Foreldrar og börn, sérstaklega tvíburar og unglingar, hafa oft áhyggjur þegar þeir taka eftir því að þau eru styttri en margir jafnaldra þeirra og bekkjarfélagar á sama aldri.
Þó að það eru mörg sjúkdómsástand sem getur valdið börnum skammvinnan hátt, eru flest börn sem eru stutt, eðlileg .
Þetta er einu sinni þegar börn geta kennt foreldrum sínum, eða að minnsta kosti genum þeirra, fyrir eitthvað.
Flest börn eru stutt vegna þess að þau hafa stutt foreldra. Erfðafræði gegnir mjög stóru hlutverki í því hversu hátt maður verður.
Hæð spáir
Foreldrar spyrja oft hvort læknirinn geti fundið út hversu hár börnin þeirra verða. Þó að barnalæknirinn sé ekki með kristalbolta til að sjá hversu hár börnin þín verða þegar þau vaxa upp, er einföld formúla sem notar foreldrahæð til að meta hæfileika barnsins eða erfðafræðilega möguleika þeirra til vaxtar. Almennt ertu að meðaltali hæðir fæðingardómsins og síðan bætt við 2 1/2 tommu ef barnið er strákur eða draga 2 1/2 tommur fyrir stelpu. Þú getur líka notað spá fyrir hæða á netinu til að gera útreikninga fyrir þig.
Það er mikilvægt að ákvarða markhæð barnsins, því að ef barn er langt undir erfðafræðilega möguleika þess, þá gæti það verið merki um vandamál.
Venjulegur vöxtur
Börn vaxa hratt á fyrstu 4 árum lífsins (einkum fyrstu 2 árin), sem er að hámarki 4 tommur á ári að meðaltali.
Eftir 4 ára aldur vaxa börnin venjulega með jafnt og þéttum hraða sem fer eins lítið og 2 til 2 1/2 tommu á ári - þar til þau byrja kynþroska. Síðan sem þeir ná hámarksvexti þeirra spurt í kynþroska, stækka stúlkur um 3 til 3 1/2 tommu á ári og strákar vaxa um 4 tommur á ári. Eftir að unglingar hafa náð hámarksvöxtum sínum mun vexti þeirra hægja jafnt og þétt þar til þeir ná fullum fullorðnum sínum, um það bil 4 til 5 árum eftir að hámarksvöxtur þeirra hefur vaxið.
Strákar og stelpur halda áfram að vaxa þar til þau eru 14 til 16 ára, en þetta fer eftir því hvenær þeir byrjuðu kynþroska, sem getur byrjað á milli 8 og 13 fyrir stelpur og 9 og 14 fyrir stráka. Til dæmis, ef stelpa byrjar kynþroska átta ára, þá gæti hún lent á vaxtarhraða sínum á níunda áratugnum og verið búinn að vaxa þegar hún er 13 ára. Á hinn bóginn, ef annar stelpa byrjar ekki kynþroska fyrr en hún er 12 ára, þá gæti hún haldið áfram að vaxa þar til hún er 17 ára.
Einnig skaltu hafa í huga að stúlkur ná kynþroskavexti þeirra um tvö ár fyrr en strákar, svo í upphafi unglinga eru mörg stelpur hærri en strákar.
Til viðbótar við hæð foreldra sinna eru þessi munur á tímasetningu upphafs kynþroska grein fyrir miklum mun á hæðum barna á milli og snemma unglingaáranna.
Mat á stuttu barninu
Við mat á stuttum börnum er mikilvægara en hvar þau eru á vaxtarskýringu hvernig þau hafa vaxið. Til að líta á þetta mynstur vöxtar eða hæðarhraða barnsins þarftu venjulega að líta á nokkurra ára vöxt.
Börn sem vaxa venjulega ættu að fylgja vaxtarferlinum frekar náið, þannig að jafnvel þótt þau séu á 5. eða 3. hundraðshluta, ef það er þar sem þeir hafa alltaf verið, þá eru þeir líklega að vaxa venjulega.
Ef barnið þitt fer yfir hundraðshluta eða línur á vaxtarferlinum, þá getur verið að það sé læknisfræðilegt vandamál sem veldur því að hann er stuttur. Hafðu í huga að börn geta venjulega farið yfir hundraðshluta á fyrstu árum lífsins og þetta er í raun algengt að finna hjá börnum með stuttum foreldrum eða stjórnskipunarvöxtum (stundum kallað "seint bloomers").
