Einkenni, viðvörunarskilti, orsakir og meðhöndlun við ennþroska
Ef þú ert að leita að upplýsingum um dauðsföll, gætirðu verið tilfinningaleg og hrædd. Við munum deila smá um einkennin, viðvörunarmerkin og orsakirnar, en síðast en ekki síst munum við tala um hvað getur hjálpað þér best að takast á þessum erfiða tíma.
Hvað er stillbirth? - Skilgreining
Stöðugleiki (einnig kallaður fósturlát í legi) er oftast skilgreind sem barnabörn sem kemur fram eftir 20. viku meðgöngu þar sem barn deyr áður en það er fætt.
(Tjón sem á sér stað fyrir 20 vikur er venjulega talið fósturlát.)
Hversu algengar eru ennþá og hvenær koma þau fram?
Því miður koma ennþá til margra, í u.þ.b. 1 af hverjum 160 meðgöngu. Í Bandaríkjunum eru um 26.000 dauðsföll á hverju ári, um 3,2 milljónir um allan heim. Um 80 prósent af dauðsföllum eru þroskaðir (koma fyrir 37 vikna meðgöngu), með helmingur allra dauðsfalla sem koma fram fyrir 28 vikur.
Áhættuþættir fyrir skaðabætur
Eins og hjá flestum öðrum meðgöngumyndun, eiga sér stað oftast án þess að tilgreina áhættuþætti. Sumar áhættuþættir í tengslum við aukna hættu á dauðsföllum eru:
- Mæðraaldur meiri en 35 eða yngri en 20 - Konur eldri en 35 ára eru líklegri til að fá óútskýrðir dauðsföll en yngri konur.
- Heilbrigðisskilyrði í móður, sérstaklega háum blóðþrýstingi og sykursýki . Skilyrði eins og úlfa, nýrnasjúkdómur, blóðstorknunartruflanir og aðrar sjúkdómar auka einnig áhættu.
- Pre-eclampsia (þunglyndi á meðgöngu).
- Offita .
- Margar meðgöngu (tvíburar og fleira.)
- Reykingar bannaðar.
- Hafa sögu um dauðsföll, fósturlát eða dauðsföll vegna dauða (dauða á fyrstu 28 dögum lífsins.) Ef þú hefur sögu um fötlunarfæðingu, eituráhrif á vöðva eða vöxtur í vöðvum í legi við fyrri meðgöngu getur það aukið áhættu.
- Skortur á fæðingu.
- Race. Svartir konur hafa meiri tíðni ennþá en hvítum konum, jafnvel þegar þau eru stjórnað fyrir félagslega stöðu.
- Notkun áfengis eða stjórnandi lyfjameðferð (bæði lyfseðilsskyld og ávísun) á meðgöngu.
- Kviðverkir (sem tengjast slysum ökutækis, falli eða heimilisofbeldi.)
- Svefnastaða - Þrátt fyrir að það sé ennþá óvissa, telja sumir vísindamenn að svefn í afslappandi stöðu (á bakinu) gæti tengst aukinni hættu á dauða.
- Vöxtur hægðatregða í legi .
- Eftirgöngu meðgöngu - Þungaðar konur sem eru tímabært (umfram 41 - 42 vikna meðgöngu) eru talin stuðla að 14 prósent af dauðsföllum.
Orsakir dauðsfalla
Fjölbreyttar þættir geta valdið því að börnin séu dauðsföllin, en sumar orsakir dauðsfalla eru:
- Fæðingargöll, einkum litningabreytingar í barninu - Fæðingargalla, til dæmis anencephaly, eru orsök 14 prósent af dauðsföllum.
- Slys á sjóflúr - Slys á slysahringum eins og hnútur í leiðslunni, langvarandi snúrur (þegar leiðslan kemur út úr leggöngum fyrir barnið og verður þjappað) eða snúrur sem er þétt snúið um hálsreikning barnsins fyrir um 10 prósent af dauðsföllum. Hafðu í huga að mörg börn hafa snúruna í kringum hálsinn við fæðingu (losa) og þetta veldur ekki oft vandamál.
