Þegar bólusetning er gefin, þróast flest börn mótefni sem geta hjálpað þeim við að standast ákveðnar veirusýkingar, svo sem lifrarbólgu B, mænusótt, mislinga osfrv. Eða bakteríusýkingum, þ.mt stífkrampa, kíghósta
Þó að það hafi alltaf verið sumt fólk sem hefur verið gegn bóluefnum, hafa flestir hugsað um bóluefni sem eitt af stærstu heilsuframleiðum 20. aldarinnar.
Saga bóluefna
- Edward Jenner framkvæmir tilraunir árið 1796 sem leiddu til sköpunar fyrsta smokkbólu bóluefnisins nokkrum árum síðar og kemur í stað afbrigði til að koma í veg fyrir smokka
- Bólusetning fyrir hundaæði er þróað af Louis Pasteur árið 1885
- Bólusetningar fyrir kóleru og tíðahvörf voru þróuð árið 1896 og bóluefni gegn plága árið 1887
- Fyrsta bóluefnið gegn barnaveiki er þróað í um það bil 1913 með verkum Emil Adolf Behring, William Hallock Park og annarra
- Fyrstu heilkornabólurnar eru þróaðar árið 1914, þó að það muni taka nokkra áratugi áður en þau eru notuð víða
- Stífkrampabóluefni er þróað árið 1927
- 12 börn deyja þegar fjölnota flösku af bóluefni gegn barnaveiki sem innihélt ekki rotvarnarefni varð smitað með bakteríum í Queensland Disaster árið 1928
- Max Theiler þróar bóluefnið fyrstu gulu hita árið 1936
- AAP samþykkir formlega notkun kíghósta bóluefnis búin til af Pearl Kendrick og Grace Eldering árið 1943
- Fyrsta inflúensubóluefnið er leyfi til notkunar í Bandaríkjunum árið 1945
- Einstaklingar barnaveiki, stífkrampa og kíghósta bóluefni verða sameinuð í einum DTP bóluefni árið 1948
- Salk óvirkt fjölsykra bóluefnið (IPV) er kynnt árið 1955
- Um það bil 200 börn þróa fósturvísi árið 1955 frá mengaðri fósturskemmdabólusetningu í því sem verður þekktur sem skúffuslysið
- Lifandi Sabin Polio bóluefnið (OPV) til inntöku kemur í stað Salk políó bóluefnisins árið 1962
- Fyrsta bóluefnið gegn lifandi mislingum var leyfið árið 1963 en var skipt út fyrir frekari veikluð mislingaveiru sem olli færri aukaverkunum árið 1968
- MMR bóluefnið verður fáanlegt árið 1971, sameinað bóluefnin fyrir mislingum, hettusótt (leyfi árið 1967) og rauðum hundum (1969) og var reglulega gefið þegar smábörn voru um 15 mánaða gamall
- Venjulegur bólusetning með bóluefnum úr pokum lýkur í Bandaríkjunum árið 1972
- Pneumovax , fyrsta pneumókokka bóluefnið sem verndar börn og fullorðna frá ákveðnum tegundum Streptococcus pneumoniae bakteríum er samþykkt árið 1971 og er gefið áhættuhópum
- Þrjátíu og þriðja fuglaþingið segir frá því að smokkar séu útrýmdar árið 1979
- Menomune, fyrsta meningókokka bóluefnið er leyfið árið 1981 og er mælt með fyrir áhættubörn þar til það er skipt út fyrir Menactra
- Bóluefnið af völdum lifrarbólgu B í plasma er leyfi fyrir árið 1981
- Bólusetningar rúlletta , umdeild fréttasvæði, lofti árið 1982 og tilraunir til að tengja DPT bóluefnið með varanlegum heilaskemmdum, dregur úr hættu á kíghólssjúkdómi og hjálpar til við að hefja mikið af nútíma bóluefnabreytingum
- Haemophilus b hylkis fjölsykrunga bóluefnið er veitt leyfi árið 1985 en það er því miður ekki gott fyrir börn yngri en 18 til 24 mánaða, sem eru í mestri hættu á Haemophilus influenzae tegund b sjúkdóms
- Rombónus lifrarbólgu B bóluefni (Recombivax HB) er samþykkt árið 1986 en er aðeins ráðlagt að nota hjá þeim sem eru í mikilli hættu á sýkingu
- Annað bóluefni gegn lifrarbólgu B, Engerix-B, var samþykkt árið 1989
- Fyrsta Haemophilus b samtengd bóluefnið (PRP-D) var samþykkt árið 1988 til að veita vernd gegn Haemophilus influenzae tegund b sjúkdómi hjá öllum börnum sem eru að minnsta kosti 18 mánaða gamall en árið 1990 eru þau skipt út fyrir tvö aukin Hib samtengd bóluefni (PRP-HbOC og PRP-OMP) sem hægt er að gefa börnum sem eru ungir og tveir mánuðir
- Örvunarskammtur MMR er fyrst ráðlögð árið 1989, en aðeins fyrir börn sem búa í sýslum sem hafa amk 5 tilfelli af mislingum. Venjulegur 2 skammtur MMR áætlun var ekki tekin í notkun fyrir alla börnin fram til 1994.
