A loka líta á þetta umdeild atriði
Líklega er verið að þú hafir heyrt um prógesterón, sérstaklega ef þú hefur fengið endurteknar miscarriages. Progesterón er hormón í tengslum við meðgöngu og tíðahring.
Stig prógesteróns rísa upp í hverjum mánuði eftir egglos, undirbúa fóðrun legsins fyrir meðgöngu. Í óbreyttu tíðahringi hækka prógesterónmagn eftir egglos og falla rétt áður en kona fær tíðir hennar. Þegar þungun kemur skal prógesterónstigið vera hækkað. Eggjastokkarnir framleiða meirihluta prógesteróns í flestum fyrsta þriðjungi ársins, en loksins tekur fylgjan hormónframleiðslu um tíundu viku meðgöngu.
Vegna þess að prógesterón gegnir hlutverki við að viðhalda legi fóðursins, hafa sumir vísindamenn sannað að hafa lítið prógesterón áður en fósturlát gæti raunverulega gegnt hlutverki í því að valda fósturláti . En hvort viðbót við prógesterón í raun kemur í veg fyrir fósturlát er spurning um umræðu.
Núverandi staða
Eins og er, mælum engar læknastofnanir við að bæta prógesterón hjá konum með lútusfasa eða endurteknar miscarriages, nema hjá konum sem nota æxlunartækni eins og IVF.
Engar vísindarannsóknir hafa sýnt neinar vísbendingar um að prógesterón viðbót valdi fósturláti hjá konum sem ekki nota tilbúnar æxlunaraðferðir. Flestar rannsóknir hafa engin áhrif á fósturlát þegar þær bera saman konur sem tóku prógesterón viðbót við konur sem ekki gerðu það.
Nokkrar rannsóknir hafa sýnt fram á að taka prógesterón viðbót gæti haft gagn af konum sem hafa fengið endurteknar miscarriages, en nú eru tölurnar of litlar til að segja hvort niðurstöðurnar séu verulegar. Nánari rannsóknir þarf að vera áður en sérfræðingar vilja vita hvort fæðubótarefni eru gagnleg.
Hvað er allt fussið um?
Lágt prógesterón á meðgöngu er örugglega í tengslum við fósturlát, en ástæða þess er umdeild. Annars vegar gæti of lágt gildi valdið fósturláti ef legið er ekki tilbúið til að styðja meðgöngu, ef til vill vegna þess að eggjastokkar eru í vandræðum með að framleiða nóg prógesterón af einhverjum ástæðum.
Hins vegar telja margir læknar að lágt prógesterón þýðir einfaldlega að fósturláti sé að koma af öðrum ástæðum. Með þessari hugsun eru lágu stigin fyrsta merki um að líkaminn sé að undirbúa að missa þungun sem hefur þegar mistekist af öðrum ástæðum, svo sem afbrigðilegu afbrigðileika í þróunarbarninu og viðbót við prógesterón er gagnslaus.
Núna veit enginn rétt svar og efni hefur tilhneigingu til að vera spurning um góða umræðu.
Kostir
Einstök læknar geta fengið klínískan reynslu þegar konur hafa endurteknar miscarriages og síðan ná árangri á meðgöngu eftir viðbót prógesteróns og þau gætu verið sterkir trúaðir í þeirri hugmynd að það virki í raun.
Sumir læknar nota einungis viðbót við prógesterón hjá konum sem þegar hafa prófað að hafa lágt prógesterón. Læknar sem nota þessa nálgun geta fundið fyrir því að núverandi rannsóknir hafi ekki nægilega skimað sjúklinga, þar sem mörg rannsóknir á prógesteróni hafa ekki ólíkar konur með lágt prógesterónmagn frá konum sem hafa haft misfíkn af öðrum ástæðum . Aftur getur verið að þeir hafi klíníska reynslu af því að sjá konur með litla prógesterónmagn og endar með því að bera barnið í kjölfar viðbótar, svo þeir trúa því að það virkar.
Í ljósi þess að líkaminn framleiðir náttúrulega prógesterón á meðgöngu samt og mörg viðbótin á markaðnum hafa efnafræðilegan smekk eins og progesterónið sem framleitt er í líkamanum, telja margir læknar að viðbót við konur sem eru með litla magni er ólíklegt að skaða sig jafnvel þótt það hjálpar ekki. Þeir ákveða að fara með hugmyndafræði að ef progesterón geti ekki meiðt og gæti hjálpað, geta þau einnig ávísað því.
