Greining og stjórnun á preeclampsia
Preeclampsia er fylgikvilli meðgöngu sem hefur áhrif á blóðþrýsting og önnur líffærakerfi. Sérstaklega er sjúkdómsprófunin greind þegar hár blóðþrýstingur og próteinmigu (prótein í þvagi) er að finna hjá þungu konu sem er umfram 20 vikna meðgöngu. Þetta er mikilvægt ágreiningur, þar sem konur sem höfðu háan blóðþrýsting áður en þeir voru þungaðar geta stundum uppfyllt klínískar viðmiðanir fyrir preeclampsia en ætti að meðhöndla samkvæmt mismunandi leiðbeiningum.
Merki og einkenni preeclampsia
Í flestum tilfellum er skyndileg hækkun á blóðþrýstingi fyrsta merki um preeclampsia. Oftar hækkar blóðþrýstingur hægt en jafnt og þétt. Í báðum tilvikum, þegar blóðþrýstingur nær eða yfir 140/90 mm Hg og heilbrigðisstarfsmaður hefur skjalfest þessa breytingu í að minnsta kosti tvo tilraunir, að minnsta kosti fjórum klukkustundum í sundur, er grunur leikur á greiningu á preeclampsia.
Að auki getur umfram prótein í þvagi, sem finnast í þvagskoðun sem er venjubundið hluti af fæðingu, merki um nýrnakvilla sem oft fylgja háan blóðþrýsting í preeclampsia.
Önnur merki og einkenni preeclampsia eru:
- Alvarleg höfuðverkur
- Breytingar á sjón, þ.mt tímabundin sjónskerðing, þokusýn eða ljósnæmi
- Efri kviðverkir
- Ógleði eða uppköst
- Minnkun á þvagi
- Minnkað blóðflæði í blóði (blóðflagnafæð)
- Skert lifrarstarfsemi
- Andstuttur
- Skyndileg þyngdaraukning og bólga (einnig algeng hjá eðlilegum meðgöngu)
Hver er í hættu fyrir preeclampsia?
Til viðbótar við þungun, sem er stærsti áhættan fyrir preeclampsia þar sem hún er eingöngu á meðgöngu, geta aðrir þættir aukið hættu á að fá ástandið.
Þessir fela í sér:
- Fyrri saga preeclampsia (annaðhvort þú eða blóð ættingja)
- Fyrsta meðgöngu
- Tilvera 40 ára eða eldri
- Að vera of feitir
- Gera fjölburaþungun
- Dreifing meðgöngu minna en tvö ár eða meira en 10 ár í sundur
- Með ákveðnum skilyrðum áður en þú verður þunguð, svo sem háan blóðþrýsting, mígrenihöfuðverkur, sykursýki, nýrnasjúkdómur eða lupus
Að meðhöndla formeðhöndlun
Ef það fer ómeðhöndlað getur preeclampsia leitt til mjög alvarlegra fylgikvilla fyrir bæði móður og barn. Í sumum tilfellum getur það jafnvel verið banvænt. Eina lækningin fyrir ástandið er fæðing barnsins, sem táknar einstaka áskorun fyrir heilbrigðisstarfsmenn og konur þar sem þeir bera saman ávinninginn af snemma fæðingu með áhættu af forgengni .
Konur með preeclampsia standa frammi fyrir aukinni hættu á flogum, brjóstholi og heilablóðfalli. Ef það er of snemmt á meðgöngu að örva örvun á öruggan hátt getur náið eftirlit með heilbrigði móður og barnsins falið í sér aukin tíðni fæðingarprófa , blóðrannsókna, ómskoðun og prófanir á óþægindum.
Nota má aðrar aðferðir til að stjórna blóðþrýstingi þegar það er of snemmt að örva örugga vinnu. Þessir fela í sér:
- Blóðþrýstingslækkandi lyf til að lækka blóðþrýsting.
- Barksterar til að bæta bæði lifrar- og blóðflögur virka hjá móðurinni og hjálpa til við að þróa lungun barnsins til að undirbúa snemma fæðingu.
- Krabbameinslyf til að koma í veg fyrir krampa.
- Hvíld
- Sjúkrahús
Heimildir:
Cunningham, FG., Lindheimer, MD. Háþrýstingur í meðgöngu. New England Journal of Medicine, 326 (14): 927-32.
Vinnuhópur skýrir um háan blóðþrýsting á meðgöngu. National Institute of Health, Washington, DC 2000.