Aðrar rauðir fánar sem geta bent til vaxtarvandamála eru með langvarandi sjúkdómsástand eða aðrar langvarandi einkenni, svo sem uppköst, niðurgangur, hiti, þyngdartap, léleg matarlyst, léleg næring, höfuðverkur og seinkun kynþroska. Hafa óverulegan skammhlaup getur verið merki um litningabreytingu , svo sem blóðþrýstingsdreifingu, og er bæði stutt og of þungur getur bent til innkirtla eða hormónavandamála.
Mikilvægasti þátturinn í því að meta barn með stuttan vexti er að endurskoða vaxtarskýrslur sínar eða vaxtartöflu. Ef stutt barn hefur haft fleiri en einn barnalækni, þá er það góð hugmynd að fá allar gömlu skrár barnsins saman fyrir núverandi barnalækni til að endurskoða. Ef þeir eru einfaldlega stuttir en vaxa venjulega, þá er ekki þörf á frekari prófun. Læknirinn gæti ákveðið að fylgjast með vöxt barnsins á næstu 3 til 6 mánuðum til að tryggja að hann heldur áfram að vaxa venjulega.
Testing Short Children
Þó þarf stundum stundum að prófa stutt börn, til þess að útiloka sjúkdóma sem geta valdið stuttum vexti eða að fullvissa stutta barn eða foreldra að hann eykst venjulega.
Eitt mikilvægasta prófið er beinöld. Til að ákvarða beinaldri barnsins mun læknirinn panta röntgengeisla handa barnsins. Röntgenmyndin er borin saman við röð af hefðbundnum röntgenmyndum frá venjulegum börnum á mismunandi aldri. Til dæmis, ef röntgengeisla barnsins lítur út eins og venjulegt 8 ára gamall röntgenmynd, þá er barnið þitt sagt að hafa beinaldri 8 ára.
Ef beinaldur barns þíns er mun minni en tímabundin eða raunveruleg aldur, þá er líklega enn pláss fyrir bein hans að vaxa eftir aldri, sem þú vildi venjulega búast við að hann sé að hætta að vaxa. Stúlkur halda áfram að vaxa til beinaldrar um 14 ár og strákar hætta að vaxa eftir bein aldur 16 ára (með hámarks vaxtarhraða á beinaldri 14 ára). Hafa seinkað eða háþróaðri beinaldri getur einnig verið merki um vandamál sem þarf frekari mat.
Aðrar prófanir geta falið í sér blóðprufur til að kanna hvort skjaldvakabrestur (T4 og TSH), vaxtarhormónastig (venjulega með því að athuga IGF-1 og IGF BP3), ljúka blóðkornum (til að athuga blóðleysi), efnafræðingar í blóði (sem geta falið í sér SMA 20 til að fylgjast með nýrna- og lifrarsjúkdómum), þvaglát og stundum karyotype til að leita að afbrigðilegum litningum (sérstaklega hjá stúlkum sem grunur leikur á að hafa Turner heilkenni).
Orsakir skammvinns tíma
Eitt af algengustu eðlilegu ástæðunum fyrir því að barnið þitt sé stutt er að hafa fjölskyldukorta, sem þýðir að foreldrar barnsins og aðrir fjölskyldumeðlimir eru líka stuttir. Þessir börn vaxa venjulega á eðlilegu verði, þótt þær séu stuttar og fylgjast með vaxtarferli sem kann að vera fyrir neðan en samsíða venjulegum vaxtarferlum. Prófun er ekki reglulega krafist, en ef beinaldur er búinn, verður niðurstaðan eðlileg og ekki seinkuð.
Annar algeng orsök skammvinnrar uppeldis hjá venjulegum börnum er að hafa stjórnskipandi seinkun vöxt. Börn sem hafa þessa eðlilega vaxtarvöxt eru stuttir og vaxa við eða undir 3. hundraðshluta fyrir hæð þeirra. Vöxtur þeirra mun vera eðlileg á 2 til 2 1/2 tommu á ári. Þessar börn munu hafa seinkað beinaldri, sem sýnir að enn er auka pláss til að vaxa. Þeir hafa líka oft seinkun í upphafi kynþroska. Þrátt fyrir stuttan tíma munu börn sem eru með stjórnskipulegan vaxtarskerðingu almennt halda áfram að vaxa þegar aðrir börn hafa hætt að vaxa og þeir ættu að ná loka fullorðinshæð sem er nálægt markmiðum sínum. Þessar börn eru stundum lýst sem " seint bloomers ", og það eru yfirleitt aðrir fjölskyldumeðlimir sem einnig þróuðu seint og fylgdu þessu vexti.
