Meðganga og þyngd eru eitthvað sem oft er talað um, þó að flestar umræðurnar hafi tilhneigingu til að miðast við að þyngjast á meðan þú ert barnshafandi. Annað mál sem fjallað er um er hvað verður um konu og meðgöngu þegar hún byrjar á meðgöngu í ofþyngd eða offituflokkum. Sannleikurinn er að þetta er margþætt mál, ekki bara læknisfræðileg eða þyngd tengd.
Hvernig er offita skilgreind á meðgöngu
Offita er vaxandi mál með fleiri og fleiri konum sem byrja á meðgöngu þegar í ofþyngd eða offituflokkum. Um fjörutíu prósent kvenna eru í yfirvigtinni og fimmtán prósent eru talin of feitir samkvæmt Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni (WHO). Yfirvigt er skilgreint sem líkamsþyngdarstuðull (BMI) á bilinu tuttugu og fimm og tuttugu og níu lið níu, en offita er skilgreind sem BMI yfir þrjátíu. Þetta eru sömu skilgreiningar sem eru notuð fyrir meðgöngu. BMI er venjulega reiknað út fyrir þungunarþyngd og ekki þyngdaraukningu á meðgöngu.
Umönnun í meðgöngu og víðar
Einn af stærstu, en sjaldan talað um vandamál um þungun og þyngd, er hvernig meðhöndlaðir eru með óléttar konur. Við vitum að almennt geta sjúklingar sem eru of feitir eða of þungir geta fundið fyrir óánægju með umönnun þeirra eða tilfinningu eins og þeir fái ekki næga umönnun.
Þetta er óviðunandi og þú ættir ekki að þola að meðhöndla illa vegna þyngdar þinnar.
Sem barnshafandi maður hefur þú rétt til að meðhöndla með virðingu og með umönnun sem er viðeigandi fyrir meðgöngu þína og / eða sjúkdóma. Þetta felur í sér að tryggja að þú hafir fullnægjandi lækningatæki fyrir þyngd þína - gott dæmi er vel viðunandi blóðþrýstingsþjálfa.
Þetta hjálpar til við að tryggja að blóðþrýstingurinn sé mældur nægilega með fleiri dæmi: vogir sem vega þig nákvæmlega og húsgögn sem henta þér, þar á meðal vinnuborð og prófaborð.
Hvernig offita hefur áhrif á meðgöngu
Fyrsta málið sem einhver getur þjáðst af þegar reynt er að verða ólétt meðan á ofvöxt eða offitusjúkdómur stendur er erfitt að hugsa. Það eru ákveðin konur sem þjást af vandamálum með fjölhringa eggjastokkaheilkenni (PCOS), sem geta valdið ófrjósemi eða vandræðum með að verða barnshafandi. Það eru einnig konur sem einfaldlega eru með lægri frjósemi, sem kallast ófrjósemi. Þetta er til viðbótar við hugsanlega hættu á skertri frjósemi vegna fylgikvilla offitu almennt, svo sem háan blóðþrýsting og sykursýki.
Einu sinni þunguð eru einnig aðrar hugsanlegar fylgikvillar af aukinni þyngd, þ.mt:
- Aukin hætta á ákveðnum fæðingargöllum eins og galla í taugakerfinu
- Aukin hætta á fósturláti
- Aukin hætta á meðganga sykursýki
- Aukin hætta á svefnhimnubólgu
- Aukin hætta á sýkingum á fósturvísum (chorioamnionitis)
- Aukin hætta á preeclampsia
Öll þessi mál hafa eigin áhættu í tengslum við þau. Það getur þýtt að þú þarft að hafa aukinn fjölda heimsókna um fæðingu , að þú þurfir lyf eða nánari eftirlit.
Þetta er ein ástæðan fyrir því að fæðingarvandamál eru svo mikilvæg og hvers vegna það er mikilvægt að það sé sniðin að þér.
Meðganga Þyngdaraukning
Eitt sem er ljóst, jafnvel þótt þú byrjar meðgöngu með meiri þyngd en sérfræðingar þínir vilja, er það enn mikilvægt að þyngjast á meðgöngu . Kona í offitu eða ofþunga flokki verður að þyngjast fyrir heilbrigða meðgöngu en þyngdaraukning er ennþá eitthvað sem hvatt er til.
Fyrir konur sem eru of þungir, er mælt með þyngdaraukningu fimmtán til tuttugu og fimm pund, með um það bil tvö til sex og hálft pund frá fyrsta þriðjungi og um hálft pund af þyngdaraukningu í hverri viku á öðrum og þriðja þriðjungi .
Þessi þyngdaraukning eykst með tvíburum til þrjátíu og einum til fimmtíu punda alls.
