Umhverfisþættir og erfðafræði geta verið ábyrg fyrir fæðingargöllum
Fæðingargöll geta haft áhrif á nýfætt útlit, störf eða bæði. Í Bandaríkjunum er eitt af 33 börn fædd með fæðingargalla. Sumar fæðingargalla eru augljóslega áberandi, eins og klofinn vör eða gómur. Aðrar fæðingargalla krefjast sérstakra greiningarprófa til að sjón, svo sem meðfæddan hjartagalla.
Fæðingargalla eiga sér stað meðan barnið er að þróa í móðurkviði.
Ákveðnar efni, lyf og lyf sem kallast teratogen-geta aukið hættu á fæðingargöllum. Á fyrstu 14 dögum meðgöngu valda teratogenum hvorki nein galli né valda fósturláti . Milli 15 til 60 daga meðgöngu (á fyrsta þriðjungi meðgöngu) er fóstrið næmasta áhrifum teratógens og alvarleg fæðingargalla geta leitt til. Nánar tiltekið þróast helstu líffæri á þessu tímabili. Það skal tekið fram að teratogen er ekki eini orsök fæðingargalla. Erfðafræði gegnir einnig hlutverki. Ennfremur geta bæði teratogen og erfðafræði valdið skemmdum saman.
Það er hins vegar engin vísbending um hvernig á að koma í veg fyrir fæðingargalla. Að lokum verða umhverfis- og erfðafræðilegir þættir að leiða til þessara vandamála. Viðhalda heilbrigðu lífi og reglulegum fundum með OB-GYN fyrir og á meðgöngu getur hjálpað þér að hafa heilbrigt barn. Engu að síður eru ráðstafanir sem þú getur tekið til að takmarka hættu á að fá barn með fæðingargalla.
# 1: Engin áfengi meðan á meðgöngu stendur
Neysla áfengis er leiðandi orsök fæðingargalla á meðgöngu.
Samkvæmt CDC:
Ekki er vitað um örugga notkun áfengis á meðgöngu eða meðan á að reyna að verða þunguð. Það er líka ekki öruggur tími á meðgöngu að drekka. Allar tegundir af áfengi eru jafn skaðleg, þar á meðal allar vín og bjór. Þegar þunguð kona drekkur áfengi, gerir það líka barnið sitt.
Enn fremur eru helmingur allra meðgöngu í Bandaríkjunum ótímabær. Það getur tekið á milli fjögurra og sex vikna áður en kona veit hvort hún er ólétt. Á þessu tímabili gæti áfengi truflað þróun fósturs.
Neysla áfengis á meðgöngu getur leitt til fósturs alkóhólheilsu (FAS). Óeðlilegar aðstæður sem koma fram við FAS eru eftirfarandi:
- vöxtur í legi (þ.e. léleg vöxtur barnsins meðan á móðurlífi stendur)
- örkinn (þ.e. smá höfuð og skert heilabrennsli)
- fletið andlit í efri við vanþróuðum miðju
- sameiginlegar frávik
- léleg samhæfing
- meðfæddan hjartagalla
- vitsmunalegt fötlun
Nákvæm leið til þess að áfengi veldur FAS eru óþekkt. Við vitum að alkóhólið fer auðveldlega yfir fylgjuna í blóðrás fóstursins. Í blóði ófæddra barns náðist alkóhóli sambærileg við þá sem sáust í blóðrás móðurinnar.
Hins vegar skortir fóstrið í meginatriðum ensímalyfið dehýdrógenasa sem er framleitt í lifur og þarf að brjóta niður áfengi. Þess í stað treystir börn á placental og móður ensím til að hreinsa áfengi. Þessi ensím eru ekki næstum eins áhrifarík og alkóhóldehýdrógenasi við umbrotsefni áfengis; Þannig er nóg af áfengi í fósturfjölgun.
Áfengi veldur verulegum skemmdum á taugakerfi barnsins. Það truflar ekki aðeins þróun taugafrumna heldur einnig drepur þá (ferli sem kallast apoptosis).
# 2: Reykingar á meðan á meðgöngu stendur
Það er best að hætta að reykja áður en hún verður þunguð; þó fyrir væntanlega móður sem enn er að reykja, er það aldrei of seint að hætta. Þar að auki skulu þungaðar konur vera í burtu frá notuðu reyki.
Hér eru nokkur skaðleg áhrif að barn sem fæddist hjá móður sem reykir á meðgöngu getur upplifað:
- Vöxtur takmörkunar í legi
- klofna vör
- klofinn gómur
- SIDS
- ótímabært vinnuafl
- aukin spennubreyting (hyperexcitability)
- pirringur
- aukin vöðvaspennur (ofvirkni)
- skjálfta
Nikótín er 15 prósent meiri einbeitt í fósturblóði en hjá móðurinni. Því meira sem móðurin reykir, aukin hætta á vöxtum í vöðva. Ennfremur, jafnvel þeir sem reykja 10 sígarettur eða færri á dag (létt reykja), setja börnin sín í tvöfalt hættu á lágum fæðingarþyngd.
