
> Áhættuþættir í vitrunarheilbrigði (IVF). American Society of Reproductive Medicine. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/risksofivf.pdf