Á seinni hluta þriðjungsins eru læknar yfirleitt með fjölda fæðingarskoðunarprófa sem geta greint margs konar litninga og meðfædda sjúkdóma í fóstrið. Skilyrðin sem sýnd eru geta verið mjög mismunandi í áætlun þeirra. Börn með suma af þessum sjúkdómum, svo sem Downs heilkenni og vægum til í meðallagi taugaþrýstingsgalla , geta verið fæddir á lífi og lifað eðlilegan líftíma - þó að þeir hafi þroska, líkamlega eða vitræna fötlun.
Önnur skilyrði sem greint er frá í fæðingarskoðun geta verið dauðsföll eða haft verulega léleg spá. Til dæmis, helmingur barna sem fædd eru með anencephaly mun ekki lifa af fæðingu og hinn helmingurinn deyja innan klukkustunda eða daga. Litningatilfinning eins og trisomy 13 eða trisomy 18 getur leitt til barns með stuttan líftíma; 90 prósent af börnum með annaðhvort af þessum skilyrðum lifa ekki yfir eitt ár og eru oft þjást af heilsufarsvandamálum og læknisaðgerðum í lífi sínu.
Læknisfræðilega tilgreind uppsögn
Þegar fæðingarskoðun og síðari greiningartruflanir endurheimta endanlega greiningu á ástandi með lélega spá, geta foreldrar komið fram við ákvörðun um hvort halda skal áfram meðgöngu. Meðganga meðgöngu við þessar aðstæður er stundum kallað læknisfræðilega byggð eða læknisfræðilega ætlað uppsögn. Foreldrar geta einnig endað með að taka mið af læknisfræðilegri uppsögn þegar sjaldgæft meðgöngu eða önnur heilsufarsvandamál skapar merkjanlega ógn við líf móðurinnar ef hún heldur áfram meðgöngu.
Þegar foreldrar ákveða að segja upp þungun vegna alvarlegra sjúkdómsástanda hjá barninu er læknismeðferðin tæknilega annarri fjórðungur fóstureyðingar eða "fósturlát" á síðasta tíma og það er tæknilega valkvætt vegna þess að foreldrar geta valið hvort að láta náttúruna taka hana að sjálfsögðu eða til að ljúka meðgöngu.
Öfugt við flestar kosningaráminningar voru flest börn, sem fóru af stað á meðgöngu vegna læknisfræðilegra ástæðna, mjög vildir og foreldrar geta djúpt sárt að missa barnið.
Stjórnmál og tilfinningar
Meðganga hvers kyns hefur tilhneigingu til að vera deilandi og tilfinningalegt mál, bæði persónulega og pólitískt. Fólk sem er heimspekilega eða trúarlega andstætt fóstureyðingu getur skoðað allar fóstureyðingar sem rangar, óháð kringumstæðum. Aðgerðasinnar hópanna eru stundum mjög djúpt í andstöðu við jafnvel uppsagnarfrelsi og fjölmargir heimasíður gera það að verkum að hvert barn ætti að koma til sögunnar. Fólk sem hefur valréttarsamkomulag hefur yfirleitt ekki andmæli við uppsagnar sem tengjast læknisfræðilegum grundvelli.
Í tilvikum þar sem sjúkdómsástandið er ekki endilega banvæn, hafa sumir andstæðingar að sértækri fóstureyðingu eftir greiningu á fæðingu óttast að foreldrar megi ekki fá allar upplýsingar. Niðurstöður hafa batnað í gegnum árin fyrir sumar aðstæður, svo sem Downs heilkenni, og þeir óttast að foreldrar megi fá ónákvæmar og dapurlegar skoðanir á því hvernig það er að hækka barn með líkamlega eða þroskahömlun.
Utan samhengis stjórnmálanna, og mikilvægara í þessum aðstæðum, eru tilfinningar foreldra.
Frekar en að vera svart og hvítt (eins og pólitísk sjónarmið hafa tilhneigingu til að vera), falla tilfinningar foreldra oft einhvers staðar á litróf. Sumir geta ekki hugsað hugmyndina um að hafa fóstureyðingu á seinni tíma jafnvel eftir greiningu á banvænum fæðingargöllum, en aðrir glíma við hugmyndina en á endanum kjósa uppsögnin og ennþá eru aðrir ekki barátta við ákvörðunina þó að þeir syrgja tap á barninu. Í öllum tilvikum er það ákaflega erfitt ákvörðun foreldra að gera og fylgist oft með verulegum sorg og sorg.
Ákvarða í þágu læknisfræðinnar sem gefið er til kynna fóstureyðingu
Þegar foreldrar ákveða að segja upp af læknisfræðilegum ástæðum getur ákvörðunin haft nokkur atriði.
Við fæðingaraðstæður geta foreldrar fundið fyrir því að þeir séu illa búnir til að meðhöndla barn með sérþarfir. Stundum er ákvörðun um að segja upp um áhyggjur af þjáningum barnsins. Til dæmis, í samhengi við ástand eins og trisomy 18 sem felur í sér hugsanlega alvarleg vandamál í læknisfræði og mjög lítill lífslíkur, geta foreldrar forðast að koma barninu í gegnum óþarfa sársauka þegar engin von er á góðan árangur. Þessir foreldrar geta fundið að uppsögn er minni af tveimur illum.