# 3: Engin Marijuana eða önnur "Street" lyf við meðgöngu
Marijuana er algengasta götulyfið. Það er nú löglegt í ákveðnum ríkjum, sem hefur mikið af meðgöngu sérfræðingum áhyggjur.
Sumir sérfræðingar telja að marijúana sé ekki vansköpunarvaldandi og veldur ekki fæðingargöllum. Samt sem áður mælir CDC gegn þungun konu sem reykir eða notar önnur ólögleg lyf vegna þess að þessi lyf geta leitt til fötlunar, lágt fæðingarþyngdar og fæðingargalla.
Enn fremur er einhver stuðningur við tengslin milli notkunar á marijúana á meðgöngu og síðar taugakvilla í börnum, svo sem hvatvísi og ofvirkni sem og vandamál með abstrakt og sjónræn rökhugsun.
Engin öruggt stig marijúana hefur verið ákveðið fyrir konur sem ætla að verða þunguð eða eru þunguð. Þannig er best fyrir konur að reykja eða á annan hátt neyta lyfsins við getnað eða á meðgöngu. Ef þú þarft marijúana í læknisfræðilegu ástandi er best að ræða slíkan notkun við OB-GYN þinn.
# 4: Sýking gegn sýkingum
Vissar sýkingar á meðgöngu geta leitt til fæðingargalla. Hægt er að koma í veg fyrir sýkingar með því að taka ákveðnar ráðstafanir, þar með talið að vera í burtu frá fólki með sýkingu, tíðar handþvottur og vandlega elda kjöt. Ennfremur vernda ákveðnar bóluefni konu frá sýkingum sem geta leitt til fæðingargalla.
Nýlega, Zika veira hefur verið að fá mikið af stuttum til að valda fæðingargöllum hjá börnum sem fæddust sýktum mæðrum. Þessar fæðingargalla eru meðalfrumur (lítil höfuð) og óeðlileg heilastarfsemi. Hins vegar er sendingin á Zika veirunni í meginlandi Bandaríkjanna enn tiltölulega sjaldgæf og sýking með öðrum veirumyndandi veirum er mun algengari.
Cytomegalovirus (CMV) er algengasta orsök sýkingar hjá nýburum. Meirihluti kvenna hefur CMV mótefni. Algengast er að aðal sýking með CMV (sýking í fyrsta skipti) veldur hættu á CMV hjá nýburum (þ.e. meðfædd CMV). Engu að síður getur endurvakningur CMV eða sýkingar móðir með mismunandi álag einnig leitt til meðfæddra CMV.
Flestir sem hafa smitast af CMV sýndu ekki merki um sýkingu og fengu engin einkenni. Maður með heilbrigt ónæmiskerfi getur haldið sýkingu með CMV í skefjum. Hins vegar getur CMV valdið alvarlegum sýkingum hjá þeim sem eru með veikari ónæmiskerfi. Þar að auki getur CMV komið í veg fyrir fóstrið og getur leitt til fæðingargalla.
Flest börn með CMV sýkingu eru heilbrigðir. Um einn af fimm börnum sem eru fæddir með CMV sýkingu eru veikir við fæðingu eða halda áfram að þróa langtíma heilsufarsvandamál. Sum börn sýna merki um CMV sýkingu við fæðingu. Minnihluti barna virðist heilbrigð við fæðingu en halda áfram að þróa merki um sýkingu, svo sem heyrnartap.
Hér eru nokkrar hugsanlegar afleiðingar CMV sýkingar í nýburanum:
- petechiae (þ.e. litlar rauðar eða fjólubláir blettir á húðinni sem stafar af brotnum háræðum)
- stækkun lifrar og milta
- vandamál í lifur, lungum og milta
- gula
- örkennsla
- lifrarbólga
- flog
- lítill stærð við fæðingu
- blóðlýsublóðleysi (sjálfsnæmissjúkdómur í blóði)
- innkirtlaræxli
- chorioretinitis (þ.e. bólga í kóróíða og sjónhimnu) og öðrum augnvandamálum
- tannvandamál
- heyrnarvandamál
- psychomotor mál
- vitsmunalegt fötlun
Erfitt er að spá fyrir um hvaða börn munu fá alvarleg CMV sýkingu og engin meðferð á CMV sýkingu á meðgöngu sem kemur í veg fyrir sjúkdóma hjá nýfæddum. CMV er hægt að senda frá einum mann til annars með munnvatni, samfarir og svo framvegis.
