Skilningur á einkennum, bólgumyndun og meðferðum í bólgusjúkdómum
Yfirlit
Bólgusjúkdómur í bólgu (PID) er sýking í æxluninni, sem kemur fram þegar bakteríur ferðast um legháls í legi og eggjaleiðara. PID getur valdið ófrjósemi , eftopic þungun , langvarandi grindarverkjum, bólgusjúkdómum eða eggjastokkum, viðloðun , kviðhimnubólgu (sýking í silkulíkri fóður sem nær yfir kviðarholi) og beinbólga (bólga í lifrarlagi).
Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur ómeðhöndlað PID leitt til dauða.
Bólga í bólgu getur verið bráð (sem þýðir skyndilega, alvarlegt einkenni), langvarandi (langtíma með minna ákafur einkenni) eða þögul (engin einkenni.)
Með PID, benda til staðar eða skortur á einkennum ekki hversu mikið tjón æxlunarfæri líða. Það er hægt að hafa engar einkenni og hafa alvarlegar blokkanir og viðloðun sem leiðir til ófrjósemi. Sumir konur munu aðeins uppgötva að þeir hafi PID eftir að hafa reynt að þola árangurslaust eða eftir að hafa fengið utanlegsþungun.
Samkvæmt Bandaríkjunum Centers for Disease Control og Forvarnir, upplifa meira en 750.000 konur þátt í bráðri PID á hverju ári. Allt að 300.000 af þessum konum eru á sjúkrahúsi fyrir bráða PID. Vegna þess að mörg tilvik PID eru þögul og fela ekki í neinum einkennum, og PID er oft saknað eða óþekkt, þá er raunverulegur fjöldi tilfella PID líklega hærri.
Ástæður
PID er af völdum kynsjúkdóma (STDs).
Algengar orsakir eru klamydía og gonorrhea. Klamydía er algeng orsök þögul PID, sem þýðir að margir konur vita ekki að þau séu sýkt.
Ef þú ert með óafturkallt STD, er hættan á PID hærri hvenær leghálsinn er opinn og sýking getur hugsanlega farið í legið. Þú ert með meiri hættu á PID eftir fæðingu, fósturláti, fóstureyðingu, legslímuvaktu, kláði, HSG og heilasýkingu og gervi sáðlát .
Þó að sýkingar í grindarholi geti stafað af bakteríum utan STDs, er þetta sjaldan kallað PID. Einkenni og meðferð geta hins vegar verið svipaðar.
Hvernig veldur það ófrjósemi?
Milli 10% og 15% kvenna með bráða PID verða ófrjósöm. Ef kona hefur fjölþættan þátt í bráðri PID, eykst hún hætta á ófrjósemi.
Algengasta orsök PID-tengdra ófrjósemi er lokuð æxlisrör . Slöngurnar verða venjulega lokaðir frá viðloðununum sem orsakast af bólgu og blokkun finnst venjulega nær eggjastokkum en legi. Þegar blokkun er nálægt eggjastokkum er erfitt að meðhöndla skurðaðgerð.
PID getur einnig valdið hýdrozalpinxi. Þetta gerist þegar rör er lokað nálægt eggjastokkum og þá þynnar og fyllir vökva. Tilvist hydrosalpinx getur dregið úr líkum á árangursríka meðferð með IVF .
Ectopic þungun getur einnig stafað af PID-tengdum skemmdum. Ef þú gengur undir skurðaðgerð til að gera tannskemmdir af völdum PID, þá mun hætta á þungun meðgöngu einnig vera hærri.
Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur sérstaklega bráð sýking leitt til neyðarhýdrarkvilla.
Í fortíðinni, meðhöndlaðir sumir læknar langvarandi hjartsláttartruflanir við hjartsláttartruflanir, en þetta er notað minna og minna. Ef læknirinn bendir á blóðþrýstingslækkun sem lækning fyrir langvarandi PID, gætirðu viljað fá aðra skoðun áður en þú tekur ákvörðun sem mun hafa alvarleg áhrif á framtíðar æxlun þína.
Sjá meira um þetta hér að neðan, undir meðferðum fyrir PID.
Einkenni
Einkenni bólgusjúkdóms í grindarholi eru mismunandi frá einstaklingi til einstaklinga, eftir því hvort þau eru með bráða, langvinnan eða þögul PID.
Algengustu einkenni PID er grindarverkur. Önnur einkenni eru beinmergssjúkdómur í samfarir, hægðatregða, óregluleg tíðablæðing, óvenjuleg útferð úr leggöngum, vandamál með þvaglát, flensulík einkenni, eins og þreyta, hiti, kuldahrollur, máttleysi eða bólgnir eitlar; skortur á matarlyst, niðurgangi og uppköstum og ófrjósemi.
Margar af einkennunum geta verið skakkur fyrir aðra sjúkdóma, þar með talið blöðruhálskirtli, legslímuvilla eða þvagfærasýkingu.
Það er mikilvægt að vera fyrirfram með lækninum ef þú grunar að þú gætir fengið samsetta STD eða þú ert með aðra áhættuþætti fyrir PID, eins og nýlega fósturlát, fæðingu, fóstureyðingu eða innöndun í húð.
Það er ekki venjulegt fyrir langvarandi PID að fara ómagnað fyrir mánuði eða ár. Ef þú finnur fyrir reglulegum grindarverkjum eða verkjum meðan á samfarir stendur og læknirinn hefur ekki getað greint eða meðhöndla vandamálið með góðum árangri gætirðu viljað leita aðra skoðunar.
Haltu áfram þar til þú finnur viðeigandi meðferð fyrir einkennunum. Frjósemi þín í framtíðinni og heilsu þinni veltur á því.
