PGD og PGS: Genetic Screening Fyrir IVF

by Rachel Gurevich; Metið af Anita Sadaty, MD

Preimplantation Genetic Skimun til að koma í veg fyrir sjúkdóm og bæta IVF árangur

Erfðaskoðunartækni eins og PGD og PGS, þegar þau eru sameinuð með IVF meðferð , hafa gert það kleift að draga úr hættu á að fara í eyðileggandi erfðasjúkdóma, hugsanlega draga úr hættu á endurteknum fósturláti og hugsanlega bæta líkurnar á árangri meðgöngu .

Eins og með alla hjálpaða æxlunartækni er mikilvægt að þú skiljir hvaða aðstæður tæknin er best notuð til, hugsanleg áhætta, kostnaður og hvað á að búast við meðan á meðferð stendur.

Þú getur séð skammstafanirnar PGD og PGS notaðar á jöfnum höndum. Þau eru bæði erfðafræðileg skimunartækni og bæði þurfa IVF, en þau eru mjög mismunandi í hvers vegna og hvernig þau eru notuð.

Hvað þýðir PGD?

PGD stendur fyrir "erfðafræðilega greiningu preimplantation." Lykilorðið hér er "greining".

PGS er notað þegar ákveðin erfðafræðilegur sjúkdómur er tilgreindur í fósturvísinu . Þetta gæti verið óskað til að forðast framhjá erfðasjúkdómum eða notað til að velja mjög sértæka erfðafræðilega tilhneigingu. Stundum eru bæði nauðsynlegar, til dæmis þegar par vill hugsa barn sem getur verið samsvörun við stofnfrumuígræðslu fyrir systkini en vill einnig forðast að fara í gegnum genið sem veldur því að sjúkdómurinn krefst stofnfrumnaígræðslu.

PGD prófar ekki eitt fósturvísa fyrir alla mögulega erfðaþætti. Þetta er mikilvægt að skilja. Svo, til dæmis, ef fósturvísa virðist ekki hafa genið fyrir blöðrubólgu (CF), þá segir það ekki neitt um aðra hugsanlega erfðaþætti sem kunna að vera til staðar.

Það veitir þér aðeins fullvissu um að CF er mjög ólíklegt.

Hvað þýðir PGS?

PGS stendur fyrir "erfðafræðilega skimun fyrir forplantun". PGS leitar ekki eftir ákveðnum genum en lítur á heildar litningakerfið úr fósturvísinu.

Fósturvísa getur almennt verið flokkað sem euploidy eða aneuploidy . Í eðlilegu ástandi leggur eggið 23 litninga og sæðið annað 23.

Saman búa þau heilbrigt fósturvísa með 46 litningum. Þetta er kallað euploid fósturvísa.

Hins vegar, ef fósturvísa hefur viðbótar litningi - eða er litið á litningi er það kallað aneuploidy. Aneuploidy fósturvísa er líklegri til að mistakast í ígræðslu eða hætta í fósturláti. Ef ígræðsla, meðganga og fæðing eiga sér stað getur fósturvísa fósturvísar valdið barn með andlega eða líkamlega fötlun.

Til dæmis getur Downs heilkenni komið fyrir þegar aukafrit af litningi er 18 eða 21. PGS getur greint þetta áður en fósturvísinn er fluttur í legið. Í sumum tilfellum getur PGS greint frá erfða kyni fósturvísa.

Alhliða litningaskimun (CCS) er ein aðferð PGS sem getur greint hvort fósturvísa er XX (kvenkyns) eða XY (karlkyns.) Þetta má nota til að koma í veg fyrir kynbundin erfðasjúkdóm eða (sjaldnar) fyrir fjölskyldujöfnun.

Hvernig virkar PGD / PGS og fæðingarprófun?

Bæði PGD og PGS eiga sér stað meðan á preimplantation stendur . Þetta er ólíkt fæðingarprófum, þar sem ígræðsla hefur þegar átt sér stað. Prenatal próf er aðeins hægt að gera ef þungun hefur verið staðfest.

