Þegar barn fæddist snemma , eiga þau oft erfitt með að anda sjálfan sig og þurfa einhvers konar aðstoð. The tegund af öndunaraðstoð barnið þitt mun þurfa fer eftir því hversu snemma barnið þitt fæddist. Þú gætir hafa verið sagt að barnið þitt hafi eitthvað sem kallast RDS. RDS eða öndunarröskunarsjúkdómur er eitt af algengustu vandamálum sem barn mun upplifa þegar fædd er of snemma.
Áður en barnið er fædd, eru lungarnir hrunið og súrefni er veitt barnið í gegnum fylgjuna. The fylgju gerir kleift að flytja súrefni og næringarefni frá móður móðurinnar til blóðs barnsins með naflastrenginn. Eftir að barnið fæddist eru allar breytingar. Þegar naflastrengurinn er skorinn er lífsgæði súrefnismengdra blæðinga brotið niður. Loftsjúkdómur hefst og nýfætt barn mun byrja að gasa fyrir lofti. Með þessu gaspi stækkar lungurnar í fyrsta skipti og breytir úr hruni, fastan massa til mjúkan lofthylkja.
Hvernig lungur vinna
Þroskaðir lungar samanstanda af svampa, teygjanlegu vefjum sem teygir sig og þrengir þegar þú andar. Það eru milljónir örlítið, hringlaga vasa sem kallast alveoli sem stækka þegar loftið færist inn. Inni í alveoli er þunnt lag af vökva sem heitir yfirborðsvirk efni. Surfactant er sápulík efni sem náttúrulega hylur innan þroskaðra lungna og kemur í veg fyrir að þessar litlu blöðrur (alveoli) hrynja.
Surfactant er nauðsynlegt fyrir þetta skipti á súrefni og koltvísýringi milli lungna og blóðs. Framleiðsla á yfirborðsvirkum efnum innan lungnafrumna hefst á milli 24 til 28 vikna meðgöngu, með aukinni framleiðslu þar til barnið er orðið meðgöngu.
Þegar barn fæddist of snemmt, hafa þau óþroskaðar lungur og skortir oft nægilegt yfirborðsvirkt efni.
Lungarnir geta ekki opnað nógu vel til að ná í súrefni til að draga þær upp í blóðrásina og dreift þeim til líffæra líffæra. Ótímabær lungur hafa einnig færri óþroskaðir alveoli sem hafa áhrif á hæfni til að skipta um súrefni og koltvísýring. Lungurnar halda áfram að gera alveoli til fæðingar. Því meira sem barnið verður fyrir því, því minna sem barnið mun hafa. Þessi alveoli eru mjög lítil og hafa rak yfirborð. Wet yfirborð festist saman og veldur yfirborðsspennu. Surfactant dregur úr þessari spennu þannig að blautar fleti lunganna aukist og leyfa loftskiptum.
Loftið sem við andum saman samanstendur af nokkrum mismunandi lofttegundum, súrefni, sem er mikilvægast vegna þess að frumurnar þurfa það fyrir orku og vöxt. Án súrefnis, myndu frumurnar í líkamanum byrja að deyja. Koldíoxíð er súrefnisúrgangur sem framleitt er af efnaskiptum sem hluta af orkuframleiðslu líkamans. Lungurnar leyfa súrefni í loftinu að taka inn í líkamann, en einnig gerir líkamanum kleift að losna við koltvísýring í andrúmsloftinu.
Surfactant er nauðsynlegt fyrir þetta skipti á súrefni og koltvísýringi milli lungna og blóðs. Framleiðsla á yfirborðsvirkum efnum innan lungnafrumna hefst á milli 24 til 28 vikna meðgöngu, með aukinni framleiðslu þar til barnið er orðið meðgöngu.
Þegar barn fæddist of snemmt, hafa þau óþroskaðar lungur og skortir oft nægilegt yfirborðsvirkt efni. Lungarnir geta ekki opnað nógu vel til að ná í súrefni til að draga þær upp í blóðrásina og dreift þeim til líffæra líffæra. Ótímabær lungur hafa einnig færri óþroskaðir alveoli sem hafa áhrif á hæfni til að skipta um súrefni og koltvísýring. Lungurnar halda áfram að gera alveoli til fæðingar. Því meira sem barnið fær minna fugla sem þau munu hafa.
Ótímabær sending og öndunarvandamál
Almennt er því fyrr sem barnið er fædd, meiri hætta á öndunarerfiðleikum. Ef hægt er að fresta tímabundinni fæðingu dag eða tvo má gefa móðurinni allt að 2 stungulyf, 24 klst. Í sundur, af sterum, svo sem betametasón fyrir fæðingu.
Betametasón er notað til að aðstoða við fósturlungnaþróun ef búist er við því að fóstur sé fóstur.