Greining
Læknar greini PID með því að meta einkenni og einkenni, greina sýkingar í leggöngum og leghálsi, framkvæma þvag og blóðpróf, framkvæma grindarpróf og meta útferð í leggöngum.
Þó að leggöngumækt muni yfirleitt koma í ljós STD eða aðra bakteríusýkingu, munu þeir ekki alltaf uppgötva sýkingu sem hefur ferðast í legi og eggjaleiðara.
Aðrar prófanir sem læknirinn kann að nota til að greina greiningu á PID eru meðal annars beinagrind ómskoðun, hjartsláttartruflanir, laparoscopy og legslímuvaktur.
Vegna þess að sumar prófanir geta óvart ýtt bakteríum frá leggöngum og leghálsi í legi og eggjaleiðara, er mikilvægt að grundvallar STD ræktun sé tekin áður en innrásarprófanir eru gerðar og að allar sýkingar sem finnast eru meðhöndluðar.
Hugsanlegar meðferðir
Sýklalyf til inntöku eru oftast notaðir til að meðhöndla PID. Að ákvarða hvaða lífvera veldur PID getur verið erfitt, og stundum getur verið að fleiri en ein tegund af bakteríum taki þátt. Af þessum sökum getur verið að þú hafir ávísað tveimur eða fleiri sýklalyfjum til að taka í einu.
Vegna hættu á alvarlegum fylgikvillum og hugsanlega skemmdum á frjósemi þinni, er meðferð oft byrjuð áður en allar niðurstöðurnar eru til baka. Niðurstöðurnar geta þó bent til þess að annað sýklalyf sé nauðsynlegt til að ná árangri, svo læknirinn gæti breytt meðferðinni á miðri leið.
Sýklalyf geta einnig verið afhent með inndælingu. Bráð eða erfitt að meðhöndla tilvik má meðhöndla í bláæð, sem getur þurft að taka inn á sjúkrahús.
Þótt það sé algengt að líða betur eftir nokkra daga með sýklalyfjameðferð er mjög mikilvægt að þú lýkur sýklalyfjameðferð þinni. Ef þetta gerist getur það leitt til þess að bakterían verði ónæm fyrir sýklalyfjum, sem gerir það erfitt eða ómögulegt að meðhöndla.
Samstarfsaðili þinn eða samstarfsaðilar verða einnig að meðhöndla, jafnvel þótt þeir hafi engin einkenni. Annars getur þú haldið áfram að flytja bakteríurnar sem bera ábyrgð á PID fram og til baka. Þú ættir einnig að nota smokk meðan á samfarir stendur meðan á meðferð stendur, til að koma í veg fyrir endurfektingu.
Í sumum tilfellum kann aðgerð að vera nauðsynleg til að meðhöndla áföll eða sérstaklega sársaukafull viðloðun. Í mjög sjaldgæfum tilfellum er hægt að framkvæma neyðartilfelli.
Forvarnir
Þar sem PID er af völdum kynsjúkdóma er það fyrirbyggjandi. Óvarin kynlíf með mörgum samstarfsaðilum eykur hættuna á að fá PID. Ef þú ert ekki í skuldbundnu sambandi við maka sem hefur þegar verið prófaður fyrir hjartasjúkdómseinkenni, er nauðsynlegt að æfa örugga kynlíf með því að nota karlkyns latex smokkar og fá reglulega STD prófanir.
Húðin getur einnig leitt til PID ef þú ert með STD. Að prófa og meðhöndla flogaveikilyf áður en legið er komið fyrir getur dregið úr hættu á sýkingu.
Einnig hefur verið sýnt fram á að douching hefur aukið hættu á PID. Douching breytir náttúrulega gróður og pH í leggöngum, aukin hætta á sýkingu í leggöngum. Douching einnig neikvæð áhrif legháls slím , sem er mikilvægt þegar reynt er að hugsa.
Óbein frjósemispróf , eins og HSG og glærusýking, og frjósemismeðferðir sem fela í sér leghálsi og legi eins og fæðingu eða IVF, geta leitt til PID ef þú ert með óafturkræf STD. Þetta er ein ástæða þess að flestar frjósemisstöðvar stunda STD prófanir og leggöngum áður en frjósemispróf og meðferð fara fram.
Ef þú hefur fengið óvarið kynlíf sem kann að hafa haft áhrif á heilablóðfall og þú ert í miðri frjósemispróf eða meðferð, vertu viss um að segja lækninum frá því að þú getir endurtekið það.
Heimildir:
Langvarandi kjálkaverkur. Mayo Starfsmenn. Opnaðu á netinu 26. júlí 2011. http://www.mayoclinic.com/print/chronic-pelvic-pain/DS00571/DSECTION=all&METHOD=print
Hugsun eftir skurðaðgerðir: American Association of Reproductive Medicine. Opnað 6. nóvember 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf
Hydrosalpinx: Fact Sheet. American Association of Reproductive Medicine. Opnað 6. nóvember 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa(1).pdf
Bólgusjúkdómur (PID) - CDC Fact Sheet. Center for Control and Prevention. Opnað á netinu 26. júlí 2011. http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
Bólga í bólgu (PID). Mayo Clinic. Opnaðu á netinu 26. júlí 2011. http://www.mayoclinic.com/health/pelvic-inflammatory-disease/DS00402/DSECTION=causes
Bólgusjúkdómur (PID). Áætlað foreldrafélag. Opnaðu á netinu 26. júlí 2011. http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm
The Boston Women's Health Book sameiginlega. (2005). Líkami okkar, sjálfum okkur: Ný útgáfa fyrir nýja tíma. Bandaríkin: Touchstone.