Sýnataka úr kóríum villusýki og blóðfrumnafæð getur greint frábrigði afbrigðilegra afbrigða hjá ófættum fóstrum. Þegar grunur leikur á óeðlilegum prófum meðan á fæðingu stendur, eru valkostir annaðhvort að leyfa meðgöngu að halda áfram eða hætta.

Þetta getur verið erfitt ákvörðun um að gera.

Þeir sem kjósa að halda áfram meðgöngu standa frammi fyrir óvissu og ótta við hvað er að koma við fæðingu. Auk þess að hafa áhyggjur af því að hafa barn með ævilangt fötlun, gætu þau orðið fyrir aukinni hættu á dauða. Þeir sem ákveða að binda enda á meðgöngu, sorg, hugsanlega sekt og líkamlega sársauka og endurheimt fóstureyðingar.

Sumir hafa einnig trúarleg eða siðferðileg mótmæli við lúkningu meðgöngu, en eru ánægðir með erfðafræðilegan próf áður en fósturflutningur fer fram. Það er sagt að PGD og PGS eru ekki tryggð. Flestir læknar mæla með því að gera fæðingarpróf í viðbót við PGD / PGS, bara ef erfðafræðileg greining mistókst eða misst.

Mögulegar ástæður fyrir því að prófa sértæka greiningu með IVF

Hér eru mögulegar ástæður læknirinn gæti mælt með PGD (eða ástæður þess að þú getur beðið um það.)

Til að forðast tiltekna erfðasjúkdóma sem liggur í fjölskyldunni : Þetta er algengasta ástæðan fyrir PGD. Það fer eftir því hvort erfðafræðilegur sjúkdómur er sjálfstætt ríkjandi eða recessive, en hættan á því að fara í erfðaöskun hjá börnum er hvar sem er á bilinu 25 til 50 prósent.

Í sumum tilfellum getur par ekki annað þörf IVF til að verða barnshafandi og má ekki standa frammi fyrir ófrjósemi. Eina ástæðan fyrir því að stunda IVF getur verið til PGD prófana.

Eins og getið er um hér að framan geta prófanir á fósturprófum einnig prófað erfðafræðilega sjúkdóma án aukinnar kostnaðar, áhættu og kostnaðar við meðferð með IVF. En þar sem eini kosturinn er að hætta meðferð (eða halda áfram meðgöngu) eftir fæðingarpróf, er þetta óviðunandi fyrir suma pör.

Það eru hundruðir erfðasjúkdóma sem hægt er að prófa fyrir, en sumir af algengustu eru:

Cystic fibrosis
Tay-Sachs
Brothætt-X
Vöðvarýrnun
Blóðkornablóðleysi
Hemophilia
Meltingarfæri í mænu (SMA)
Blóðleysi Fanconi

Til að skrifa um flutninga eða litningabreytingar : Sumir eru fæddir með öllum 46 litningi, en einn eða fleiri eru ekki í væntanlegri stöðu. Þetta fólk getur verið annað heilsulegt en áhættan þeirra við að upplifa ófrjósemi, með meðgöngu leiðir til fósturláts eða fæðingar eða barn með litningabreytingu er hærra en meðaltal.

Fyrir pör sem eiga samstarfsaðila með þýðingu getur PGD verið notað til að greina fósturvísa sem líklegri er til að vera heilbrigt.

Fyrir rauðkornavaka mótefnavaka (HLA) samsvörun, fyrir stofnfrumnaígræðslu : Stofnfrumnaígræðsla er eina lækningin fyrir ákveðna blóðsjúkdóma. Að finna samsvörun innan fjölskyldunnar er ekki alltaf auðvelt. Hins vegar er hægt að nota PGD til að velja fósturvísa sem bæði væri stofnfrumugerð (HLA-samsvörun) og hugsanlega að forðast að fara í sömu erfðafræðilega sjúkdóma sem hafa áhrif á systkini.

Ef hægt er að greina fósturvísa sem er bæði HLA-samsvörun og meðgöngu og heilbrigð fæðing, geta stofnfrumur sem þarf til að bjarga lífi systkunnar safnað frá naflastrengslablóðinu við fæðingu.

