Það er algengt atburðarás. Foreldri fær barn á skrifstofu læknisins fyrir árlega líkamlega og heilbrigðisstarfsmaður leggur til að fá bóluefni.
"Er það nauðsynlegt fyrir skólann?" Foreldrar spyr. "Ef það er ekki, þá munum við fara."
Kannski eru þeir að flýta sér. Eða kannski eru þeir hikandi við að borga meira en það sem er algerlega nauðsynlegt. En eru "ráðlögð" bóluefni enn læknisfræðilega nauðsynleg - jafnvel þótt þau séu ekki umboðsleg?
Það er mikið rugl sem felur í sér greinarmun á "ráðlögðum" og "krafist" bóluefnum, jafnvel meðal læknisfræðinga. En að skilja muninn er mikilvægt til að vernda heilsu og öryggi sjálfur og fjölskyldu þína. Hér er það sem þú þarft að vita.
Hver setur tilmæli bóluefnis?
Á hverju ári birti Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ráðlagðan bólusetningaráætlun fyrir allt landið. Þessi áætlun er sett saman af palli af 15 sérfræðingum sem kallast ráðgjafarnefnd um ónæmisaðgerðir (ACIP). Meðlimir spjallsins hafa reynslu af lýðheilsu og læknisfræðilegum sviðum, svo sem læknar, vísindamenn og sjúkrasérfræðingar, þ.mt fulltrúar samfélagsins sem geta gefið sjónarhorn á félagslega þætti bólusetningar.
Þessi áætlun er ætlað að veita hámarksupphæð verndar eins örugglega og mögulegt er fyrir alla, frá og með fyrstu bóluefninu sem gefinn er dagurinn sem þú fæddist.
Áætlunin er skipt upp eftir aldri. Til dæmis, ACIP mælir með að dæmigerðir, heilbrigðir 11 ára gömlu ættir að fá fjórar bólusetningar það ár til að vernda gegn heilahimnubólgu, HPV-tengdum krabbameinum, kíghósta og inflúensu.
Þessi áætlun er uppfærð á hverju ári til að tryggja að hún sé alltaf byggð á nýjustu rannsóknum varðandi öryggi bóluefnis og skilvirkni.
Það er notað af heilbrigðisstarfsmönnum víðs vegar um landið til að bólusetja sjúklinga og stundum af ríkisstjórnum til að ákveða hvaða bóluefni ætti að vera krafist fyrir skólann.
Lögboðnar bólusetningar
Fyrir bóluefni sem krafist eru í skólanum þurfa hvert ríki sér lista yfir hvaða bóluefni nemendur þurfa áður en þeir slá inn ákveðna stig eða á tilteknum aldri, eða ekki fá að fara í skólann. Þar af leiðandi eru umboðsboð bóluefnis breytilegt víðsvegar um landið. Nemendur í Kansas City, Missouri gætu þurft að hafa að minnsta kosti einn skammt af meningókokka bóluefni á skrá áður en þeir geta byrjað 8. bekk, en nágrannar þeirra í Kansas City, Kansas eru ekki.
Hversu oft þessar áætlanir eru metnar eða uppfærðar breytilegir líka. Vegna þess að sum ríki legislatures hittast aðeins einu sinni á 2 ára fresti, geta nýrri bóluefni, sem mælt er með með CDC, tekið mörg ár til viðbótar, ef einhverjar eru.
Hver innan ríkisstjórnar ákveður hvaða bóluefni er krafist, breytilegt eftir ríki. Sumir ríki gætu staðist löggjöf til að umboðsa bóluefni fyrir tiltekna nemendur, en aðrir gætu fyrirskipað að heilbrigðisdeild ríkisins ákveði hvað ætti að vera krafist fyrir skólann. Líkt og ACIP eru þessar stofnanir treystir oft á rannsóknum til að leiðbeina þeim um hvaða bóluefni er að ræða en aðrar þættir gætu einnig talist, svo sem pólitísk sjónrænni, menningarleg viðmið eða hagkvæmni.
Til dæmis er mælt með inflúensubóluefninu af CDC á hverju ári til að laga sig að breytandi vírusum sem dreifa hverju flensuári. En að staðfesta að hver nemandi hafi fengið flensskot sitt á hverju skólaári væri einkaleyfisverkefni fyrir skólaþjálfara og má ekki telja hagkvæmt af ríkisstjórnum.
Ríki geta einnig krafist bóluefna fyrir aðra hópa, eins og háskólanemendur eða umönnun barna og einstaklingar og fyrirtæki geta einnig krafist bóluefna fyrir starfsmenn sína, svo sem sjúkrahús þar sem krafist er að starfsmenn séu bólusettir gegn lifrarbólgu B.