- Bóluefnisskýrslugerðin (VAERS) er stofnuð árið 1990
- Lifrarbólgu B og Hib bóluefni eru ráðlögð fyrir alla ungbörn árið 1991
- DTaP bóluefnið, sem er ætlað að hafa færri aukaverkanir en DTP er leyfilegt, og árið 1997 kemur í stað DTP fyrir allar nauðsynlegar skammtar, þótt DTP sé í raun ekki sýnt fram á að hafi valdið flogum eða heilaskemmdum eins og áður var krafist í rúmmáli bóluefnisins
- Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin lýsir yfir að fósturvísir hafi verið útrýmt frá Vesturhveli árið 1994
- Bóluefni til að verja börnin gegn kjúklingapoxi (Varivax) er veitt leyfi árið 1995
- VAQTA, fyrsta bóluefnið gegn lifrarbólgu A, er samþykkt af FDA árið 1996 fyrir börn sem eru að minnsta kosti tvö ára en er aðallega gefið börnum sem eru í mikilli hættu á að fá lifrarbólgu A
- Slökkt er á slímhúðbólusetningu (Salk inactivated polio vaccine (IPV) fyrir börn og kemur í stað bólusetningar fyrir inntöku mænusóttar (OPV) árið 1996 vegna þess að lítil hætta er á bólgueyðandi bólgueyðandi bólgueyðubólgu (VAPP), sem hefst með röð IPV-OPV bóluefnisáætlunar og Síðan fór ég í allan IPV áætlun árið 2000
- RotaShield, fyrsta róbíróva bóluefnið er gefið leyfi árið 1998 en er fljótt afturkallað á markaðnum árið 1999 eftir að það tengist aukinni hættu á innrennsli,
- LYMErix, bóluefnið Lyme-sjúkdómur, hefur fengið leyfi árið 1998
- Dr Andrew Wakefield birti skýrslu í tímaritinu Lancet að reyna að tengja MMR og einhverfu
- Thimerosal fjarlægt úr meirihluta bóluefna í áætluninni um bólusetningu fyrir ungbörn 1999 og 2000
- Innfluttar mislingar eru lýst yfir í Bandaríkjunum árið 2000
- Prevnar, nýrri pneumokokkabóluefni sem aldrei innihélt tímerosal, er leyfi árið 2000 og er bætt við ónæmisáætlunina á næsta ári
- LYMErix fer af markaði vegna ófullnægjandi sölu á árinu 2002
- Flumist, lifandi inflúensubóluefni fyrir innrennsli, er samþykkt árið 2004
- Rauðhimnubólga er lýst yfir í Bandaríkjunum árið 2004
- Flensskot fyrir öll heilbrigð börn á milli 6 og 23 mánaða varð formleg tilmæli fyrir flensu árin 2004-05.
- Upphafið 2004-05 flensu árstíð er mælt með inflúensu fyrir konur sem verða þungaðar meðan á inflúensu stendur, í hvaða þriðjungi sem er öðruvísi en fyrri tillögur um inflúensubóluefni ef kona var að fara lengra en fyrsta þriðjung meðgöngu meðan á inflúensu stendur. Því miður, jafnvel þótt þau séu í áhættuhópi, fengu aðeins um 13% af þunguðum konum inflúensubóluefni árið 2003.
- Havrix, annar bóluefni gegn lifrarbólgu A, er samþykkt árið 2005 og aldursábendingin fyrir báðar lifrarbólgu A bóluefnið er lækkuð í 12 mánuði.