Til að forðast erfðafræðilega tilhneigingu fyrir sjúkdóma sem tengjast fullorðnum : Eitt meira umdeilt notkun PGD er að koma í veg fyrir að erfðaþroska geti leitt til sjúkdóms síðar í lífinu.

Til dæmis, BRCA-1 brjóstakrabbameinsgenið. Að hafa þetta gen þýðir ekki að maður muni örugglega þróa brjóstakrabbamein, en áhættan þeirra er hærri. PGD er hægt að nota til að skerma fósturvísa fyrir BRCA-1 afbrigðið. Önnur dæmi eru Huntington sjúkdómur og Alzheimer sjúkdómur sem er snemma upphafs.

Mögulegar ástæður fyrir almennum erfðaeftirliti (PGS / CCS) með IVF

Hér eru nokkrar algengar ástæður PGS má nota við meðferð með IVF.

Til að bæta líkurnar á að ná árangri með valfrjálsum fósturflutningi : Nokkrar rannsóknir hafa leitt í ljós að PGS getur hjálpað til við að bæta líkurnar á þungun og draga úr hættu á fósturláti þegar þeir velja valfrjálst einn fósturflutning.

Með valfrjálsum fósturlátum, eða eSET , flytur læknirinn aðeins eitt heilbrigð útlit fóstur meðan á meðferð með IVF stendur. Þetta er í stað þess að flytja tvö fósturvísa í einu, tækni sem eykur líkurnar á velgengni en einnig fylgir henni hættunni á að hugsa margföldu. Margar meðgöngur koma í veg fyrir heilsu móður og barns .

Án PGS, fósturvísa er venjulega valið byggt á því hvernig það birtist. Það hefur þó fundist að fósturvísa sem líta ekki fullkomlega undir smásjá getur í raun verið heilbrigt. Og fósturvísa sem líta vel út má ekki vera eins og krómósómt eðlilegt eins og þau birtast. PGS tekur nokkrar af gátreitunum út.

Til að bera kennsl á erfða kyn : Venjulega notuð þegar erfðasjúkdómur er kynbundin getur PGS hjálpað til við að greina hvort fósturvísir séu konur eða karlar. Þetta getur verið örlítið ódýrari leiðin til að forðast erfðasjúkdóm en PGD.

Hins vegar getur PGS einnig verið notað til að hjálpa börnum að hafa barn af tilteknu kyni þegar þeir vonast til að "jafnvæga" fjölskyldu sína. Með öðrum orðum, þeir hafa nú þegar strák og vill nú stelpu, eða öfugt. Þetta væri sjaldan gert ef parið gerði ekki þegar krafist IVF af annarri ástæðu.

Reyndar er ASRM og American College of Obstetricians og Kvensjúkdómafræðingar (ACOG) siðferðilega gegn því að nota PGS fyrir kynval án læknisfræðilegs ástæðu.

Til að draga úr hættu á fósturláti hjá konum með sögu um endurtekna meðgöngu : Fósturlát er algengt, sem kemur fram í allt að 25 prósent meðgöngu. Endurtekið fósturlát - hefur þrjú eða fleiri tap í röð - er það ekki. PGS má nota til að draga úr líkum á öðru fósturláti.

Rannsóknirnar á því hvort PGS geta sannarlega bætt þungunarpróf fyrir konur með sögu um endurtekna meðgöngu er óljóst. Fyrir pör sem eiga maka með litningabreytingu eða sértæka erfðasjúkdóm sem eykur hættuna á þungunartap eða dauðsföllum getur PGD (ekki PGS) verið skynsamlegt.

Hins vegar, fyrir pör sem ekki eru tengdir ákveðnum erfðafræðilegum tilhneigingu til meðgöngu, hvort IVF með PGS virkilega geti aukið líkurnar á lifandi fæðingu meira en að halda áfram að prófa náttúrulega er óljóst. Það getur verið minni hætta á að fá fósturlát, en heilbrigður þungun og fæðing getur ekki komið fyrr.

Eins og er, mælir bandaríska samfélagið um æxlunarlyf ekki IVF við PGS til að meðhöndla endurtekið fósturlát.

