Konur með sykursýki meðan á áreynslu fylgjast vel með heilsu sinni
Flestir helstu líffærakerfin myndast í vaxandi fóstrið á fyrstu sjö vikum eftir getnað. Þessi áfangi - þegar sumar konur vita ekki að þau eru ólétt - er talin víða mikilvægasti tíminn í þróun á öllum mannslífum. Snemma vikna meðgöngu eru sérstaklega mikilvæg fyrir konur með sykursýki.
Auka varúðarráðstafanirnar sem lýst er hér eiga aðallega til um konur með sykursýki sem verða þungaðar, frekar en konur sem fá þunglyndi á meðgöngu meðan á meðgöngu stendur.
Meðan á meðgöngu stendur, eru meðganga sykursýki ekki í sömu hættu á fylgikvilla móður og tegund 1 eða sykursýki af tegund 2.
Hvernig ætti konur með sykursýki að undirbúa sig fyrir meðgöngu?
Konur með sykursýki ættu að hafa lokið líkamsskoðun áður en þeir verða barnshafandi. Sem hluti af rannsókninni ættu þeir að veita læknum sínum fullan sjúkrasögu, þar á meðal lengd og tegund sykursýki, lyfja og viðbótareyta og sögu um fylgikvilla sykursýki, svo sem taugakvilla (taugaskemmdir), nýrnakvilla (nýrnaskemmdir) retinopathy (augnskemmdir) og hjartavandamál.
Það er einnig mikilvægt fyrir konur með sykursýki að áætla framundan og viðhalda framúrskarandi blóðsykursstjórn áður en þau verða hugsuð, þar sem háan blóðsykur á fyrsta þriðjungi meðgöngu getur leitt til fósturláta eða meðfæddra frávika sem eru óeðlilegar breytingar á fósturþroska í legi.
Áður en þau verða þunguð, eiga konur með sykursýki einnig að prófa nýrnastarfsemi þeirra.
Þrátt fyrir að meðgöngu versni ekki með nýrnakvilla vegna sykursýki, eru þungaðar konur með langt genginn nýrnasjúkdóm hættari við háan blóðþrýsting, sem getur haft áhrif á næstum öll líkamsvef og endar í fóstrið.
Hvaða sérstaka umönnun eða próf eru nauðsynleg fyrir þungaðar konur með sykursýki?
Þungaðar konur með sykursýki þurfa að fylgjast vandlega með auguvernd, þar með talin fullnægjandi sjónhimnupróf fyrir, meðan á og eftir meðgöngu, þar sem sjónukvilla með sykursýki (skaða á æðum í sjónhimnu) getur versnað á meðgöngu.
Þessi fylgikvilli kemur einkum fram hjá konum sem hafa lélegt blóðsykursstjórnun (sykur).
Meðan á meðgöngu stendur, skulu konur mæla blóðsykur þeirra nokkrum sinnum á dag: fyrir og eftir máltíðir, við svefn og á nóttunni ef áhyggjuefni er um blóðsykursfall í nótt (lágur blóðsykur). Bandarískur sykursýki Félagið mælir með glúkósa mælingum á mataræðinu 80-110 mg / dl (milligrömm á deciliter) og glúkósa mælingar eftir máltíð undir 155 mg / dl.
Ef þungaðar konur með sykursýki hafa blóðsykursmælingu í kringum 180 mg / dL, skal fylgjast með þvagi sínu fyrir ketón (sýrur) til að útiloka ketónblóðsýringu, sem getur stundum valdið fósturláti. Ketoacidosis á sér stað þegar líkaminn skortir insúlín.
Af hverju er stjórnandi blóðsykur sérstaklega mikilvæg fyrir þungaðar konur með sykursýki?
Í rannsókn 1989 voru konur með AlC gildi fyrir blóðþrýsting (blóðpróf sem mæla glúkósa), sem voru meiri en 9,3%, með mikla hættu á fósturlát og fæðingu hjá börnum sem fæddust með meðfædda frávik. Rannsóknir hafa sýnt að A1C gildi allt að 6% (með 5% talin eðlileg) bera sömu hættu á fósturláti og fósturskemmdum sem sjúkdómur í sykursýki.
Konur með hærra en venjulega blóðsykur, hvort sem þeir eru með sjúkdómseinkenni, tegund 1 eða tegund 2, hafa einnig tilhneigingu til að hafa stærri börn.
Þetta leiðir til meiri hættu á meiðslum á öxl og brjóstholi (taugarnar sem tengja hryggina við handlegg og öxl) við barnið meðan á fæðingu stendur.
Léleg stjórn á sykursýki tengist einnig forklömdum (háum blóðþrýstingi) og ótímabært fæðingu.