- Menactra, bóluefnið sem verndar gegn ákveðnum tegundum meningókokka, er leyfisveitandi árið 2005 og er bætt við ónæmisáætlunina árið 2006, sem mælt er með fyrir alla á aldrinum 11 til 12 ára eða þegar þeir fara í menntaskóla
- Tdap bóluefnið (Boostrix eða Adacel) er mælt fyrir unglinga og fullorðna til að vernda þá frá kíghósta árið 2006 og kemur í stað fyrri Td bóluefnisins sem einungis var unnið gegn stífkrampa og barnaveiki
- RotaTeq, annað rótaveiru bóluefni, er veitt leyfi árið 2006 og er bætt við ónæmisáætlunina árið 2007
- Lifrarbólga A bóluefnið er bætt við venjulega bólusetningaráætlun fyrir börn á árinu 2006
- Gardasil, fyrsta HPV bóluefnið, er samþykkt árið 2006
- 2. Booster skammtur af kjúklingabólu bóluefninu er bætt við ónæmingaráætlunina 2007 til að koma í veg fyrir byltingu sýkingar
- Önnur rotavirus bóluefni, RotaRix, er samþykkt árið 2008
- Önnur HPV bóluefni, Cervarix, er samþykkt árið 2009
- Önnur meningókokka bóluefni, Menveo, er samþykkt árið 2010
- Nýrri útgáfa af Prevnar, sem getur veitt umfjöllun gegn 13 stofnum pneumókokka bakteríanna, er samþykkt og kemur í stað eldri útgáfu (Prevnar 7) árið 2010
- Fluzone háþrýsting í hálsi og Fluzone eru tvær nýjar inflúensu bóluefni valkostir sem varð aðgengileg árið 2011
- Samsett bóluefni sem verndar gegn bæði Haemophilus influenzae tegund b og Neisseria meningitidis serogroups C og Y voru samþykkt af FDA árið 2013. MenHibrix er mælt fyrir ungbörn í mikilli hættu á meningókokka.
- Fjölsóttar inflúensubóluefni, sem verja gegn fjórum inflúensustofnunum, verða tiltækar fyrir flensu tímabilið 2013-14
- Trumenba, fyrsta bóluefnið sem verndar gegn serogroup B Meningococcal sjúkdómur er samþykkt af FDA (október 2014). Áður var Bexsero, MenB-bóluefnið sem samþykkt var í sumum öðrum löndum, gefið sumum háskólanemendum á brautum undir útbreiddan aðgangsáætlun FDA um rannsóknarvörur. Bæði eru nú mælt með ACIP fyrir þá sem eru í aukinni hættu á sýkingum af völdum sýkla í sýkingu.
- Gardasil 9 er samþykkt af FDA (desember 2014) til að veita vernd gegn fimm viðbótar tegundum HPV.
Samsett bóluefni
Til viðbótar við þessar nýju bóluefnum hefur verið kynnt nokkrum nýjum samsettum bóluefnum í gegnum árin, þar á meðal:
- Tetramune , samsetning af DTP og Hib, 1993
- Comvax , sambland af Hib og lifrarbólgu B, árið 1996
- Pediarix , samsetning af DTaP, IPV og lifrarbólgu B bóluefni, árið 2004
- ProQuad , sambland af MMR og Varivax, árið 2006
- Pentacel , sambland af DTaP, IPV og Hib, árið 2008
- Kinrix , sambland af DTaP og IPV, árið 2008
Þrátt fyrir að þeir breyti ekki fjölda bóluefna sem börnin fá, geta bóluefnið samsett með því að draga úr fjölda skota sem hann fær í hverri heimsókn. Til dæmis, í stað þess að þremur aðskildum DTaP-, IPV- og Hib-skotum á tveimur, fjórum og sex mánaða brautartímum, gæti barnið fengið eitt Pentacel skot hvert skipti.
Immunization Schedule History
Núverandi form bólusetningaráætlunarinnar, sem er lögð fram á hverju ári af ráðgjafarnefndinni um ónæmisaðferðir (ACIP), American Academy of Pediatrics (AAP) og American Academy of Family Physicians (AAFP), var fyrst birt í 1995. Á þeim tíma voru ráðlögð bóluefni með lifrarbólgu B, DTP, þótt DTaP væri í boði fyrir örvunarskammtana á 15 til 18 mánaða og 4 til 6 ára, td OPV (innrennslisveirubólusveppabóluefni) og MMR.
