Það er áætlað að helmingur tvíburanna fæðist snemma, fyrir 36 vikna meðgöngu, sem er næstum mánuður fyrir staðalinn 40 vikna meðgöngu í Singleton barninu. Þrjár þrífur og aðrar fjölhæðir með hærri röð hafa enn meiri möguleika á að fæðast snemma. Í sumum tilfellum er ekki hægt að stöðva upphaf föstu vinnu, en í öðrum tilvikum krefst áhættan fyrir móðurina eða börnin snemma niðurstöðu á meðgöngu. Hér eru nokkrar algengustu ástæður fyrir því að tvíburar fæðast snemma.
Preterm Labor
Snemma byrjun vinnuafls er ekki óalgengt hjá mörgum meðgöngu. Með því að flytja margar börn einfaldlega eykur hættan á föstu vinnu, svo mikilvægt er að væntanlegir tvíburar eða fleiri mæti einkennin og leita viðeigandi læknisþjónustu. Sumar fylgikvilla og skilyrða sem lýst er hér að neðan geta komið í veg fyrir byrjun vinnuafls, en stundum er nákvæmlega ekki skýrt. En án tillits til þess, þegar legið byrjar að koma í veg fyrir og / eða leghálsinn byrjar að opna til undirbúnings fyrir fæðingu, þá er niðurstaðan sú að það er tímabært. Í sumum tilvikum er hægt að fresta því, en þegar ekki er hægt að afhenda börnin snemma og fæðast snemma.
Meira
Preeclampsia
Margir mamma af fjölföldum mun lenda í háþrýstingi (háþrýstingi) á meðgöngu sinni, einn af algengustu fylgikvilla meðgöngu. Preeclampsia er sjúkdómur sem einkennist af háum blóðþrýstingi ásamt hækkun á próteini í þvagi. Unchecked, það getur valdið alvarlegum læknisfræðilegum vandamálum fyrir móður, þ.mt flog, heilablóðfall og lifrarskemmdir. Preeclampsia er hægt að stjórna, en það er engin lækning nema að afhenda börnin. Þegar preeclampsia tilfelli eru nægilega móðgandi, getur verið að snemma afhendingu tvíbura sé ráðlagt.
Staðbundin vandamál
Með tvíburum getur verið einn eða tveir placentas , sem er líffæri sem heldur börnunum á sínum tíma í móðurkviði. Hún er fest við innri móðurhimnu og tengd börnunum með umbrjóðum þeirra. Með fylgjum eða fjölskyldum með fjölburaþungun sem nær yfir stærri hluta leghúðarinnar er meiri hætta á fylgikvillum sem geta verið hættulegar fyrir mamma eða börn. Placental brot , þar sem fylgjan lýkur, eða placenta previa, þar sem fylgjan er staðsettur lágt í legi, sem nær yfir leghálsopið, eru nokkrar aðstæður sem gætu hvatt til snemma fæðingar.
Þó staðbundin vandamál eins og þessir geta einnig haft áhrif á smáatriði, er tvíþætt samsetta heilkenni (TTTS) sjúkdómur sem er einstakt fyrir tvíburar. Það gerist þegar óeðlilegar æðar koma fram í einum, sameiginlegum fylgju, sem leiðir til ójafnrar skiptis á blóðflæði. Í alvarlegum tilfellum sem koma í veg fyrir börnin, getur það verið möguleiki á afhendingu.
Brotið fósturvísa
Meðan á meðgöngu stendur fóstrið - eða ef um tvíburar, fóstur - er að ræða í poka af vökva, í fósturvísum. Sem hluti af vinnuferlinu mun sakurinn brjóta opinn (þekktur sem "vatnsbrjóta"). En stundum brotnar heilasproti snemma, þekktur sem PROM (tímabundið brot á lungum) eða PPROM (Preterm premature Rupture of Membranes) ef það gerist fyrir 37 vikna meðgöngu. Þegar pokann á vatni brýtur, er það tækifæri til sýkingar ef fæðing er ekki yfirvofandi og getur hvött til snemma fæðingar tvíbura.
Mo-Mo tvíburar
Lítill hluti af einlyfjameðferð (eins og tvíburum) er skilgreind sem tvíhverfandi monoamniotic (Mo-Mo) tvíburar . Þeir deila ekki aðeins einum fylgju en eru einnig meðfylgjandi í einum fósturvísum. Það er hætta á snertingu í strengi eða strengþjöppun í þessu ástandi, alvarlegt ástand sem kemur í veg fyrir að börnin lifi af lífi. Í sumum tilvikum þar sem þetta gerist er besta kosturinn fyrir börnin ótímabær sending.
Vöxtur takmarkanir
IUGR - eða vextir í vöðvum - er stór hópur stafa sem er notuð til að lýsa lítið vandamál með stórum afleiðingum. Það er barn eða báðir börn sem eru of lítil og vaxa ekki nægilega vel. Í sumum tvíburaþungun er ein tvíbura áhrif af IUGR á meðan önnur er ekki (þekktur sem sértækur vaxtarhömlun eða SIUGR). Þó tvíburar fæðast oft minni en smákökum, getur alvarlegt IUGR komið fram alvarlegar fylgikvillar fyrir ungbarn. Allt að fjórðungur tveggja tvíbura þjáist af IUGR. Það eru margvíslegar orsakir til að takmarka vexti; Sumir taka til annarra skilyrða sem nefnd eru hér, svo sem staðbundin skortur, lágur fósturlát vökvi eða tvískiptur blóðfrumnafæðasjúkdómur (TTTS). Ef það er ákvarðað að tvíbura hafi alveg hætt að vaxa eða er í neyðartilvikum, getur snemma afhending verið besti kosturinn.
Hugtakið 37 eða 38 vikur
Álitin eru mismunandi á bestu tímasetningu fyrir afhendingu tvíbura eða fleiri. Þegar ótímabært vinnuafl eða aðrar fylgikvillar koma fram er markmiðið oft "því síðar betra." En á síðustu vikum meðgöngu geta mismunandi læknar haft mismunandi aðferðir. Fyrir suma er valfrjáls fæðing eftir 37 eða 38 vikur tilvalin fyrir annars tvíþætt tvíburaþungun, svo læknirinn getur áætlað afhendingu nokkrum vikum snemma. Aðrir kjósa að bíða og sjá.
Heimildir:
Dodd, JM, o.fl., "Valnám á 37 vikna meðgöngu móti venjulegri umönnun kvenna með ósamþykkt tvíburatryggingu á tímabilinu: Twins Timing of Birth Randomized trial." British Journal of Obstetrics and Gynecology, júní 2012. bls. 964.
Habli, M., et al. "Twin-to-twin transfusion heilkenni: alhliða uppfærsla." Klínískar rannsóknir í jarðfræði , júní 2009. bls. 391.
Leeman, L. og Fontaine, P., "Háþrýstingssjúkdómar með meðgöngu." American Family Physician , júlí 2008, bls. 93.
Moh, W., o.fl., "Extrinsic Factors Influencing Fetal Deformations and Intramolecular Growth Restriction .: Journal of Gravity , June 2012.
"Margfeldi meðgöngu." American College of Obstetricians og Kvensjúkdómafræðingar , nálgast 27. febrúar 2016. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy
Húð, HM, o.fl., "Perinatal dánartíðni í tengslum við abruptio placenta í eintökum og margföldum." American Journal of Obstetrics and Gynecology , júlí 2005, bls. 198.
"Tvöföld meðgöngu fylgikvilla." UCSF fósturmeðferðarmiðstöð. Opnað 27. febrúar 2016. https://web.archive.org/web/20111221205053/http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/twin/