Það eru mjög litlar upplýsingar um áhrif blóðsykurshækkunar (há blóðsykurs) á langvarandi þroska fóstursins.
Ertu með sykursýki sem ætti að forðast meðan á meðgöngu stendur?
Konur með sykursýki af tegund 2 sem taka lyf til inntöku fyrir blóðsykursstjórn skulu skipta yfir í notkun insúlíns áður en þau verða þunguð og á meðgöngu. Þó að sumar sykursýkislyf til inntöku hafi verið rannsökuð og reynst öruggt á meðgöngu, er insúlín besta og öruggasta aðferðin til að stjórna blóðsykri á meðgöngu.
Margir blóðþrýstingslyf geta verið hættuleg fyrir fóstrið; Þess vegna ætti venjulega að hætta þessum lyfjum fyrir meðgöngu ef blóðþrýstingur er hægt að viðhalda undir 130/80 mmHg með mataræði salti einu sinni. Ef blóðþrýstingslyf er algerlega nauðsynlegt, gætu þurft að skipta konum á nýtt lyf fyrir meðgöngu. Sérstaklega eru angíótensín umbreytandi ensím hemlar og angíótensín viðtakablokkar framúrskarandi fyrir blóðþrýstingsstjórn hjá óþungum konum með sykursýki; Þetta eru þó ekki örugg þegar þau eru notuð af konu sem hefur sykursýki og er barnshafandi. Á sama hátt ætti einnig að stöðva kólesterólhækkandi lyf á meðgöngu.
Hvernig eru mataræði og hreyfing stýrt fyrir þunguðum konum með sykursýki?
Næring er mikilvægt fyrir barnshafandi konur með sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Almennt eiga þungaðar konur með sykursýki að taka 15 til 17 hitaeiningar á pund af líkamsþyngd á dag, þó að þetta getur verið breytilegt frá einstaklingi til einstaklinga og ætti að ræða við sykursýki umönnunarlið fyrir, meðan og eftir meðgöngu og hjúkrun.
Mikilvægt næringarsjúkdómur í sykursýki af tegund 1 er í samræmi við daglegt mataræði og neysla snakkakjöt og að breyta insúlíni í samræmi við virkni og innihald matvæla til að koma í veg fyrir háan eða lágum blóðsykursgildi til að meðhöndla blóðsykurshækkun og blóðsykursfall vandlega.
Næring er mikilvægasta leiðin til að stjórna blóðsykri í sykursýki af tegund 2.
Þungaðar konur með sykursýki af tegund 2 ættu að tala við þjónustuveitendur þeirra með sykursýki, og helst sykursýki nutritionist, til að ákvarða markmið sín fyrir daglegt hitaeiningar, kolvetni, næringarvægi í matvælum og tímasetningu að borða allan daginn.
Æfing er gagnleg fyrir barnshafandi konur með sykursýki af tegund 2, þar sem það hjálpar til við að bæta viðbrögð líkamans við insúlín. Konur með sykursýki af tegund 1 sem nýttu sér fyrir meðgöngu geta sennilega haldið áfram að æfa á meðgöngu. Hins vegar eru konur með sykursýki af tegund 1, sem eru ekki vanir að æfa, líklegri til að fá blóðsykurshækkun með æfingu á meðgöngu; Af þessum sökum er ekki mælt með þessum konum að hefja æfingaráætlun þegar barnshafandi er.
Heimildir:
Delahanty, Linda M. og David K. McCulloch. "Næringarskoðanir í tegund 1 sykursýki á milli tegundar." UpToDate.com 2007. UpToDate. 18. september 2007 (áskrift)
Delahanty, Linda M. og David K. McCulloch. "Næringarskoðanir í sykursýki af tegund 2." UpToDate.com 2007. UpToDate. 18. september 2007 (áskrift)
Greene, MF, JW Hare, JP Cloherty, BR Benacerraf og JS Soeldner. "First Trimester Hemoglobin A1 og hætta á meiriháttar vansköpun og skyndileg fóstureyðingu við sykursýki." Skordýrafræði 39 (1989): 225-31.
Jovanovic, Lois. "Glycemic Control í konum með tegund 1 og tegund 2 sykursýki á milli meðgöngu." UpToDate.com 2007. UpToDate. 18. september 2007 (áskrift)
Jovanovic, Lois. "Forvarnir Ráðgjöf og mat á konum með sykursýki Mellitus." UpToDate.com 2007. UpToDate. 16. september 2007 (áskrift)
"Preconception umönnun kvenna með sykursýki." Sykursýki 27 (Suppl 1) (2004): 76 S. 18 Sept. 2007