Gallar
Læknar sem ekki ávísa prógesterónuppbótum geta fundið hikandi við að ávísa lyfinu án þess að skýra vísbendingu um að það virkar - og þeir hafa góða sögulega grundvöll að standa á. Á sjötta áratugnum á áttunda áratugnum voru læknar ávísað eiturlyfinu sem kallast DES til óléttra kvenna með þá hugmynd að það myndi koma í veg fyrir fósturlát. Lyfið leiddi síðar til að valda fjölmörgum afbrigðilegum afbrigðum hjá börnum.
Þrátt fyrir að flestir læknar telji prógesterón viðbót eru líklega örugg, er ómögulegt að segja hvort um 10 eða 20 ára rannsókn gæti leitt í ljós áhættu við notkun tilbúins prógesterón viðbót á meðgöngu. Læknar mega bíða eftir skýrum leiðbeiningum áður en þeir halda áfram.
Læknar geta einnig fundið að þar til vísindaleg gögn sýna skýran ávinning er líklegra að lágt prógesterón þýðir aðeins yfirvofandi fósturlát og það sem ávísar progesteróni þegar meðgöngu er þegar ætlað að miscarry getur tafið upphaf blæðingarinnar.
Þegar um er að ræða sækni þar sem progesterón virðist virka, geta læknar sem hafna prógesterónuppbót vísa til þeirrar hugmyndar að konur með endurteknar miscarriages hafa tilhneigingu til að ná miklum árangri, jafnvel án meðferðar. kona sem viðbót við progesterón hefði gengið vel með meðgöngu jafnvel án meðferðar.
Þar sem það stendur
Læknar hafa mismunandi skoðanir á prógesteróni, þannig að þú finnur fyrir einhverjum sem ávísar henni öllum konum sem hafa fengið endurteknar miscarriages, aðrir sem ávísa því aðeins fyrir konur sem eru með lítið magn prógesteróns og enn aðrir sem aldrei nota prógesterón viðbót (nema hjá sjúklingum nota tilbúnar æxlunaraðferðir).
Það er satt að enginn veit raunverulega hvort prógesterón bætir við vinnu eða ekki, en engin magn prógesteróns muni skipta máli í fullkomnu niðurstöðu kvenna sem eru með misfíkn vegna afbrigðilegra afbrigða eða afbrigðilegra orsaka.
Progesterón viðbót eru líklega örugg. Enginn hefur fundið vísbendingar um að þeir geti valdið skaða. Ef læknirinn ráðleggur þér að nota progesterón, vertu viss um að ræða hvers kyns áhyggjur þú gætir haft og tekið tillit til báða aðilanna áður en þú tekur ákvörðun þína. Á sama hátt, ef læknirinn er ekki að bjóða upp á að ávísa progesterón, vertu viss um að íhuga ástæðurnar fyrir bak við þá staðreynd áður en þú tekur ákvörðun um framtíðarverkefni þitt.
> Heimildir:
> Áhyggjuefni varðandi upphaf fósturþroska. Bandaríska meðgöngufélagið. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/early-fetal-development/.
> Daya S. Luteal Stuðningur: Progestogen fyrir meðgönguvernd. Maturitas . 2009; 65. Doi: 10.1016 / JMaturitas.2009.09.012.
> Haas DM, Ramsey PS. Progestogen til að koma í veg fyrir fósturláti. Cochrane gagnagrunnur um kerfisbundna dóma 2013, tölublað 10. gr. Nr .: CD003511. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003511.pub3.
> Viðbót við prógesterón meðan á lutealfasa stendur og við upphaf meðgöngu við meðhöndlun ófrjósemi: Námsblað. Frjósemi og dauðhreinsun . 2008; 90 (5). Doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.08.064.
> Wahabi HA, Fayed AA, Esmaeil SA, Al Zeidan RA. Progestogen til að meðhöndla ógnað fósturláti. Cochrane Database of Systematic Review 2011, útgáfu 12. gr. Nr .: CD005943. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005943.pub4.