Ótímabært brot á membra, sem oft er stytt sem PROM, þýðir að fósturlát fósturs brýtur eða lekur vökva áður en hún er í raun í vinnu. Í flestum konum brotnar himnarnir - reynslan sem kallast "vatnsbrjóta" - á einhverjum tímapunkti meðan á vinnu stendur og ekki áður en það byrjar.
Þrátt fyrir orðið "ótímabært" er PROM algengasta eftir 37 vikur - þar sem barnið myndi ekki lengur teljast ótímabært.
En um 3% af meðgöngu brýtur himnarnir fyrir 37 vikur og veldur því ástandi sem kallast "fötlunar". Preterm PROM getur verið áhættuþáttur fyrir dauðsföll eða ótímabært ungbarnafall .
Hvers vegna PROM er áhættusamt:
Ruptured himnur valda oft mamma að fara í vinnu. Þetta er ekki vandamál eftir 37 vikur, en með áhættuþáttum er áhættan mun meiri. Börn sem fædd eru fyrir 37 vikur standa frammi fyrir hugsanlegum fylgikvillum . Mjög snemmt skyndileg fæðing getur þýtt tap á barninu.
Að auki, þegar læknar þurfa að fresta störfum hjá konum með formeðferð, þá er aukin hætta á sýkingum auk þess að leiða til þungunarþrýstings og heilsufarsvandamál fyrir barnið.
Einkenni PROM:
Einkenni PROM fela í sér skyndilegan vökvavökva frá leggöngum eða stöðugum vökvasleka. Stundum virðist PROM vera vanhæfni til að hætta að þvagna. (Vitanlega, ef þú hefur einhverjar áhyggjur af því að þú gætir haft PROM skaltu leita strax til læknis.)
Áhættuþættir og orsakir:
Ákveðnar tegundir sýkinga virðast geta valdið formeðferð, og í mjög sjaldgæfum tilfellum getur meðferð eins og fósturskemmdir valdið PROM, en vísindamenn trúa ekki að það sé ein orsök ástandsins. Eftirfarandi eru nokkrar þekktir áhættuþættir:
- Neðri félagsfræðileg staða
- saga um PPROM
- blæðing á meðgöngu
- Reykingar bannaðar
- Fyrirfram fæðingu
- Kynsjúkdómar
- Margar meðgöngu
- Polyhydramnios
Meðferð:
Þegar PROM á sér stað eftir 37 vikur er venjulegur meðferð að örva vinnu ef mamma fer ekki í vinnuna náttúrulega og á þeim tíma gæti barnið fæðst án frekari fylgikvilla.
Áður en 37 vikur eru með forðavinnu, er meðferðin flóknari. Ef mamma er á milli 34 og 36 vikna mun læknirinn gefa sýklalyf fyrir bakteríur í hópi B og síðan afhenda barnið. Ungabörn, sem fædd eru á milli 34 og 36 vikna, hafa yfirleitt ekki alvarleg vandamál, þótt þau gætu þurft að vera í sérstakri umönnunskerfi í nokkra daga eða vikur.
Með fyrirlestur á undan 34 vikum mun læknirinn venjulega sjúkrahúsa móðurina og reyna síðan að fresta vinnu þar til lungun barnsins er þroskað og gefa sterum aukin lungnaþróun ásamt sýklalyfjum og eftirlit með merki um sýkingu. Ef sýking kemur fram í legi, getur barnið þurft að gefa það strax. Þrátt fyrir að læknar geti gefið lyf til að fresta vinnuafli, lýkur meirihluti kvenna með föðurmeðferð að lokum skila börnum sínum innan eins viku. Það fer eftir því hvenær fæðingin er, þetta getur þýtt aukna hættu á ungbarnatapi.
Aðferðirnar eru einnig mismunandi þegar PPROM á sér stað á milli 32 og 34 vikna. Sumir læknar munu talsmaður bera barnið strax, en aðrir kjósa að fresta vinnu og gefa sterum.
Preterm PROM fyrir 24 vikur hefur verstu líkurnar á góðri niðurstöðu. Líkurnar á því að lifa fyrir barnið eru mun lægri, sérstaklega ef læknar geta ekki frestað upphaf vinnuafls eða þegar sýking er þegar sjúkdómurinn er greindur. Almennt eiga börn sem fædd eru fyrir 22 vikur ekki tækifæri til að lifa af. Þegar læknar geta frestað fæðingu til að minnsta kosti 23 eða 24 vikur, getur barnið lifað í sumum tilfellum en með mikla líkur á langvarandi þroskavandamálum vegna forfalla.
Heimildir
Everest, NJ, SE Jacobs, PG Davis, L. Begg og S. Rogerson, "Niðurstöður eftir langvarandi ótímabært brot á himnum." Sjúkdómsskjal í barnæsku - Fóstur- og nýburaútgáfa 2008. Aðgangur 31. ágúst 2008.
Farooqi, A., PA Holmgren, S. Engberg, og F. Serenius, "Survival og 2 ára niðurstaða með væntanlegum stjórnun á öðrum þriðjungi brot á himnum." Obstetrics & Gynecology 1998. Aðgangur 18. ágúst 2008.
Medina, Tanya M. og D. Ashley Hill, "Preterm Premature Rupture of Membranes: Diagnosis and Management." American Family Physician 15 Feb 2006. Aðgangur 18. ágúst 2008.