Árið 1995 birti ACIP bóluefnisáætlanirnar þegar nýjar tillögur voru gerðar sem breyttu áætluninni, eins og gerðist í:
- 1994 - Hib og lifrarbólgu B bóluefni ráðlagt fyrir alla ungbörn og örvunar MMR fyrir alla krakka
- 1989 - Hib bóluefni sem mælt er með fyrir öll smábörn á 18 mánaða aldri og örvunar MMR mælt fyrir marga smábörn
- 1983 - Í þessari áætlun fengu börnin DTP (5 skammtar), OPV (4 skammtar), MMR (1 skammtur) og Td
Þrátt fyrir að sumir foreldrar myndu vilja fara aftur á þessar fyrri tímaáætlanir þegar börnin fá færri bóluefni, þá er mikilvægt að muna aðra hluti af sögunni, þar sem þetta var líka tími þegar fólk (aðallega börn) fékk:
- Lungnabólga, heilahimnubólga og blóðsýkingar af Streptococcus pneumoniae bakteríum - 63.067 tilfelli og 6500 dauðsföll
- Meningitis, epiglottitis og aðrar alvarlegar sýkingar af bakteríum Haemophilus influenzae b (Hib) - 20.000 tilfelli og 1.000 dauðsföll
- Meningókokka og meningókokka heilahimnubólga
- Lifrarbólga A - 117.333 tilfelli, 6863 innlagnir sjúkrahúsa og 137 dauðsföll
- Lifrarbólga B - 66, 232 tilfelli, 7.348 innlagnir og 237 dauðsföll
- Rotavírus magabólga - 3 milljónir tilfella, 70 sjúkrahússkemmdir og 20 til 60 dauðsföll
- Chickenpox - rúmlega 4 milljónir tilfella, 10.000 sjúkrahúsvistir og 100 dauðsföll
- Algengustu tegundir HPV sem geta valdið leghálskrabbameini
Og þar sem bólusetningar voru kynntar fyrir þessar og aðrar bólusetningarvarnar sýkingar hafa tilvik flestra lækkað 99 til 100 prósent.
Þar sem meira og meira er gert til að fullvissa foreldra um öryggi bóluefna, þ.mt að viðleitni til að tengja einhverfu og bóluefni hefur verið misvísað og thimerosal hefur verið fjarlægt úr öllum bóluefnum í bólusetningaráætluninni fyrir ungbörn, væri óheppilegt að láta bólusetningarmagn falla og þessir sjúkdómar koma aftur.
> Heimildir:
> Langt: Meginreglur og æfingar á smitsjúkdómum í börnum. Endurskoðuð endurtekning, 3. útgáfa. - 2009.
> American Academy of Pediatrics Committee Report: American Pediatrics: Milestone í Millennium. Börn, júní 2001; 107: 1482 - 1491.
> Shapiro-Shapin CG. Pearl Kendrick, Grace Eldering og kíghósta bóluefnið. Emerg Infect Dis. Bindi 16, Fjöldi 8-ágúst 2010.
> Mandell: Mandell, Douglas, og Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 7. útg.
> Forvarnir gegn mólameinbólgu í Bandaríkjunum. Uppfært tillögur ráðgjafarnefndarinnar um ónæmisaðgerðir (ACIP). MMWR. 19. maí 2000/49 (RR05); 1-22.
> Haemophilus b Samtengd bóluefni til að koma í veg fyrir Haemophilus > inflúensu > Tegund b Sjúkdómar meðal ungmenna og barna tveggja mánaða aldurs og eldri tilmæli ACIP. MMWR. 11. janúar 1991/40 (RR01); 1-7
> Árangur í almannaheilbrigði, 1900-1999 Áhrif bóluefna sem mælt er með fyrir börnin - > United States, 1990-1998. MMWR. 2. apríl 1999/48 (12); 243-248
> Roush SW. Sögulegar samanburður á sjúkdómi og dauðsföllum fyrir bólusettarvarnar sjúkdóma í Bandaríkjunum. JAMA. 14-NOV-2007; 298 (18): 2155-63
> Evan J. Anderson. Áhrif rotavírus bólusetningar á miðtaugakerfisbólgu hjá börnum sem fengu sjúkrahús. Pediatrics 2011; 127: e264-e270.