Eru börnin í hættu meðan á brausti stendur?
Flestir skilja að við fáum ónæmisaðgerðir okkar til að vernda börnin okkar og okkur frá bólusettarvægan sjúkdómum , sem oft valda lífshættulegum sýkingum.
Bóluefnið sem við fáum vernda einnig alla í kringum okkur. Hjúkrunar ónæmiskerfi ræður því að ef flestir eru ónæmur fyrir sjúkdómum þá er ólíklegt að einhver verði veikur og smitast einhver í hjörðinni, þar á meðal þeim sem eru óvarðar.
Þrátt fyrir að margir sem með viljandi hætti bólusetja börnin sín eða sjálfir segjast ekki vera hluti af hjörðinni eða trúa ekki á hjúkrunar ónæmi, eru þau ennþá. Þau eru einfaldlega óvarinn meðlimur hjarðsins sem treystir á okkur til verndar.
Anti-vax Myths og misskilningi
Eitt af klassískum goðsögnunum eða misskilningi sem andstæðingur-vax fólk notar til að réttlæta að hefja uppkomu bóluefnis-hindraðra sjúkdóma er að segja að ósjálfráðar börnin sem þeir eru með ómeðhöndlaða eru ekki í hættu fyrir aðra af því að við höfum öll fengið bóluefni okkar.
Þeir hugsa yfirleitt að það sé aðeins þeirra eigin óbólusett börn og sjálfir sem eru í hættu á bólusetningarvættum sjúkdómum, sem þeir hugsa oft ekki hættuleg, annar klassískt and-vaxmýtur.
Því miður, þar sem vaxandi fjöldi útbreiðslu mislinga í Bandaríkjunum er að sýna, er hvorki and-vaxmýtur sannur.
Reyndar, þegar við höldum áfram að rekja nýjar færslur, erum við að sjá:
- Ungbörn, sem eru of ungir til að bólusetja, fást við uppkomuna þegar þau verða útsett á skrifstofu læknis eða á sjúkrahúsi þar sem sá sem er með mislinga leitar að umönnun.
- Fólk með vandamál í ónæmiskerfinu fá óþarfur að verða fyrir mislingum, eins og gerðist í Pittsburgh, þegar háskólanemi með mislingum hugsanlega varð fyrir um 100 krabbameinssjúklinga.
- Fólk þróar alvarlegar fylgikvillar mislinga, svo sem heilbrigðisstarfsfólk sem sagðist hafa þróað mislinga heilabólgu meðan á miklum mislingum kom upp í Fort Worth.
Við erum líka að læra hversu mikið það kostar að innihalda mislinga braust.
Það voru 220 tilfelli af mislingum í Bandaríkjunum árið 2011. Til að innihalda aðeins 107 af þeim tilvikum í 16 braustum "var samsvarandi heildar áætlaður kostnaður við almenna svörunin sem tilheyrði sveitarfélögum og opinberum heilbrigðisdeildum á bilinu 2,7 milljónir til 5,3 milljónir Bandaríkjadala í Bandaríkjunum dollara. "
Svo hver er í hættu þegar einhver kýs að fá ekki bólusett?
Mikil áhætta - Of ung að bólusetja
Meðal hópa fólks sem eru í mestri áhættu hjá þeim sem eru ómeðvitaðar eru ungbörn og börn sem eru einfaldlega of ungir til að vera bólusettir.
Þetta eru oft börn foreldra sem ætla að fá þau að fullu bólusett, í kjölfar nýjustu bólusetningaráætlunar bandarísks barnakademíunnar, en þeir eru bara ekki nógu gömul ennþá að verja.
Þetta er sérstaklega stórt vandamál með kíghósti þegar ungbörn byrja ekki að verja þar til þau fá þriðja skammtinn af DTaP bóluefninu þegar þau eru sex mánaða gamall. Í stórum kíghóstaútbreiðslu í Kaliforníu árið 2010 voru tíu ungbörnin sem lést voru níu yngri en tveir mánuðir.