Ef þú ert of feitur í upphafi meðgöngu er mælt með að þú fáir ekki meira en rúmlega fjóra pund í lok fyrsta þriðjungsstigs og fá aðeins um hálft pund á viku í seinni og þriðja þriðjungi. Markmiðið er að hafa þyngdaraukning alls á milli ellefu og tuttugu punda. Ef þú ert að búast við tvíburum, þá stækkar þessi tala til tuttugu og fimm til fjörtíu og tvö pund samtals.
Vonlaus þyngd meðan barnshafandi
Ekki er mælt með því að einhver reyni að léttast á meðgöngu. Þetta er satt, sama hvað byrjunarþyngd þín er. Mataræði á meðgöngu vantar barnið þitt af nauðsynlegum hitaeiningum. Það er einnig talið að valda hugsanlegu vandamáli við að brenna móðurfitu verslanir sem gætu losað eiturefni í líkamann. Þetta er ekki til að segja að þú ættir að borða hvað sem þú vilt, mataræði sem er vel ávalið og fullt af góðar matvæli er miklu betra fyrir meðgöngu og barn en mataræði sem er hátt kaloría og lítill gæði.
Vinnumálastofnun í offitu kvenna
Það eru margt sem hefur verið sagt eða skoðanir sem hafa verið haldnar um vinnu við konu sem er of þung eða of feit. Nýleg bylgja rannsókna hefur hjálpað okkur að skýra þessar hugsanir og koma þeim í stað í nútíma læknisfræðilegu samhengi.
Þú gætir verið í aukinni hættu á vinnu við:
- Innleiðing vinnuafls
- Cesarean kafla
- Langvarandi fyrsta stigs vinnuafl
- Blæðing
Konur í þessum þyngdaflokkum kunna að hafa lengri fyrsta stig vinnuaflsins, sá hluti þar sem leghálsinn þynnar. Ráðgjafi er ráðlagt að veita auka tíma í þessum áfanga vinnuafls og ekki grípa til eins lengi og móðirin og barnið standa vel.
Epidural svæfing er möguleg fyrir konur í hærri þyngd flokki. Þó það gæti verið tæknilega krefjandi út frá sjónarhóli svæfingalæknisins. Ef þú fellur í þennan flokk gætirðu viljað íhuga samráð við svæfingu fyrir svæfingu á sjúkrahúsi þínu fyrir upplýsingar sem eru sérstaklega fyrir þig. Vinnumálastofnun er ekki þegar þú vilt óvart sprungið.
Annað stig vinnumarkaðarins, eða þrýstingi, var einu sinni talið vera lengur fyrir of þung eða of feit konur. Nýlegar rannsóknir hafa ekki komist að því að vera raunin. Í raun sýndi lítill rannsókn að þessi konur höfðu svipaða þrýsting í kviðarholi á eðlilegum þyngdarmiðlum. Það sagði að aukning á syntetískum oxýtósíni væri algengari. Einnig er mikilvægt að hafa í huga að aukið líkamsþyngdarstuðull virðist hafa verndandi áhrif gegn því að hafa þriðja eða fjórða gráðu laceration á hryggjarliðinu.
Innleiðsla á vinnumarkaði og Cesarean fæðingu
Cesarean kafla hefur eigin sett af málum í ofþungum og offitu konum. Þó að það sé mikilvægt að hafa í huga að fyrirhuguð keisaraskurður fyrir þyngd einn bætir ekki árangur barns eða móður. Hættan á því að þurfa keisaraskurð er ekki eins einfalt og hægt er að gera ráð fyrir.
Ef þú byrjar sjálfkrafa, þá eru hlutfall af keisaraskurði meðan á vinnu stendur það sama fyrir konur í öllum þyngdaflokkum. Þegar áhætta fyrir keisaraskurð stækkar fyrir mæður í yfirvigt og offituflokkunum er þegar vinnuafli er framkallað eða byrjað tilbúið. Þó að það eru nú rannsóknir sem gerðar eru til að líta á hvað gæti verið breytt til að stjórna þessari hækkun, þá eru engar ráðleggingar um hvaða tegund af framköllun væri best.
Það sem við vitum er að konur sem eru of þungir eða of feitir eru með hærra hlutfall af fylgikvillum sem valda því að vinnuafli sé virkur íhlutun. Það sem kemur næst er að jafnvægi hættan við að lengja meðgöngu og áhættu af framköllun og hugsanlega cesarean fæðingu.
Cesarean fæðing er tæknilega krefjandi frá sjónarhóli svæfingarhópsins og skurðlæknisins. Þetta er annar tími þegar að hafa nægilega stóran búnað getur verið mjög gagnlegt fyrir bæði skurðlækninn og sjúklinginn.
Preconception Skipulags fyrir framtíðina
Eitt sem oft er mælt með er að offita og þyngdartengd mál eru beint fyrir meðgöngu. Hins vegar hafa engar raunverulegar rannsóknir verið gerðar um hvað er árangursríkt og hvað er ekki í skilmálar af því sem best er. Þó að sérfræðingar séu sammála um það, þá ættir þú að léttast þrátt fyrir það, jafnvel þótt það leysi ekki alveg þyngdarmál, þá er þyngd tapað talin góð.
