Mismunandi heimildir vitna til annars stigs áhættu fyrir fósturláti eftir fæðingu. Hver er rétt?
Hvað er amniocentesis?
Fósturlát er fæðingarpróf sem venjulega er gert á milli 15 og 20 vikna meðgöngu. Það er oftast notað til að prófa tvö grunnskilyrði: litningabreytingar eins og Downs heilkenni og taugaþrýstingsgalla, svo sem spina bifida.
Í þessari rannsókn mun læknirinn setja nál í legi í gegnum kviðinn til að draga úr sýni af fósturvísa . Hægt er að nota sýnin til að framkvæma prófanir á fæðingargöllum, erfðafræðilegum vandamálum, þróun lungna og sýkinga hjá barninu þínu.
Hvernig áhættan er ákvörðuð
Áður en þú talar um hættu á fósturlát sem tengist fósturlát er mikilvægt að ræða hvernig þetta er rannsakað. Hættan á fósturláti eftir fæðingarvökva þýðir ekki að allar miscarriages sem koma fram eftir fæðingarvökva voru af völdum málsins. Með öðrum orðum, það er möguleiki á að fósturláti hafi átt sér stað jafnvel þótt ekki hafi verið farið með málsmeðferðina. Í rannsóknum er því mikilvægt að líta á hvernig algengt fósturlát er á einhverju tilteknu stigi meðgöngu og draga það frá fjölda ónæmisbólgu sem finnast að koma fram að meðaltali á meðgöngu þar sem ekki er framkvæmt blóðflagnafæð.
Að auki geta konur sem velja að fá fósturskemmdir - til dæmis þau sem eru með meiri móðuraldur eða hafa haft jákvæða skimunartruflanir fyrir afbrigði - geta aukið hættu á fósturláti, jafnvel án lyfjameðferðar.
Mikilvægi þess að skilja áhættuna
Mikilvægt er að ræða við lækninn um persónulega hættu á fósturláti (og annarri áhættu af fósturskemmdum sem nefnd eru hér að neðan).
Þetta getur verið erfitt ákvörðun um að gera eins og þú telur að hafa prófið sem leið til að tryggja heilbrigða meðgöngu á sama tíma og prófið beri áhættu fyrir meðgöngu þína í sjálfu sér.
Sérhver kona er öðruvísi
Við lítum oft á tölfræði til að hjálpa fólki að skilja fræðilega áhættu, en konur eru ekki tölfræði. Það eru nokkrar konur, byggðar á mörgum þáttum sem eru líklegri en aðrir til að fá fósturlát eftir fæðingu, eins og hættan á fósturláti án fæðingarorlofs breytilegt. Hafðu þetta í huga þegar þú horfir á tölurnar hér fyrir neðan.
Tölfræði um misbrestur eftir ónæmissjúkdóm
Tölfræði sem skilgreinir hættu á fósturláti eftir fæðingu er mjög mismunandi, en almennt er talið að fósturlát eigi sér stað í 0,2 til 0,3 prósent meðferðar við fæðingu. Þetta þýðir að hætta sé á fósturlát á milli 1 af 300 og 1 af hverjum 500 meðgöngu. (Rannsóknir í fortíðinni, hins vegar, fundu tíðni eins hátt og 1 af 100 aðferðum.)
Hið sanna hlutfall getur verið enn lægra. Í rannsókn í 2015 sáu yfir 42.000 konur sem höfðu fósturskemmdir sem gerðust fyrir 24 vikna meðgöngu. Í þessari rannsókn var hættan á fósturláti í 24 vikur 0,81 prósent hjá þeim sem höfðu fósturskemmdir og 0,67 prósent hjá konum sem höfðu ekki verið með amniocentesis, sem bendir til að heildaráhættan væri um 0,14 prósent eða um það bil 1 af hverjum 700 konum. .
Hvenær er fósturlát sem tengist fósturláti venjulega komið fyrir?
