Í byrjun meðgöngu eru tvær hormón sem hafa tilhneigingu til að aukast í líkamanum eftir ígræðslu - prógesterón og kórónísk gonadótrópín (hCG) . Stig beggja hormóna hefur tilhneigingu til að hækka hjá konum með lífvægan þungun en falla hjá konum með yfirvofandi fósturláti. Og á undanförnum áratugum er orðið algengt að læknar mæla með prógesterónuppbót við konur með endurteknar miscarriages, þar sem hugmyndin er sú að undirframleiðsla prógesteróns gæti verið orsök fósturláts.
Samt sem áður er prógesterón háð miklum deilum meðal lækna, þar sem margir telja að lítið prógesterón sé merki um veikburða meðgöngu frekar en að stuðla að misheppnuðum meðgöngu og að prógesterón viðbót sé enn ekki sýnt fram á að það sé gagnlegt fyrir konur sem eru í hættu á fósturláti .
Minni athygli hefur verið lögð á hugmyndina um að bæta við öðrum meðgönguhormóninu - hCG - til að koma í veg fyrir misbrestir, jafnvel þótt hCG sé hormónið sem mælt er með í þungunarprófum á heimilinu og blóðrannsóknir á blóðvökva sem læknar nota til að meta lífvænleika á meðgöngu. En er það fathomable að viðbót hCG gæti gagnast konum með endurteknar miscarriages ? Gæti undirframleiðsla hCG í raun stuðlað að fósturlát frekar en einfaldlega að vera merki um yfirvofandi fósturláti?
Nokkrar rannsóknir hafa í raun rannsakað þessa möguleika. Hér er það sem UpToDate , sem var á netinu heilsugæslustöð fyrir lækna og sjúklinga, þurfti að segja um hCG viðbót sem meðferð við fósturláti:
"Meðferð við kórónískum gonadótrópíni (hCG) meðan á byrjun stendur getur verið gagnlegt til að koma í veg fyrir fósturlát þar sem innrætt hCG er vitað að gegna mikilvægu hlutverki við stofnun meðgöngu. Kerfisbundin endurskoðun á fjórum rannsóknum á 180 konum sem fengu HPL meðferð með HPL tengdust marktækt minni hættu á fósturláti, einkum hjá konum með oligomenorrhea. Hins vegar voru mikilvægar aðferðafræðilegir veikleikar í tveimur þessara rannsókna. Hingað til eru ekki nægilegar vísbendingar um að mæla með notkun hCG til að koma í veg fyrir meðgöngu í konum með óútskýrðan sögu RPL. Stór slembiraðað samanburðarrannsókn er þörf. "
Svo með öðrum orðum er það fathomable að hCG viðbót gæti hjálpað til við að koma í veg fyrir misbrest. HCG hormónið gegnir lykilhlutverki í því að hjálpa meðgöngu að koma á fót og það er fræðilega mögulegt að minni hCG framleiðsla geti leitt til orsakavaldar í miscarriages. Núverandi rannsóknir sýndu að meðferðin gæti gagnast konum með sjaldgæfum og óreglulegum tímabilum (oligomenorrhea). En því miður, það þýðir ekki að þú ættir að fara til læknisins og biðja um að vera settur á hCG stungulyf snemma á næsta þungun, jafnvel þótt þú hafir oligomenorrhea. Of lítið er vitað um hvort þessi meðferð virkar og hver myndi gagnast. Að því gefnu að það virki jafnvel, er þörf á frekari rannsóknum áður en meðferðinni er hægt að nota mikið.
Óútskýrðir miscarriages eru erfiðar að takast á við, og þeir geta aukið mikið af spurningum ... hér eru nokkrar algengar áhyggjur.
Ég hef haft 5 miscarriages og læknirinn minn getur ekki sagt mér hvers vegna. Ég vil reyna þessa meðferð. Ég mun reyna neitt á þessum tímapunkti.
Það er erfitt að vera þolinmóður með hraða læknisrannsókna. Það er auðvelt að fá nóg af meðferðum sem gætu verið tiltækar í 10 ár þegar þú þarft hjálp núna . En það er líka vitra að ekki þjóta í hluti. Engu að síður kjósa margir konur að reyna ómeðhöndlaða meðferð með fósturláti sem talið er ólíklegt að vera skaðlegt frekar en að halda áfram að reyna án meðferðar.
Talaðu við lækninn þinn um tilfinningar þínar varðandi þetta og ef þú ert ekki ánægður með núverandi lækni skaltu leita að annarri skoðun. Þú gætir líka viljað spyrja um klínískar rannsóknir sem gætu átt sér stað á þínu svæði.
Hvaða meðferðir eru sönnuð til að hjálpa við endurteknar miscarriages?
Því miður, mjög fáir. En ef þú hefur fengið tvö eða fleiri fósturláta skaltu spyrja lækninn þinn um prófanir á antifosfólípíð heilkenni og uppbyggingu vandamálum í legi þínu . Þetta eru tveir hugsanlegir þættir til endurteknar miscarriages sem hafa vel þekktar meðferðir sem virðast auka líkurnar á heilbrigðu meðgöngu.
Hver er besti sérfræðingur til að sjá hvort ég hef fengið margar misbrestur?
OB / GYN eru hæfir til að takast á við meðgöngu sem tengjast vandamálum, þannig að ef þú ert ánægður með núverandi lækni geturðu beðið lækni þinn um prófanir vegna orsakasóttar vegna brjóstsviða. En þú gætir líka viljað líta á æxlunarskoðunarsjúkdómafræðing, OB / GYN með viðbótar sérhæfðum þjálfun í ófrjósemi og innkirtla í æxlunarkerfinu. Þessir læknar eru líklegri til að eyða meiri tíma í að takast á við konur sem eiga í erfiðleikum með að verða og dvelja á meðan OB / GYNs mega eyða meiri tíma í að takast á við konur sem hafa eðlilega þungun (og þú ert ólíklegri til að sjá sýnilega þungaðar konur í biðstofunni þegar þú tekur þátt í stefnumótunum þínum).
Viltu læra meira? Sjá umfjöllun UpToDate , "Stjórnun hjóna með endurtekna meðgöngu," til að fá frekari ítarlegar upplýsingar um heilsu .
Heimild:
Tulandi, Tómas og Haya M Al-Fozan. "Stjórnun hjóna með endurtekna meðgöngu tap." Uppfært.