Meðferðir
Þó að það sé mikið af eðlilegum ástæðum fyrir barnið þitt að vera stutt, þá eru einnig nokkur alvarleg skilyrði sem þurfa meðferð. Börn með þessar aðstæður eru stuttir en eru einnig ekki að jafna sig, fylgjast ekki með vaxtarferli og fara oft yfir hundraðshluta niður.
Eitt af þessum skilyrðum og það sem foreldrar eru yfirleitt áhyggjur af er skortur á vaxtarhormóni. Vöxtur hormón er krafist fyrir eðlilega vöxt og börn með skort á vaxtarhormóni eru stuttar, líta oft yngri en tímaröð þeirra og geta verið of þung. Þó að þeir hafi venjulega tafa á beinaldri þeirra, eins og börn með stjórnarskráartíma, munu börn með skort á vaxtarhormóni hafa hægan vaxtarhraða og þeir munu hafa vaxtarferil sem fellur frá venjulegum vaxtarferlum. Skortur á vaxtarhormóni getur verið meðfædd (barn er fæddur með það), eða það getur verið keypt síðar í lífinu vegna meiðsli eða heilaskemmdum eða massa.
Ef barnalæknirinn grunar að barnið þitt sé með skort á vaxtarhormóni getur hann athugað stig barnsins á IGF-1 og IGF BP3, sem verður lágt hjá börnum með skort. Vaxtahormón örvunarpróf getur einnig verið gert hjá endokrínfræðingi hjá börnum.
Meðferðir við skort á vaxtarhormóni fela í sér að skiptast á vaxtarhormóni. Önnur skilyrði þar sem vaxtarhormón er notað með góðum árangri eru Turner heilkenni , langvarandi nýrnabilun og Prader-Willi heilkenni.
Vöxtur hormónameðferðar hefur einnig nýlega verið samþykktur til langtímameðferðar hjá börnum með sjálfvakta skammhlaup, einnig kallað skortur á vaxtarhormóni, ef þeir eru meira en 2,25 staðalfrávik undir meðaltali fyrir aldur og kynlíf eða meðal þeirra stystu 1,2 prósent barna.
Mikilvægt er að hafa í huga að vaxtarhormónmyndir eru dýrir, eru venjulega gefnar stuttum börnum í sex af sjö dögum vikunnar þar til þau ljúka kynþroska og munu venjulega aðeins fá barn til viðbótar 2 til 3 tommu vöxt. Svo stutt barn sem hefur spáð hæð 5'6 ", og sem er með sjálfvakta skammhlaup, mun líklega ekki verða 6 fet á hæð bara vegna þess að hann er að fá vaxtarhormónsskot.
Vöxtur hormón er einnig hægt að nota fyrir börn sem fæddust lítil fyrir meðgöngualdur og ekki ná í vexti þeirra þegar þau eru tvö ára.
Stutt börn
Að halda góðum gögnum um hæð og þyngd barns þíns getur gert það miklu auðveldara að meta barn með stuttum vexti. Gakktu úr skugga um að þú heimsækir reglulega heimsóknir barns þíns með barnalæknum þínum og jafnvel þegar þú heimsækir veikindi skaltu biðja þá um að mæla hæð barnsins ef það hefur ekki verið gert nýlega. Þó að flestir barnalæknar geti byrjað fyrstu mat á stuttu barni, ef viðbótarprófun er krafist, eða þú eða barnið þitt þarfnast fullvissu, þá getur það verið gagnlegt að heimsækja barnakirtilinn.
Heimildir:
American College of Medical Genetics (ACMG) æfingarleiðbeiningar: Erfðafræðilegt mat á stuttum vexti. Erfðafræði í læknisfræði: Júní 2009 - Volume 11 - Útgáfa 6 - bls. 465-470.
Gubitosi-Klug RA. Lítil hjartsláttartíðni. Endocrinol Metab Clin North Am, september 2005; 34 (3): 565-80.
Kronenberg: Williams handbók um innkirtlafræði, 11. rit.
Leschek EW. Áhrif vaxtarhormónsmeðferðar á fullorðinshæð hjá börnum með peripubertala með sjálfvakta skammhlaup: Slembiraðað, tvíblind samanburðarrannsókn með lyfleysu. J Clin Endocrinol Metab, júlí 2004; 89 (7): 3140-8
Quigley CA. Vöxtur hormón meðferð á vaxtarsjúkdómum sem ekki eru vaxtarhormón. Endocrinol Metab Clin North Am, mars 2007; 36 (1): 131-86