Til að bæta líkurnar á meðgöngu velgengni hjá sjúklingum með IVF : Sumir frjósemi læknar mæla með PGS ásamt IVF til að fræðilega auka líkurnar á árangri meðferðar við alvarlegum ófrjósemi karlkyns þátttakenda , pör sem hafa upplifað endurtekin IVF ígræðslu bilun eða konur með langt gengið móðuraldri . Sumir heilsugæslustöðvar bjóða PGS með IVF til allra sjúklinga.

Það eru litlar rannsóknir sem sýna að PGS muni sannarlega bæta árangur í IVF meðferð þegar það er ekki sérstaklega tilgreint. Margar rannsóknir sem hafa leitt til hærra velgengni eru að líta á lifandi fæðingartíðni á fósturvísisflutningi og ekki á hvern hátt. Þetta mun alltaf vera hærra en á hraðföllum, því að ekki á hverjum IVF hringrás fær fósturvísa að flytja. Það er erfitt að greina hvort það er sannur kostur. Nauðsynlegt er að gera fleiri rannsóknir.

Hvernig eru fósturvísar biopsied?

Til þess að gera erfðafræðilegar prófanir, verða frumur úr fóstri að vera biopsied. Zona pellucida er verndandi skel sem umlykur fóstrið. Þetta hlífðarlag verður að vera brotið til að hægt sé að vefja nokkrar frumur. Til að brjótast í gegnum getur fósturvísirinn notað leysis-, sýru- eða glernauga.

Þegar örlítið opnun hefur verið tekin eru frumurnar sem prófaðar eru fjarlægðar annaðhvort með sogi í gegnum pípettu, eða fóstrið er blátt kreist þar til nokkrar frumur koma út í gegnum brotinn opnun.

Æxlun fóstursins má gera þremur dögum eftir frjóvgun eða fimm daga. Það eru kostir og gallar við hvert.

Dagur 3 Fósturvísir : Fósturvísa á 3. degi er þekktur sem blastomere. Það hefur aðeins sex til níu frumur. Það er hægt að gera erfðafræðilega skimun á aðeins einum klefi, en að taka tvö er betra.

Einn af stærstu kostum þess að gera dag 3 sýnatöku er að prófa hægt að gera í tíma fyrir ferskt fósturvísisflutning á 5. degi eftir eggjaleit. Þetta þýðir minni biðtími og lægri kostnaður (þar sem þú þarft ekki að borga fyrir frosinn fósturflutning.)

Hins vegar hafa nokkrar rannsóknir komist að því að vefjasýni af fleiri en einum klefi á þessu stigi eykur hættu á "fósturvísun." Fósturvísinn getur hætt að þróast og getur ekki lengur verið fluttur. Þetta er sjaldgæft, en enn er hætta á að íhuga. Einnig er hættan á fölskum jákvæðum og án árangurs meiri með dagblöð í 3. degi.

Dagur 5 Fósturvísir : Dagur 5 Fósturvísir kallast blastocyst. Á þessu stigi hefur fóstrið hundruð frumna. Sumir af þessum frumum verða fóstrið, aðrir fylgju. Fósturfræðingurinn getur tekið fleiri frumur til að prófa, venjulega að taka á milli 5 og 8, sem getur gert ráð fyrir betri greiningu og færri ófullnægjandi niðurstöður. Frumurnar sem teknar eru ætluð til að verða placenta; fósturfrumurnar eru eftir ósnortnar.

Ókostur við dag 5 sýnatöku er að ekki öll fósturvísa lifa í rannsóknarstofu umhverfinu í svo marga daga, jafnvel á annan hátt heilbrigðum fósturvísa.

Einnig krefst dagblöð í dag 5 að fósturvísa sé cryopreserved þar til niðurstöðurnar koma aftur. Þetta þýðir að konan verður að bíða þangað til að minnsta kosti næsta mánuð til að flytja fósturvísinn. Það verður frosinn fósturvísisferill. Þetta þýðir viðbótar biðtími og aukakostnaður. Það er einnig hætta á að fósturvísarnir muni ekki lifa af frysta og þíða.

