Pemfigoid eða Herpes Gestationis Áhrif á móður og barn
There ert a tala af mismunandi útbrot kvenna geta upplifað á meðgöngu. Af þeim eru pemfígóðum dánarbólur eða herpes getnaðarvarnir frekar sjaldgæfar.
Yfirlit
Pemphigoid getnaðarvarnir er einnig þekktur sem meðgöngur í herpes, þótt hið síðarnefnda nafnið sé villandi þar sem þetta ástand er ekki tengt við herpesveiruna né önnur veira. Þetta er sjaldgæft kláði, sjálfsónæmissjúkdómur sem kemur fram á öðrum og þriðja þriðjungi meðgöngu og í kringum afhendingu.
Pemphigoid getnaðarvarnir koma fyrir hjá 1 af hverjum 7.000 til 50.000 meðgöngu.
Hvaða Pemphigoid gestgjafar lítur út
Pemphigoid Gestationis byrjar yfirleitt á öðrum eða þriðja þriðjungi meðgöngu, þó það hafi verið tilkynnt á fyrsta þriðjungi og stuttum tíma eftir fæðingu. Meðalútlitið er á meðgöngu, 21 vikna meðgöngu.
Pemphigoid getnaðarvarnir koma fram á eftirfarandi stigum með mismunandi einkennum:
- Ástandið byrjar með mjög kláða, rauðan ofsakláða eða lítil högg í kringum magann.
- Innan daga til vikna dreifist útbrotið og ofsakláði og hnúður taka þátt í því að mynda hringlaga plástra sem eru í kringum sig og eru með breitt svæði af húð. Útbrot geta falið í sér:
- The torso
- Til baka
- Sitjandi
- Framhandleggir
- Handflötur
- Sólir fótanna
- Það felur venjulega ekki í andliti, hársvörð eða innan í munninum
- Eftir tvær til fjórar vikur af þessu útbroti myndast stór, spenntur þynnupakkningar við brúnir útbrotsins eða í augljóslega eðlilegu húðinni. Þessar þynnur lækna án örs ef þau verða ekki sýkt.
- Sumar konur mega ekki hafa nein þynnupakkningar, en í staðinn geta þau haft stórar uppvaknar blettir sem kallast plaques.
Skyndileg hreinsun útbrot geta komið fram seinna á meðgöngu, en óþægilegt blys kemur fram strax fyrir fæðingu hjá 75 til 80 prósent kvenna.
Útbrot geta einnig komið fram aftur þegar tíðahvörf hefjast eða við notkun getnaðarvarna til inntöku.
Með síðari þungun, byrjar pemfígíða getnaðarvarnartöku venjulega fyrr á meðgöngu en það gerði áður og getur verið alvarlegt. Aðeins átta prósent kvenna eru ekki með endurtekin pemfígóða getnaðarvarnir í síðari meðgöngu.
Ástæður
Það er ekki víst nákvæmlega hvað veldur pemphigoid getnaðarvarnir, en það er talið tegund sjálfsnæmissjúkdóms. Sjálfsofnæmissjúkdómar eru aðstæður þar sem líkaminn myndar mótefni sem ráðast á eigin vefjum (sjálf gegn sjálfum.) Mótefni tengjast ákveðnum gerðum bindiefna í húðinni og valda bólguviðbrögðum. Þetta svar kemur fram með roði, kláði, þroti og þynnunni.
Greining
Pemphigoid getnaðarvarnir eru venjulega greindar með því að taka húðbreytingar á mismunandi svæðum útbrotsins og eðlilegu húðina. Sérstök próf til að greina mótefni sem kallast bein ónæmisflúrljómun er gerð á æxlunum til að gera greiningu.
Mismunandi greining - Hvað gæti það verið?
Það eru ýmsar aðstæður sem geta valdið útbrotum og kláða á meðgöngu. Til viðbótar við prófanirnar sem getið er að hér að framan geta útbrotin aðgreind með staðsetningu og útliti auk þess sem engar niðurstöður liggja fyrir við sumar af þessum öðrum skilyrðum.
Áhrif á Baby
Vegna þess að mótefni fara yfir fylgju geta mótefnin sem valda fósturskemmdum geti haft áhrif á barnið líka. Greint hefur verið frá áberandi útbrotum hjá fimm prósentum nýbura sem fæddir eru í móðurkviði með þessu ástandi.
Þessi nýfætt útbrot endast aðeins í stuttan tíma (um það bil þrjá til fjóra mánuði) og leysist í sjálfu sér án meðferðar. Sýktar blöðrur geta skilið ör, svo það er mikilvægt að halda svæðinu hreinu í ungbarn og kalla barnalækni hennar með versnun, svo sem roða eða frárennsli.
Vísbendingar eru um að konur með pemfígóða getnaðarvarnir hafi aukna hættu á ótímabærum fæðingu.
Núverandi rannsóknir benda til þess að ekki sé aukin hætta á fósturláti eða fæðingu .
Meðferðarmöguleikar
Nokkrar konur með mjög vægar tilfellum af fósturskemmdum geta verið meðhöndlaðir með sterafrumum og andhistamínum. Hins vegar þurfa meirihluti kvenna steralyf til inntöku til að stjórna einkennum þeirra. Háskammtur er venjulega notaður til að fá einkenni undir stjórn og þá lækkað þar sem útbrotið batnar.
Bottom Line á Pemphigoid Gestationis
Þó að fósturskemmdir geti verið óþægilegar fyrir barnshafandi konu og geti endurtekið með síðari þungun, þá getur sú staðreynd að það sé ekki tengt fósturláti eða fæðingarþoli hugsanlega komið í veg fyrir alvarlega kláða og útbrot. Þar sem konur eru oft áhyggjufullari um barnið, er það einnig hughreystandi að aðeins lítill prósent af ungbörnum upplifir útbrotið og ástandið truflar ekki annað heilsu nýfædds (að undanskildum ótímabærum afhendingu ef þetta tengist. ) Við erum ennþá óviss um hlutverk pemfígóða getnaðarvarna til að stuðla að ótímabærum fæðingum og það er skynsamlegt fyrir konur að takast á við ástandið til að tala við fæðingarfræðing sinn um allt sem þeir geta gert til þess að draga úr hættu og einkenni um ótímabært vinnuafl sem ætti að hvetja þá til að hringja strax.
Heimildir:
Savervall, C., Sand, F., og S. Thomsen. Dermatologic Sjúkdómar tengd með meðgöngu: Pemphigoid gestgjafar, fjölgun meðferðar með þungun, hjartsláttartruflanir á meðgöngu og ógleði meðgöngu. Dermatology Research and Practice . 2015. 1025: 979635.
Seidel, R., Lavi, N. og L. Chipps. Pemphigoid Gestationis: A Case skýrslu og endurskoðun á stjórnun. Journal of Drugs in Dermatology . 2015. 14 (8): 904-7.