Ef þú átt í vandræðum með að missa þyngd eða valdi ekki að bíða, þá skaltu tryggja að þú sért að vinna eins heilbrigður og mögulegt er. Að vera of þung eða of feit geti haft skaðleg áhrif á heilsuna, en það er ekki loforð um fylgikvilla. Góð friðhelgi skimun getur greint hvaða hugsanlega málefni og þú getur tekið á móti þeim áður en þú verður þunguð. Þetta getur nú þegar hjálpað þér að verða þunguð í framtíðinni þegar þú ert ekki að reyna að þekkja og meðhöndla fleiri mál á meðgöngu.
Allt sem sagt er það rannsóknir sem sýna að missa þyngd á milli meðgöngu getur valdið í grundvallaratriðum jákvæð áhrif á þyngdina, hugsanlega jafnvel að valda konum meiri þyngd meðan á meðgöngu eða á meðgöngu stendur. Einn af árangursríkustu hlutum sem þarf að gera er að takast á við þyngdartengd veikindi fyrir meðgöngu, háan blóðþrýsting og blóðsykursvandamál, þar sem mörg fylgikvilla sem koma fram á meðgöngu koma frá þessum málum.
Háhættumerki
Margir of þungar eða offitu konur finna sig þvinguð í læknisfræðilega venjur sem eru allir í mikilli hættu, jafnvel þótt langvarandi vandamál séu og þvinguð til að samþykkja inngrip eða próf sem þeir kunna ekki vilja. Þetta er vegna þess að meirihluti kvenna í yfirvigt og offituflokknum er oft merkt sem áhættuþættir .
Þó að vera of þung eða of feit geti aukið nokkrar fylgikvillar, þá eru meirihluti fylgikvilla sem gerast á meðgöngu innan þessara þyngdarflokka enn vegna langvarandi ástands, sem mega eða mega ekki tengjast þyngdinni. Gott dæmi væri fyrirliggjandi blóðþrýstingsvandamál. Þó að það sé líka satt að margir konur skilji ekki að vera merktur með mikilli áhættu er ekki það sama og að segja að þú munt algerlega hafa fylgikvilla á meðgöngu einfaldlega að það sé meiri líkur á því að það gerist.
Jafnvel við áhættumerkið ætti góður fjöldi kvenna að geta fengið meðgöngu og fæðingu með litlum hætti. Þetta fer að miklu leyti eftir sérfræðingnum sem þú valdir og leiðandi heimspeki. Sem þunguð manneskja hefur þú réttindi og getur nýtt þau, þetta getur falið í sér að finna nýjan lækni ef við á.
Hvað á að gera ef þér líður eins og þú ert meðhöndluð illa vegna þyngdar þinnar
Þú ættir fyrst og fremst að tala upp. Læknirinn þinn eða ljósmóðir getur ekki áttað sig á að þú sért slæmur um umönnun þína. Þetta gerir þér kleift að hreinsa loftið. Ef þú ert ekki ánægð með að gera þetta persónulega skaltu íhuga að skrifa bréf til þjónustuveitunnar. Ef áhyggjur þínar eru ekki beint á þann hátt sem þér líkar við skaltu íhuga að leita eftir umönnun frá öðrum læknum.
> Heimildir:
> Garretto D, Lin BB, Syn HL, Dómari N, Beckerman K, Atallah F, Friedman A, Brodman M, Bernstein PS. Offita getur verið verndandi gegn alvarlegum perineal Lacerations. J Obes. 2016; 2016: 9376592. doi: 10.1155 / 2016/9376592.
> Ruhstaller K. Innleiðing á vinnumarkaði í offitu sjúklinga. Semin Perinatol. 2015 okt; 39 (6): 437-40. doi: 10.1053 / j.semperi.2015.07.003. Epub 2015 26. sep.
> Shree R, Park SY, Beigi RH, Dunn SL, Krans EE. Skurðaðgerðir á skurðaðgerð í kjölfar keisaraskurðar: Sjúklingur, framfærandi og verklagsþættir áhættuþættir. Am J Perinatol. 2016 Jan; 33 (2): 157-64. doi: 10,1055 / s-0035-1563548. Epub 2015 7. september.
> Þyngdaraukning meðan á meðgöngu stendur. Deild á æxlunarheilbrigði, National Center for Chronic Prevention and Health Promotion. Center for Control and Prevention. 14. október 2016.
> Þyngdaraukning meðan á meðgöngu stendur: Endurskoðun á leiðbeiningunum. Kathleen M. Rasmussen og Ann L. Yaktine, ritstjórar; Nefnd til að endurskoða IOM meðgöngu þyngdarleiðbeiningar; Institute of Medicine; National Research Council; 2009.
> Heilbrigðisstofnunin. Yfirvigt og offita Fact Sheet N 311. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ [nálgast 2016] júní 2016.