Hins vegar hafa aðeins sterkustu fósturvísa tilhneigingu til að vera eftir þessu ferli. Þeir sem lifa af og hafa góða PGS niðurstöður eru enn líklegri til að leiða til heilbrigt útkomu.

Hvað er aðferðin við IVF með PGD og PGS?

Það er einhver munur á því hvernig meðferðarlotan fer fram í PGD eða PGS prófun.

Fyrst af öllu, með PGD, getur ferlið byrjað mánuði fyrir raunverulegan IVF meðferð. Það kann að vera krafist erfðaprófa fjölskyldumeðlima eftir því hvaða erfðafræðilegu greiningu er þörf. Þetta er nauðsynlegt til að búa til genakönnun, sem er eins og kort sem notað er til að ákvarða nákvæmlega hvar erfðafræðilegur óeðlilegur eða markaður er.

PGS þarf ekki erfðaprófanir á fjölskyldumeðlimum og felur í sér aðeins prófun á fósturvísa. Á meðan á raunverulegu IVF-hringrásinni stendur, er reynsla sjúklinga á PGS og PGD svipuð, þó að erfðatækni sem gerist í rannsóknarstofunni sé ólík. Ef þú ert ekki kunnugur hefðbundnum IVF meðferðinni skaltu lesa þetta skref fyrir skref skýringu fyrst.

Þar sem IVF með erfðafræðilegum skimun er frábrugðið hefðbundnum meðferð er á fósturstigi. Venjulega, eftir frjóvgun, eru nokkur heilbrigð fósturvísa talin til flutnings þrisvar eða fimm dögum eftir eggjaleit. Með PGS eða PGD eru fósturvísarnir biopsied á 3. degi (eftir eggjaleit) eða 5. degi. Frumurnar eru sendar til prófunar. Ef fósturvísarnir eru prófaðir á 3. degi geta niðurstöðurnar komist aftur fyrir 5. degi. Ef svo er er hægt að íhuga hvaða fósturvísa með góðum árangri til að flytja þessi hringrás. Auka fósturvísa má cryopreserved fyrir annan hringrás.

Hins vegar, eins og nefnt er hér að framan (í kaflanum um fósturvefsmyndun) má ráðleggja eða valið dag 5 æxlun. Í þessu tilviki eru fósturvísarnir biopsied og þá strax cryopreserved. Engin fósturvísa verður flutt á IVF hringrásinni í þessu tilfelli. Þess í stað munu þeir vera "á ís" þar til niðurstöður úr erfðaprófunum koma aftur.

Þegar niðurstöður eru tiltækar, að því gefnu að fósturvísa sé talin flytjanlegur, mun konan taka lyf til að bæla egglos og undirbúa legið til ígræðslu. Á réttum tíma verður einn eða nokkrar fósturfryðir þínir þínar og tilbúnar til flutnings.

Þegar valið er dag 5 sýnatöku og frystar fósturflutningsferlar, getur meðferðartíminn verið í 2-4 mánuði (með mögulegri hvíldartíma / biðtíma).

Áhætta á PGD / PGS

IVF með PGS og PGD kemur með alla áhættu af hefðbundnum IVF meðferð.

Til viðbótar við þá áhættu þarf einhver sem hugleiðir PGD / PGS einnig að skilja þessar viðbótaráhættu:

Lifandi fæðingartíðni getur verið lægri en hjá aldurshópum. Þetta er vegna þess að sumir fósturvísa munu ekki lifa af ferlinu og sumir (eða allir) geta komið aftur með lélegar niðurstöður.
Með dag 5 lífsýni er örlítið aukin hætta á sambandi.
Falskar jákvæðar og rangar neikvæðar eru mögulegar. Með öðrum orðum, fósturvísa sem eru óeðlilegar geta prófað "eðlilegt" og heilbrigðu fósturvísa má mistakast greina sem óeðlilegt og fleygja þeim. Fyrir recessive sjúkdóma er 2 prósent hætta á að fósturvísir fái eðlilega afleiðingu þegar það er óeðlilegt og 11 prósent hætta á ríkjandi erfðavandamálum.
Ef öll fósturvísar koma aftur með slæmum árangri getur verið að enginn sé að flytja.
Ótilgreindar niðurstöður geta komið fram. Einnig þekktur sem mósaík fósturvísa, þetta er þegar sumar frumur birtast krómosomally eðlilegt og aðrir gera það ekki. Sumar rannsóknir hafa leitt í ljós að mósaík fósturvísa getur leiðrétt sig og getur leitt til heilbrigðrar meðgöngu og barns.
Cryopreservation og síðari upptöku getur leitt til þess að önnur heilsuleg fósturvísi tapist.
Sumir aðrir heilbrigðu fósturvísa mega ekki lifa fyrr en 5. degi eftir eggjaleit.
Líffræði af 3. degi fósturvísa getur leitt til fósturvísis, þar sem fóstrið hættir að þróast.
PGD / PGS er ekki heimsköst og barn með erfðasjúkdóma eða röskun getur samt valdið því. Prenatal próf í viðbót við PGD / PGS er mælt fyrir frekari tryggingu.
Góð PGD / PGS og fæðingarpróf tryggir ekki að barnið muni ekki hafa áhrif á líkamlega eða andlega skerðingu af öðru tagi.
Hættan á fósturláti getur verið lægri með eðlilegum PGS fósturvísa en það er enn hætta á þungunartapi.
Að bíða eftir árangri og þurfa að taka ákvarðanir um fósturvísa með ófullnægjandi árangri getur verið tilfinningalega erfitt.
Tæknin er svo ný að við vitum ekki viss um hvað langtímaáhrif geta átt sér stað á börnum sem fæddir eru eftir IVF-PGD / PGS. En snemma niðurstöður líta vel út. Tvær litlar rannsóknir komu í ljós að þessi börn eru ekki í aukinni hættu á þroska í þróunarstarfi. Þeir hafa einnig haft eðlilega fæðingarþyngd.

Hversu mikið kostar PGS / PGD?

IVF er þegar dýrt. Að bæta við kostnaði við PGS eða PGD hækkar verðmiði enn hærra. Að meðaltali bætir PGD / PGD á milli $ 3.000 og 7.000 í meðferð með IVF. Kostnaður þinn fyrir einn IVF hringrás með PGS / PGD getur verið á milli $ 17.000 og 25.000.

Að auki gætir þú þurft að greiða fyrir frosinn fósturflutnings (FET) hringrás. Þetta mun vera til viðbótar $ 3000 til 5.000. Stundum vill sjúklingar áætla FET hringrásina strax eftir IVF hringrásina. Á þennan hátt, þegar niðurstöður erfðafræðilegrar skimunar koma aftur, geta þau flutt öll eðlilegt fósturvísa án þess að bíða í viðbótar mánuði.

Hins vegar er hugsanlegt vandamál með þessari nálgun að ef það eru engin eðlileg fósturvísa til að flytja, munu sumar FET kostnaðurinn hafa verið sóa. Sérhver frjósemislyf til að bæla egglos og undirbúa legið til ígræðslu verður tekið án ástæðu.

Að bíða eftir viðbótar mánuði getur verið tilfinningalega erfitt, en getur fjárhagslega orðið meira vit. Með PGD getur þú haft gjöld utan frjósemismeðferðarinnar sjálfs. PGD krefst stundum erfðaprófanir á fjölskyldumeðlimi og þessi kostnaður verður ekki innifalin í verðlagningu frjósemis heilsugæslunnar og má ekki vera tryggður.

Orð frá Verywell

Erfðafræðilegur skimun hefur hjálpað fjölskyldum með erfðafræðilega sjúkdóma eða litningabreytingar hafa betri möguleika á því að hafa heilbrigt barn og forðast að fara niður eyðileggandi sjúkdóma. Erfðafræðilegur skimun hefur einnig hjálpað læknum að bæta fósturval í valfrjálsum fósturvísum .

Hvort PGD / PGS getur sannarlega bætt lifandi fæðingartíðni út fyrir þessar aðstæður er óljóst. Tæknin er enn frekar ný og stöðugt að þróast. Notkun PGS til að bæta lifandi fæðingartíðni í IVF þegar tæknin er ekki sérstaklega tilgreind er umdeild.