- Placentalarbrot - Þegar fylgjan skilur of mikið úr legiveggnum, er ástandið þekkt sem brjósthol . Sum stig af brjóstholi koma fram í einum prósentum meðgöngu. Hættan á ennþroska fer eftir því hversu mikið aðskilnaður er, með aðskilnað sem er 50 prósent eða oftar sem veldur dauðaþroska.
- Sýkingar - Sýkingar með bakteríum, veirum eða frumkvöðlum eru talin vera orsök kyrrstöðu í allt að 24 prósent af tíma í þróuðum löndum. Tegundir sýkinga sem oftast tengjast dauðsföllum (og / eða fósturláti) eru bakteríudrepandi, hópur B strep , parvóveiru B19 (fimmta sjúkdómur), Listeria monocytogenes , cýtómegalóveiru , kynfæraherpes (fyrsta sýkingin), syfilis og margt fleira. Sýkingar eru líklegri til að valda snemma dauðsföllum (20 til 28 vikna meðgöngu) en seint dauðsföll (eftir 28 vikur.)
Tuttugu og fimm prósent til 60 prósent af dauðsföllum eru óútskýrðir.
Geta læknar komið í veg fyrir fæðingu?
Það eru nokkrir sinnum þegar hægt er að koma í veg fyrir ennþá og á öðrum tímum þegar forvarnir eru ekki mögulegar. Sem hluti af fæðingu er læknir að horfa á snemma merki um vandamál í móður og barninu. Þegar áhættuþættir eru til staðar, svo sem háan blóðþrýsting, getur læknir stundum tekið til aðgerða til að draga úr áhættu. Þess vegna er að leita að fæðingarvandamálum svo mikilvægt. Fyrir konur sem eru í aukinni hættu á ennþroska skal íhuga samráð við húðsjúkdómafræðingur eða fæðingarfræðingur sem sérhæfir sig í háum áhættuþáttum. Nokkrir þættir eru nú rannsakaðir fyrir hlutverk þeirra í því að draga úr hættu á ennþroska. Frá lungnablóðfyllingu til svefnstöðu er mikilvægt að finna lækni sem getur hjálpað þér að læra um nýjustu rannsóknir varðandi allt sem þú getur gert til að minnka áhættuna þína.
Ef um er að ræða strengaslys, litningatilfinningar eða aðrar ófyrirsjáanlegar vandamál, getur það þó komið fram án viðvörunar og er því ekki alltaf hægt að koma í veg fyrir það.
Þar sem langvarandi þungun er talin geta stuðlað að 14 prósentum dauðsföllum, er nauðsynlegt að meðhöndla tímabært meðgöngu.
Snemma einkenni og viðvörunarmerki um hugsanlegan fæðingu
Ennbirth getur komið fram án einkenna, en læknar leiðbeina oft konum sem eru 28 vikna á undan meðgöngu um að fylgjast með fósturskortum að minnsta kosti einu sinni á dag. Ef fjöldi sparka veldur áhyggjum getur læknirinn viljað láta þig komast í próf sem kallast álagspróf (NST) sem athugar hvort barnið þitt sé öruggt.
Rétt eins og fullorðnir hafa börn börn þegar þau eru virkari en aðrir. Treystu eðlishvöt þinni. Ef þér líður minna virkt fyrir þig, eða hins vegar of virk, treystu þörmum þínum og hringdu í lækninn. Innsæi konunnar má ekki vanmeta þegar hún kemur að velferð barnsins. Í raun fannst 2016 rannsókn að stórt aukning á öflugri starfsemi sem móðir tilkynnti stundum tengist ennþroska. Á sama tíma er streita ekki gott fyrir neinn, og það er mikilvægt að hafa í huga að flestar breytingar á starfsemi barnsins eru algjörlega eðlilegar.
Aðrar mögulegar viðvörunarmerkingar eru ma kviðverkur eða bakverkur og blæðingar frá leggöngum þar sem þetta gæti þýtt ástand sem kallast blóðtappakvilli. Gættu þess alltaf á varúð og láttu lækninn vita ef þú hefur áhyggjur.
Hvað gerist þegar læknar uppgötva að barn hefur engin hjartslátt?
Ef það er komist að því að barnið þitt hafi ekki hjartslátt í venjubundnu eftirliti með fæðingu, mun hún fyrst vilja staðfesta hjartsláttartíðni. Ómskoðun er venjulega gert fyrst. Ef það er ákvarðað að barnið hafi dáið, hefur kona nokkra möguleika.