Og við sjáum þetta líka með mislingum, þar sem börn fá ekki fyrstu skammtinn af MMR bóluefninu fyrr en þau eru tólf mánaða og eru ekki að fullu varin fyrr en þeir fá annan skammt, á fjórum árum. Hafðu í huga að ung börn ættu að fá MMR skammta sína fyrr ef þeir fara frá Bandaríkjunum.
Bólusettar sjúkdómar sem yngri börn geta verið í hættu fyrir þar til þau eru nógu gamall til að fá bóluefni þeirra geta einnig verið:
- inflúensu - fyrsta skammtur af flensu bóluefninu á sex mánaða aldri, með seinni skammti mánuði síðar.
- kjúklingapox - eins og mislingum, fá börn fyrstu skammtinn á aldrinum tólf mánuðum og seinni skammturinn á fjórum árum. Seinni skammturinn má gefa eins fljótt og þremur mánuðum eftir fyrstu skammtinn, sérstaklega ef barnið þitt var nýlega útsett fyrir kjúklingapox.
Ungir börn eru einnig í hættu á lungnabólgu, rauðum hundum og hettusynum þar til þau eru nógu gömul til að vera bólusett.
Miðað við að það eru um 4.000.000 fæðingar á ári í Bandaríkjunum, setur það mikið af ungbörnum í hættu á mislingum, kíghósta og öðrum bóluefnum sem koma í veg fyrir sjúkdóma.
Fyrir mislinga, þar sem börnin eru ekki að fullu varin þar til þeir fá aðra skammtinn af MMR bóluefninu þegar þeir eru um 4 ára, þýðir það að fleiri 12.000.000 smábörn og leikskólakennarar eru í hættu.
Hátt áhætta - veikur ónæmiskerfi
Börn og fullorðnir með veikburða ónæmiskerfi geta fallið í nokkra víðtæka flokka, þar á meðal þeir sem geta ekki fengið bólusetningar vegna þess að þeir eru með veikt ónæmiskerfi og þeir sem geta verið fullkomlega bólusettir en ekki lengur með ónæmiskerfi vegna þess að þeir þróuðu ónæmiskerfi kerfi vandamál.
Og ef þeir voru að bólusetja, háð því hversu mikilli ónæmisbælingu þeirra, myndi líklega ekki bólusettin virka vel.
Það eru að minnsta kosti 180 mismunandi tegundir af frumskemmdum vegna ónæmissjúkdóma og margra framhaldsskóla. Meðal þessara ónæmiskerfa sem gætu komið í veg fyrir börn í hættu á sumum bóluefnum sem koma í veg fyrir sjúkdóma eru:
- Mótefnamyndun - X-tengd agammaglóbúlínskortur, algeng breytileg ónæmisbrestur, sértækur IgA skortur, skortur á IgG undirflokki
- Hlutfallsleg og fullnægjandi T-eitilfrumufleiður - alvarleg samsetta ónæmissvörun (SCID) sjúkdómur, DiGeorge heilkenni, Wiskott-Aldrich heilkenni, ataxia-telangiectasia
- Skortur á fagfrumuköstum - Langvarandi kyrningahlaupasjúkdómur, hvítfrumnafæðargalla og myeloperoxidasaskortur
- HIV / alnæmi
- Mörg konar krabbamein
- Umbrot sem fá ónæmisbælandi meðferð
- A truflun sem krefst meðferðar með ónæmisbælandi skammta af sterum
Samkvæmt ónæmiskerfisstofnuninni, "Við viljum búa til" verndandi kókóni "ónæmisaðra einstaklinga sem eru í kringum sjúklinga með aðal ónæmisbrestsjúkdóma þannig að þeir fái minni líkur á að verða fyrir alvarlegum sýkingum eins og inflúensu."
Það ætti ekki að vera erfitt að sjá að ef sum börn eru með viljandi hætti ekki að fá bólusett, þá eru þeir vissulega í hættu á þessum börnum með vandamál á ónæmiskerfinu.