# 5: Forðastu ákveðnar lyfseðilsskyld lyf
Margir lyf hafa skaðleg áhrif sem geta haft áhrif á meðgöngu. Hins vegar eru aðeins um 30 lyf þekktur teratogen, sem getur valdið fæðingargöllum. Möguleg vansköpunaráhrif eru eftirfarandi:
- Vöxtur takmörkunar í legi
- vansköpun
- eiturverkanir á nýbura
- Hegðunaráhrif (þ.e. aukaverkanir lyfja sem skemma árangur daglegs starfsemi)
- dauða fóstursins
Fram til miðja tuttugustu aldar trúðu læknar að fóstrið bjó í verndaðri umhverfi aðskilið frá móðurinni. Þessi trú að fóstur var varið gegn lyfseðilsskyldum lyfjum og öðrum hugsanlegum eitruðum efnum féll niður eftir að áhrif talídómíðs höfðu valdið miklum hörmungum á 1960. Thalidomide var notað til að meðhöndla morgunkvilla en leiddi til vansköpunar á útlimum, andlitsvandamálum osfrv. Hjá nýburum.
Allt frá thalidomid harmleikinum hafa læknar nálgast lyfseðilsskyld lyf á meðgöngu vegna ótta við vansköpunaráhrif. Sem betur fer eru mörg vansköpunarlyf ekki ávísað á meðgöngu.
Hér eru nokkur þekkt lyf sem eru teratogen:
- sýklófosfamíð
- diethylstilboestrol
- warfarín
- litíum
- ísótretínóín
- karbamazepín
- fenýtóíni
- tetracycline
- ACE hemlar
# 6: Taktu Folate Viðbót
Folat, eða fólínsýra, er gerð af B vítamíni. Á meðgöngu eykst þörf fyrir fólat á milli fimm og tíu sinnum vegna þess að þetta vítamín er flutt til fósturs. Fósturskortur getur verið erfitt að greina á meðgöngu, og jafnvel heilbrigður næring kona getur upplifað það. Af huga, græn, grænmeti grænmeti eru hár í fólíni.
Vegna þess að helmingur allra þungunar í Bandaríkjunum er ótímabundið og fólatskortur getur haft áhrif á fóstrið snemma áður en móðir veit jafnvel að hún er ólétt, mælir CDC að öll konur á æxlunaraldri (á milli 15 og 45 ára) ættu að taka 400 míkrógrömm af folat daglega.
Eftirfarandi þættir auka þörf fyrir fólat í móðurinni:
- lélegt mataræði
- samhliða blóðleysi
- kramparlyf
- brjóstagjöf
- sýking
Fósturskortur getur leitt til alvarlegra fæðingargalla, þ.mt spina bifida og anencephaly. Báðar þessar aðstæður eru taugaþrýstingsgalla. Með spina bifida myndast beinin í hryggnum ekki rétt í kringum mænu. Með anencephaly myndast hlutar höfuðsins og heila ekki almennilega.
Rannsóknir sýna að fólínsýruuppbót við upphaf meðferðar áfram á fyrstu 12 vikum meðgöngu getur dregið úr hættu á taugakerfisgöllum um 70 prósent.
# 7: Viðhalda heilbrigðu lífsstíl
Ómeðhöndlað sykursýki á meðgöngu ásamt offitu fyrir og á meðgöngu getur bæði aukið hættuna á fæðingargöllum og öðrum alvarlegum heilsufarsástæðum.
Ef sykursýki er illa stjórnað á meðgöngu getur hærri blóðsykur haft áhrif á bæði fóstrið og móðurina. Börn sem eru fæddir með sykursýki eru yfirleitt miklu stærri og hafa stærri líffæri, sem gerir fæðingarferlið miklu erfiðara. Þessar börn upplifa einnig lágan blóðsykur eftir fæðingu. Ennfremur eru börn sem eru fæddir með sykursýki með aukna hættu á að vera dauðsföll og fóstur eru í aukinni hættu á fósturláti.
Hér eru nokkrar sérstakar aðstæður sem upplifa börn sem eru fæddir með sykursýki:
- blár og svitamyndaður húð, hraður hjartsláttur og hraður öndun (merki um lungna og hjartabilun)
- lélegt fóðrun
- svefnhöfgi
- puffiness
- skjálfta
- gula
- meðfæddan hjartagalla
Konur með sykursýki ættu að reyna að ná fram heilbrigt þyngd áður en þau verða hugsuð. Á meðgöngu skulu konur með sykursýki vinna til að takmarka þyngdaraukningu auk æfa, fylgjast með blóðsykri og taka lyf eins og læknirinn hefur mælt fyrir um.
Á sama hátt ættu of feitar konur að reyna að léttast áður en þeir hugsa um mataræði, hreyfingu og aðrar breytingar á lífsstílum.
> Heimildir:
> Barbieri RL, Repke JT. Sjúkdómar við meðgöngu. Í: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Principles of Internal Medicine Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Chung, W. "Teratogen og áhrif þeirra." Columbia University Medical Center. http://www.columbia.edu.
> Hoffbrand A. Megaloblastic Anemias. Í: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Principles of Internal Medicine Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Masters SB, Trevor AJ. Áfengi. Í: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Grunn- og klínísk lyfjafræði, 13e New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Powrie RO, Rosene-Montella K. Lyfjameðferð. Í: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Scheurer DB. eds. Meginreglur og starf sjúkrahússins, 2e New York, NY: McGraw-Hill.