Hún kann að vera áætluð til læknis með örvun strax (eða hafa C-kafla gert ef gefið er til kynna) eða getur valið að bíða til að sjá hvort hún fer sjálfkrafa í vinnu innan viku eða tvo. Það er einhver hætta á að bíða (eins og blóðtappa), svo það er mikilvægt að skilja áhættuna og kosti þessara valkosta vandlega.
Ætti foreldrar að halda fasta barnið sitt?
Ef þú ert að spá í hvort þú ættir að halda fasta barnið þitt, þá er svarið að það sé ekki rétt eða rangt, aðeins hvað er best fyrir þig. Sumir foreldrar komast að því að halda barninu nauðsynlegt fyrir afritunartímann, en aðrir vilja ekki sjá barnið á öllum. Rannsóknin er blandað saman um hvort halda barnið sé læknandi (sumar rannsóknir benda til þess að halda barninu að hugsanlega auka hættu á klínískri þunglyndi) en ákvörðunin ætti að vera gerð af foreldrum einum.
Erfiðasta er að pör mega ekki vita óskir sínar fyrr en það er of seint. Sumir foreldrar sem ekki halda börnum sínum á endanum óttast það síðar. Ef þú ert ekki viss um hvað þú vilt gera skaltu tala við hjúkrunarfræðing þinn. Hún (eða hann) mun líklega hafa hugmynd um hvað hefur hjálpað mest með öðrum sem standa frammi fyrir svipuðum aðstæðum.
Hvað ætti foreldrar að vita um meðferð sjúkrahúsa?
Foreldrar eiga venjulega möguleika á að taka myndir og halda hálshleðslu frá börnum sínum. Í skaðabótum, samanborið við miscarriages, er einnig möguleiki á að halda formlega jarðarför og / eða cremation og foreldrar ættu að spyrjast fyrir um sjúkrahússtefnu á því svæði. Í sumum tilfellum þarf foreldrar einnig að ákveða hvort þeir skuli hafa handtöku á barninu til að ákvarða ástæðuna fyrir dauðsföllunum.
Þetta eru mjög erfiðar ákvarðanir til að standa frammi fyrir þegar þú ert að syrgja barnið þitt og allt sem þú hefur vonað fyrir honum eða henni. Þú gætir viljað endurskoða þessar hugsanir með því að hafa jarðarfar eftir að hafa legið , svo og kostir og gallar varðandi fósturskoðun .
Hvernig geta foreldrar brugðist við að hafa fastfæddan barn?
Ef þú hefur orðið fyrir ennþá, veit þú nú þegar að afrita er auðveldara sagt en gert. Þú gætir snúið við tilfinningum sjálfkrafa (jafnvel þótt tapið væri líklega ekki að kenna þér) eða áttu í erfiðleikum með að skilja hvað gerðist. Fyrir mömmu gætir þú átt í erfiðleikum með vandamál eins og brjóstamyndun og þunglyndi eftir kynþroska, lækningu og líkamlega bata eftir dauðsföllum , ofan á eðlilegum sorg þinni.
Það mikilvægasta sem þú þarft að vita er að það er í lagi að syrgja. Það eru nokkrir skref sem taka þátt í tilfinningalegum bata eftir dauða en hver kona (og maki hennar) upplifir þetta á mismunandi vegu og með mismunandi tímasetningu.
Margir foreldrar líða djúpt við börnin sín löngu áður en þeir fæðast, og að hafa þetta samband skyndilega brotið í gegnum fæðingu er skiljanlega áverka. Þú þarft ekki að réttlæta sorgina þína; vel merkingu en ókunnugt vinir og ættingjar geta pipar þér með athugasemdum eins og "Þú ert ungur, þú munt hafa annan" eða "Það var bara ekki ætlað að vera." Það er í lagi að syrgja. Þessar platitudes geta í raun verið tilgangslaust og valdið því að þú sért reiður í versta falli. Það skiptir ekki máli hversu gamall þú ert. Það síðasta sem þú hefur í huga núna er líklega að hafa annað og enginn getur sagt að það væri ekki ætlað að vera. Þetta var barnið þitt og þú misstir ekki aðeins barnið þitt heldur öll drauma og vonir þú átt fyrir barnið þitt.