CDC skýrsla um dauða bólusetts barns með hvítblæði er hjartsláttarmynd af því hvernig börn með ónæmiskerfið geta verið í mikilli hættu á að koma í veg fyrir bólusettar sjúkdóma. Hinn fjögurra ára gamli með bráða eitilfrumuhvítblæði (ALL) þróaði hita 22 dögum eftir að hafa verið útsett fyrir kjúklingabólu og strax eftir að hafa byrjað aðra meðferðarlotu, sem veldur djúpstæð ónæmisbælingu. Hún var á spítala og lést í fjölstofnunartruflunum nokkrum dögum síðar.
Læknadeildarnefnd ónæmissjúkdómsins varar einnig að "aukin hætta á sjúkdómum hjá börnum, að hluta til vegna aukinnar tíðni bóluefnis synjunar og í sumum tilfellum hraðar ónæmi, eykur hugsanlega útsetningu fyrir ónæmisbælandi börnum."
Mikil áhætta - Ekki er hægt að bólusetja
Það eru einnig aðstæður þar sem barn gæti verið nógu gamalt til að vera bólusett og hafa sterkt ónæmiskerfi en getur samt ekki fengið nokkrar eða allar bóluefnið.
Þótt það sé ekki algengt, væri mest vitað barn sem hafði lífshættuleg ofnæmisviðbrögð við fyrri skammti bóluefnisins eða hluta bóluefnisins. Til dæmis, ef þú hefur fengið lífshættuleg viðbrögð við sýklalyfinu neomycin, þá ættir þú ekki að bólusetja með kjúklingapox, polio eða MMR bóluefni.
Þetta eru börnin sem hafa sanna læknis undanþágur að fá bólusettar.
Mikil áhætta - bólusett og óvarin
Bóluefni eru skilvirk.
Þegar flest börn eru tvö ára eru þau varin gegn fjórtán bóluefnalefandi sjúkdómum, þar á meðal barnaveiki, Haemophilus influenzae tegund b, mislingum, hettusóttum, kíghósta og fósturláti osfrv.
Sumar bóluefni eru skilvirkari en aðrir. Mislingabóluefnið, til dæmis, er yfir 99% virk til að koma í veg fyrir mislinga eftir tvo skammta. Á hinn bóginn er acellular kíghósta bóluefnið aðeins um það bil 80 til 85% virk.
Jafnvel þótt mislinga bóluefnið sé yfir 99% árangursríkt þó að ef það eru næstum 74.000.000 börn og unglingar yngri en 18 ára í Bandaríkjunum, myndi það ennþá setja mikið af börnum í hættu frá fólki sem er með viljandi hætti ekki bólusett.
Hvort sem það er 6 mánaða gamall að fara í barnalækninn til að skoða barnið vel, 6 ára gamall með hvítblæði, sem fer á sjúkrahús í krabbameinslyfjameðferð eða 16 ára gamall með langvarandi granulomatous sjúkdómur, ætti það að vertu ljóst að mikið af fólki er óþarflega í hættu þegar einhver ákveður að ekki bólusetja börnin sín eða nota aðra ónæmisáætlun.
Heimildir:
CDC. Skýringar frá þessu sviði: Varicella-tengd dauða bólusetts barns með blóðþurrð - Kaliforníu, 2012. MMWR. 21 febrúar 2014/63 (07); 161-161.
Almennar tilmæli um ónæmisaðgerðir. Tillögur ráðgjafarnefndarinnar um ónæmisaðgerðir (ACIP). MMWR. 28. janúar 2011/60 (RR02); 1-60.
Faraldsfræði og varnir gegn bóluefnum sem koma í veg fyrir sjúkdóma. The Pink Book. 12. útgáfa annarrar prentunar.
Immune Deficiency Foundation, USA. IDF sjúklingur og fjölskylda Handbók um frumskammta sjúkdóma FIFTH EDITION.
Medical Advisory Committee of the Immune Deficiency Foundation. Tillögur um lifandi veiru- og bakteríubóluefni hjá sjúklingum með ónæmisbrest og nánu samskipti þeirra. Journal of ofnæmi og klínísk ónæmisfræði.