Forsendur með RDS fá venjulega gervi skammtar af yfirborðsvirkum efnum , gefnir niður öndunarrör; beint inn í lungurnar þar sem það húðar lofthlífina og gerir það kleift að fá betri loftskiptingu. Barn með RDS getur versnað á fyrstu dögum fæðingar en mun sýna merki um bata þegar lungunin byrja að framleiða eigin yfirborðsvirka efnið, venjulega innan nokkurra vikna.
Barn með RDS þurfa yfirleitt einhvers konar viðbótar súrefni. Ein leið til að bæta súrefnisupptöku barnsins er að auka styrk súrefnis í loftinu sem barnið fær. Venjulegt herbergi loft er um 21 prósent súrefni. Börn sem þurfa viðbótar súrefni geta fengið allt að 100 prósent súrefni, í alvarlegum tilvikum, ef þörf krefur. Eftirlit með súrefnisstillingu og stigum er fylgt mjög náið þar sem mikilvægt er að fá réttan styrk. Of lítið getur valdið skemmdum á taugakerfinu og of mikið getur valdið skemmdum á lungum sjálfum og augum.
Súrefnismettir, sem oft er vísað til sem púlsox eða sætt rannsakandi, eru settir á annaðhvort fótinn eða úlnlið barnsins - þetta mælir súrefnisgildi í blóði barnsins. Magn súrefnis er skráð sem prósentur. Þessi prósent er súrefnisstyrkur sem blóðrauða sameindin í blóðinu er með.
Blóðsýni, sem kallast blóðgasi, er annar leið til að mæla hvernig þessi skipting fer fram innan kerfis barnsins. Þessi próf gefur meiri upplýsingar en mettunarmetið og er venjulega notað þegar barn er á hærra stigi öndunarstuðnings. Markmiðið er að hafa minnst magn af stuðningi til að halda súrefnisgildi barnsins á viðkomandi svið. (Þetta svið er byggt á meðgöngualdur.)
Það eru nokkrir mismunandi styrkleikar fyrir barn með RDS. Eins og lungum þroskast, mun magn öndunarstuðnings minnka í ferli sem heitir frásögn. Þetta frávikunarferli er mjög einstaklingsmiðað fyrir ungbarnið og verður ákvarðað með því hversu erfitt barnið vinnur að anda, súrefnismettun og blóðgasi og heilsu barnsins.
Hér eru nokkrar af algengustu búnaðinum sem notaður er til öndunarstuðnings, yfirleitt útskýrt:
- Loftræsting - Dælur loft og súrefni í lunguna í gegnum endaþarmsrör. (Einnig kallast ET rör eða öndunarrör.) Öndunarvélin mun anda fyrir barnið og er stillt til að gefa andanum ákveðinn tíma í mínútu.
- Oscillator - gerð loftræstis sem vinnur með titrandi súrefni í og koltvísýringi út í gegnum hundruð örlítið blása öndun á mínútu.
- Stöðug jákvæð loftþrýstingur - Einnig þekktur sem CPAP. CPAP bregst ekki vélrænt fyrir barnið, en blæs stöðugt loftstraum inn í lungun ungbarna við lágan þrýsting og heldur lungunum að hluta til blása á öllum tímum. CPAP er afhent í nefstöng.
- (Bubble) CPAP - vinnur með því að halda stöðugum þrýstingi á öndunarvegi barnsins. (Gegnum nefstöng) svipað CPAP en hefur öndunarrás sem er sett undir vatni og loftbólur - sem myndar þrýsting og veitir stöðuga sveiflur innan lungnasvæðanna.
- Nasal Cannula - Súrefni sem er afhent beint til barnsins í gegnum plast rör sem hefur litla prongs sem eru sett í nösum barnsins.
RDS er mjög algengt í ótímabæra barninu vegna þess að lungurnar eru óþroskaðir sjálfir. Byggt á því hversu snemma barnið þitt fæddist mun ákvarða hvernig þau munu þróast í gegnum þetta ástand. Það er mjög skelfilegt að sjá litla baráttu þína við einfalda hluti sem við sem fullorðnir taka sjálfsögðu hvert annað á hverjum degi. Vonandi hjálpaði þessar upplýsingar þér að skilja whys og hvað er RDS og hjálpar þér, andaðu þig lítið auðveldara, rétt við hliðina á barninu þínu.
Heimildir:
Bubbles, Babies and Biology: Saga Surfactant. (nd). Sótt frá http://www.fasebj.org/content/18/13/1624e.full
Staðreyndir um retinopathy of prematurity (ROP) | National Eye Institute. (nd). Sótt frá https://www.nei.nih.gov/health/rop/rop
The Óþroskaður Lungur - UmKidsHealth. (nd). Sótt frá http://www.aboutkidshealth.ca/is/resourcecentres/prematurebabies/aboutprematurebabies/breathing/pages/the-immature-lung.aspx
Tillögur um nýbura yfirborðsmeðferð. (nd). Sótt frá http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2722820/