Samskipti við fjölskylduna þína
Í að takast á við sorgina þína skaltu reyna að vera viðkvæm fyrir maka þínum.
Fyrir mamma, skilja að maki þínum er líka að syrgja, jafnvel þótt hann tjáir ekki tilfinningar sínar á sama hátt. (Karlar og konur bregðast oft mjög öðruvísi en í hjarta sínu líður þeir eins og tilfinningar.) Hann kann að vera að reyna að setja fram sterkan framan til að styðja þig.
Fyrir dads, reyndu að vera þolinmóð með maka þínum og hafa tilbúinn öxl og hlustandi eyra. Talandi um tjónið getur verið læknishjálp fyrir hana (konur þurfa oft að tala um hluti og ekki tala um það mun ekki hjálpa henni að hugsa um það.) Reyndu að vera á útlit fyrir merki um þunglyndi eftir fæðingu hjá maka þínum og stinga upp á að hún sjáðu lækni eða tala við ráðgjafa ef þú hefur áhyggjur.
Allir takast á við öðruvísi en ennþá, en margir konur telja að aðferðir eins og að halda dagbók eða sækja stuðningshópa geta verið læknishjálpar við að takast á við meðgöngu . Sama hvernig elskandi fjölskyldan og vinir þínir, ef þeir hafa ekki upplifað ennþá, geta þeir ekki raunverulega vita hvað þér líður. Það eru nokkrir dásamlegir þungunarstuðningsstofnanir þar sem þú getur tengst öðrum til að fá þann stuðning sem þú þarft. Nokkur af þessum samtökum eru hönnuð eingöngu til að hjálpa foreldrum að takast á við ennþá.
Ef þú hefur önnur börn gætir þú verið að spá í hvernig á að tala um tapið. Við höfum nokkrar algengar ábendingar um að tala við börn um þungunartap , en það sem þú ákveður er best, það er mikilvægt að viðurkenna að börn geti einnig þjást af meðgöngu. Ef þú ert að hvíslast eða ef barnið þitt tekur af sér smáatriði í samtali getur hún orðið mjög kvíðin og hugsa að hún sé að kenna henni. Aðeins þú veist hvað er best fyrir barnið þitt, svo þú þarft að ganga úr skugga um að velþegnar fólk í lífi þínu virði hvernig og þegar þú velur að tala við barnið um tap fjölskyldunnar þíns.
Fyrir þá sem vilja verða þungaðar í framtíðinni
Líkurnar eru, þú vilt ekki heyra um að verða þunguð aftur og gætir viljað hætta hér. Ef og hvenær þú nærð því stigi gætirðu viljað læra um að verða þunguð eftir dauða , hversu lengi þú ættir að bíða og hvað áhættan kann að vera. Fyrir nú, þú þarft að syrgja á þinn hátt og á eigin tíma þínum. Þó að þú ert að syrgja og endurheimta gætirðu viljað finna sérstaka leið til að minnast á barnið þitt, hvort sem það þýðir að gróðursetja minnisgarðinn eða eitthvað annað sem þér þykir vænt um. Þetta gæti hjálpað ef þú ákveður að verða þunguð aftur; Þú kemur ekki í stað barnsins sem þú tapaðir, heldur mun þessi elskan alltaf hafa sinn sérstaka stað í hjarta þínu.
Heimildir
- Bakhbakhi, D., Burden, C., Storey, C. og D. Siassakos. Umhirða eftir fæðingu í háum auðlindastillingum: Nýjustu vísbendingar, leiðbeiningar og bestu starfsvenjur. Málstofur í fóstur- og fósturlækningum . 2017 6. mars. (Epub á undan prenta).
- Lawn, J., Blencowe, H., Waiswa, P. et al. Stillbirths: Verð, áhættuþættir og hröðun í átt að 2030. Lancet . 2016. 387 (10018): 587-603.
- Warland, J., Mitchell, E., og L. O'Brien. Skáldsaga til að koma í veg fyrir fæðingu. Málstofur í fóstur- og fósturlækningum . 2017 2. feb. (Epub á undan prenta).