Sumir læknar segjast sjá betri árangur, en aðrir spyrja hvort það sé sannarlega þess virði að auka kostnað og áhættu. Sumir telja að það ætti að vera boðið öllum sjúklingum með IVF; aðrir telja að það ætti að bjóða sjaldan, í mjög sérstökum tilvikum.

Það er hugsanlegt að PGS geti komið í veg fyrir að flytja fósturvísa sem óhjákvæmilega hafi lokið fósturláti. Hins vegar þýðir þetta ekki að parið myndi ekki á endanum hafa fengið heilbrigða meðgöngu vegna síðari frystra fósturvísa (FET) frá sama lotu.

Til dæmis, segjum að tveir fá þrjú sterk fósturvísa. Segjum að þeir gera PGS og uppgötva að tvö fósturvísa eru eðlileg. Einn eða tveir eru fluttir, og segjum að meðgöngu sé í einum eða tveimur lotum. Nú skulum við segja að sama parið ákvað að ekki gera PGS, og gerist fyrst að flytja fóstrið með litningabreytingu. Þessi hringrás lýkur í fósturláti. En þeir hafa enn eitt eða tvö fleiri fósturvísa sem bíða eftir að þíða og flytja og líklega fá heilbrigt barn frá einu af þessum fósturvísa. (Í besta lagi ástand, auðvitað.)

Eins og er, segir rannsóknin að líkurnar á lifandi fæðingu séu svipaðar í hverju ástandi - með og án PGS. En það er tilfinningalega kostnaður við að upplifa fósturlát. PGS útilokar ekki líkurnar á tapi - þó virðist það draga úr þeirri áhættu.

Aðeins þú og læknirinn þinn getur ákveðið hvort IVF með PGD / PGS sé rétt fyrir fjölskyldu þína. Áður en þú ákveður skaltu ganga úr skugga um að þú skiljir hvers vegna læknirinn mælir með þessum aðstoðar æxlunartækni fyrir þig, heildarkostnað (þ.mt cryopreservation og FET hringrás) og hugsanleg áhætta.

> Heimildir:

> Forman EJ1, Tao X, Ferry KM, Taylor D, Treff NR, Scott RT Jr. "Einstaklingsfósturflutningur með alhliða litningafræðilegum skimun leiðir til betri álags á meðgöngu og minnkað fósturláti. "Hum Reprod. 2012 Apr, 27 (4): 1217-22. doi: 10.1093 / humrep / des020. Epub 2012 Feb 16.

> Æfingarnefnd félagsins fyrir aðstoðartæk æxlunartækni; Practice nefnd Bandaríska félagsins fyrir æxlunarlyf. "Erfðafræðileg próf í forplantun: æfinganefndin álit." Fertil Steril. 2008 nóv. 90 (5 viðbót): S136-43. Doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.08.062.

> Schattman, Glenn L; Xu, Kangpu. Genetic skimun fyrir forplantun. UpToDate.com.

> Schattman, Glenn L. Genetic greining ávexti. UpToDate.com.

> Sermon K1, Capalbo A2, Cohen J3, Coonen E4, De Rycke M5, De Vos A6, Delhanty J7, Fiorentino F8, Gleicher N9, Griesinger G10, Grifo J11, Handyside A12, Harper J7, Kokkali G13, Mastenbroek S14, Meldrum D15 , Meseguer M16, Montag M17, Munné S18, Rienzi L19, Rubio C20, Scott K21, Scott R22, Simon C23, Swain J24, Treff N22, Ubaldi F19, Vassena R25, Vermeesch JR26, Verpoest W6, Wells D27, Geraedts J4. "Hvers vegna, hvernig og hvenær PGS 2.0: núverandi starfshætti og sérfræðingur skoðanir frjósemi sérfræðinga, sameindalíffræðingar og fósturvísindamenn. "Mol Hum Reprod. 2016 ágúst; 22 (8): 845-57. doi: 10,1093 / molehr / gaw034. Epub 2016 2. júní.