Lögboðin bólusetning gegn þvinguð bólusetning
Hugmyndin um "neydd bólusetning" er skelfileg og ofbeldisfull.
En á meðan ábendingum um að börn eru bundin niður af embættismönnum og foreldrar þeirra eru hjálparlausir, eru vissulega sannfærandi - veruleiki er mun minna dramatísk.
Öll 50 ríkin hafa kröfur um bóluefni fyrir börn, en það þýðir ekki að börn séu neydd til að vera bólusett. Kröfurnar eru takmörkuð við þá sem sækja skóla, og jafnvel þá eiga foreldrar sem vilja ekki bólusetja ennþá möguleika.
Í hverju landi, börn sem ekki eiga að fá bóluefni af læknisfræðilegum ástæðum, svo sem ígræðslu eða ofnæmi, geta fengið læknis undanþágur frá bóluefnisskröfum. Og í öllum en þremur ríkjum, Kaliforníu, Mississippi og Vestur-Virginíuforeldrum, geta þeir afþakkað bóluefni af öðrum orsökum, svo sem trúarbragða gegn bólusetningu. Í sumum ríkjum er aðferðin til að fá undanþágu frá börnum ekki eins læknis og það er eins einfalt og undirrita eyðublöð. Mest erfiðar ferðir fela í sér að foreldrar gangi í námsmat eða ráðgjöf læknis frá áhættu og ávinningi af bólusetningu áður en þeir geta fengið undanþágu. Og á meðan það gæti ekki alltaf verið mesta eða raunverulegur kostur fyrir foreldra, eru heimilisskólar einnig undanþegnar kröfum um bóluefni bóta.
Jafnvel með þessum tækifærum til að afþakka bóluefnum, aðeins aðeins um 2 prósent nemenda í raun.
Mikilvægi bóluefna sem mælt er með
Þó að ríki halda áfram að auka kröfur bóluefnis fyrir skóla, eru þau ekki eins alhliða - og því ekki eins verndandi og ráðlagður áætlun sem CDC setur.
Til dæmis, þar sem mörg ríki krefjast meningókokka og kíghósta- eða "kíghósta" -bólusetningu unglingaþjóða, þurfa aðeins tveir HPV bóluefnið og ekki eitt ríki krefst inflúensu. Þetta er þrátt fyrir að inflúensu og HPV drepa miklu fleiri fólk í Bandaríkjunum.
Samkvæmt skýrslu frá University of Texas MD Anderson Cancer Center í Houston, aðeins þrír af sex krabbameinunum sem tengjast HPV drepa u.þ.b. 7.000 manns á ári í Bandaríkjunum, samanborið við um 500 frá heilahimnubólgu og kíghósta. Bæði föl í samanburði við áætlaða 12.000-56.000 dauðsföll af völdum flensu árlega. Þess vegna mælir CDC áætlunin bóluefni gegn öllum fjórum af þessum sjúkdómum fyrir unglinga á aldrinum 11-12 ára. Þeir eru jafn mikilvægir í augum ACIP til að vernda heilsu unglinga, en þau eru ekki allir nauðsynleg fyrir skólann.
Ef bóluefnið er ekki raunverulega nauðsynlegt fyrir alla að fá, hefur ACIP leiðir til að gefa til kynna að það sé valfrjálst. Til dæmis gaf nefndin bólusetningu fyrir meningókokkabólgu B "bráðabirgða" tilmæli árið 2015 og lætur það aðallega fara hjá heilbrigðisstarfsmönnum að ákveða með sjúklingum hvort bóluefnið sé viðeigandi í hverju tilviki.
Orð frá Verywell
Niðurstaða: Bóluefnakröfur eru lágmarksstaðlar. Vegna þess að ráðlagður áætlun er víðtækari, þá munu þeir sem fylgja því ekki hafa nein vandamál að uppfylla kröfur um skóla eða vinnu. Hins vegar færðu aðeins það sem þarf til að láta þig verða viðkvæm fyrir fyrirbyggjandi og hugsanlega alvarlegum sýkingum.
> Heimildir:
> Ashrawi D, Javaid M, Stevens L, Bello R, Ramondetta L. Háskólinn í Texas MD Anderson Cancer Center. Uppbót HPV bóluefnis í Texas Pediatric Care Settings: 2014-2015 Environmental Scan Report.
> Centers for Disease Control and Prevention. Ráðlagður ónæmisáætlun fyrir börn og unglinga 18 ára eða yngri, Bandaríkin, 2017.
> Ónæmisaðgerðarsamvinna. Upplýsingar ríkisins.
> Löggjafarþing ríkisins. Ríki með trúarlegum eða heimspekilegum undanþágum frá kröfum um ónæmisskóla.