Uppsögn um læknisskýrslur getur falið í sér áhyggjur af tilfinningalegum heilsu móðurinnar. Þegar við fáum fréttir af hrikalegri sjúkdómsgreiningu geta mæðrar ekki aðeins horft á fleiri mánuði á meðgöngu til að sjá að vildir barnið deyja á sjúkrahúsinu. Þessar mæður gætu þurft að binda enda á líkamlega ferlið þannig að þeir geti byrjað að syrgja og lækna á þann hátt sem best er fyrir sig og fjölskyldur þeirra.
Að lokum geta sumar aðstæður valdið alvarlegri hættu á líf móður sinnar, svo sem sjaldgæft ástand tvíburatruflunar sem felur í sér eitt eðlilegt fóstur og einn mótefnavökva (þar sem móðirin stendur fyrir 60% hættu á að fá illkynja sefandi trufloblastic sjúkdóm í lokin af meðgöngu ef hún vill halda áfram). Í þessum tilvikum getur líf og heilsa móðurinnar verið verndað með uppsögninni, jafnvel þótt barnið væri mjög vildi.
Ákveðið gegn læknisfræðilegri til kynna fóstureyðingu
Fyrir greiningu á fósturláti, svo sem Downs heilkenni, geta foreldrar ákveðið að þeir séu tilbúnir og tilbúnir til að samþykkja barn með sérþarfir. Og í tilvikum jafnvel með mjög lélegt spá fyrir annaðhvort barnið eða móðirin, geta sumir foreldrar valið uppsögn vegna trúarlegra sannfæringa eða djúpa heimspekilegra sannfæringa gegn fóstureyðingu.
Enn geta aðrir foreldrar fundið þolinmæði við að láta náttúruna taka sjálfsögðu og hafa tækifæri til að halda barninu áður en það fer í burtu, kannski ekki hægt að bera hugmyndina um að hætta lífi barns.
Nokkrar foreldrar geta haldið áfram með meðgöngu vegna slæmrar vonar að greiningin hafi rangt og að allt muni líða vel út. (Greiningartruflanir eru mjög sjaldgæfar fyrir aðstæður sem myndi vekja upp spurninguna um læknisfræðilega byggð uppsögn; krómósómarannsóknir fengnar með amniocentesis , til dæmis hafa 100 prósent nákvæmni útilokað einnig sjaldgæft tilfelli af Lab villa.)
A persónuleg og einstaklingur ákvörðun
Ákvörðun um hvort hætta sé á þungun vegna alvarlegs sjúkdóms eða ekki er mjög persónuleg. Sumir foreldrar taka miðju, ákváðu að hætta ef ástandið er eitt sem myndi vera banvæn við fæðingu eða stuttu eftir það en valið að halda áfram meðgöngu þar sem barnið er gert ráð fyrir að hafa líkamlega eða þroskaástand en einnig eðlilegt lífslíkur.
Sum ríki hafa lög á bækurnar sem geta sagt upp lúkningu ef ástandið ógnar líf móðurinnar og í því tilviki geta konur verið þvingaðir til að ferðast langt um veginn eða halda áfram meðgöngu.
Síðari þriðjungur uppsagnar vegna læknisfræðilegra ástæðna felur venjulega í sér D & E (útvíkkun og brottflutningur) eða D & X (þynningar- og útdráttaraðgerðir) - oft með inndælingu fyrirfram til að stöðva hjartslætti barnsins. D & X aðferðin, sem er notuð fyrir sum þessara uppsagnar, er mjög umdeild. Löggjafarþingmenn hafa miðað þessari aðferð, stundum nefndur "fóstureyðingu í fæðingu", með íhaldssamt fjölmiðlum, á undanförnum árum og framtíð málsins er óvissa.
> Heimildir
- > FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) nefndarinnar skýrslu: Ethical þættir varðandi lúkningu meðgöngu eftir fæðingu greiningu. " International Journal of Gynecology and Obstetrics . 102 (1): 97-98. 2008.
- > Uppsögn meðgöngu vegna óeðlilegrar fósturs. Royal College of Obstetricians og Kvensjúkdómar : 29-31. Maí 2010.
- > National Institute of Taugasjúkdóma og heilablóðfall, "Anencephaly Upplýsingar Page." 13. nóvember 2007. Aðgengi 7 Feb 2008.
- > Háskólinn í Virginia heilsugæslustöð, "Trisomy 18 og 13." Medical erfðafræði . 28. janúar 2008. Aðgangur að 3. febrúar 2008.
> Wertz, DC "Hvernig eiga foreldrar barns sem eru fyrir áhrifum að skoða sértæka fóstureyðingu." Issues in Reproductive Technology I: An Anthology Garland Publishing, 1992. New York. Opnað 7. febrúar 2008.