Flestar miscarriages sem tengjast fósturskemmdum koma fram á fyrstu þremur dögum eftir aðgerðina. Það hefur verið sagt að síðbúnar miscarriages vegna málsmeðferðarinnar hafi átt sér stað í nokkrar vikur eftir að prófið er lokið.
Hvernig getur ónæmissjúkdómur valdið fósturláti?
Ekki er vitað víst hvað stuðlar að hættu á fósturláti eftir fæðingu. Möguleg orsök eru skemmdir á fósturvísum sem valda losun fósturvísa, sýkingar eða blæðingar.
Þættir sem auka áhættuna
Tímabundin fæðing er ein þáttur sem tengist mismun á fósturláti.
Talið er að hjartsláttartruflanir fyrir 15 vikna meðgöngu leiði til aukinnar hættu á fósturláti en meðferð með öðrum þriðjungi meðferðar með amniocentesis.
Kunnátta sérfræðingsins getur einnig gegnt hlutverki. Almennt, læknastöðvar sem framkvæma meiri fjölda tiltekinna aðgerða hafa tilhneigingu til að hafa færri fylgikvilla. Það hefur verið komist að því að gæði sýnisins sem er sótt á meðan á fæðingu stendur er betra þegar það er gert af reyndum lækni.
Aðrar áhættur
Áður en fjallað er um lyfleysu er mikilvægt að ræða við lækninn um allar hugsanlegar áhættuþættir. Til viðbótar við fósturláti eru hugsanlegar áhættur sem tengjast fósturlát:
- Vökva leka
- Sendingar sýkinga (frá móður til barns) lifrarbólgu C, HIV eða eitilfrumnafæð
- Rh næmi
- Nálin meiðsli barnsins (með ómskoðun að leiða nálina hefur dregið verulega úr þessum áhættu)
- Sýking
- Klúbburfótur (þegar aðgerðin er framkvæmd fyrir 15 vikna meðgöngu), mjöðmabreytingar og vandamál í lungum
Hætta á einkennum fósturláts eftir fæðingu
Áður en fósturlát er að ræða er mikilvægt að vera meðvitaður um að - þótt hætta á fósturlát sé mun lægra - að minnsta kosti 1-2% kvenna muni hafa einkenni um ógnað fósturláti, svo sem krampa, blettóttur eða leka af fósturláti. Þessar einkenni geta verið mjög ógnvekjandi, en sem betur fer reynist oft að vera annars tilgangslaust.
Kjarni málsins
Sannleikurinn er sú að raunveruleg fósturlátsáhætta á fósturskemmdum er enn óviss. Ef þú ert að íhuga amniocentesis af einhverri ástæðu og þú ert áhyggjufullur um áhættuna, er mikilvægt að spyrja lækninn þinn hvaða spurningar sem kunna að vera í huga þínum. Ákvörðun um hvort fósturlát sé á fæðingu er mjög persónuleg ákvörðun. Að tala við erfðafræðilega ráðgjafa getur verið mjög gagnlegt, ekki bara til að hjálpa þér að skilja áhættuna á prófunaraðferðum við fæðingu, sem við höfum í boði, heldur til að hjálpa þér að íhuga hvað þú myndir gera með möguleika á óeðlilegum árangri. Góður erfðafræðingur getur hjálpað þér með því að fletta í gegnum lista yfir spurningar sem þú ættir að íhuga varðandi erfðaprófanir og hugsanlega áhættu og ávinning fyrir þig og barnið þitt frekar en tölfræði.
Heimildir:
Akolekar, R., Beta, J., Piccirelli, G., Ogilvie, C., og F. D'Antonio. Málsmeðferð-tengd hætta á fósturláti Eftir amniocentesis og Chorionic Villus sýnatöku: A kerfisbundin frétta og meta-greining. Ómskoðun í fósturfræði og kvensjúkdóma . 2015. 45 (1): 16-26.
Ghidini, A., Sjúklingaþjálfun: Amnocentesis (Beyond the Basics). UpToDate . Uppfært 06/22/15.
Van den Veyver, I. Nýlegar framfarir í erfðaefnaskoðun og prófun á fæðingu. F1000Research . 2016. 5: 2591.