Til að finna bestu frjósemis heilsugæslustöð fyrir þig skaltu taka tíma til að kanna hvaða heilsugæslustöð þú telur. Ekki bara velja fyrsta sæti sem skilar símtali þínu. stunda frjósemispróf og meðferð er stórt skref og getur einnig falið í sér mikla peninga og mikinn tíma. Þú vilt velja aðeins það besta.
Talandi um það besta er hluti af því að velja frjósemisstöðvar persónuleg og huglæg.
Besta heilsugæslustöðin fyrir vin þinn gæti eða gæti ekki verið best fyrir þig. Spyrðu svo vini þína, lækni, tryggingafélag og sveitarfélaga stuðningshóp fyrir tillögur, en vertu viss um að kanna hvaða heilsugæslustöð þú telur þig sjálfur.
Þegar þú skoðar heilsugæslustöðvar er hægt að finna upplýsingar:
- á vefsíðum sínum
- á frjósemi heilsugæslustöðvarinnar CDC skýrslu blaðsíðunnar (meira um það að neðan)
- með því að tala við heilsugæslustöðvum um síma eða persónulega
- með því að tala við núverandi eða fyrrverandi sjúklinga (finnast með stuðningi við ófrjósemi stuðningshópa )
- með því að hitta og viðtala hugsanlega lækninn þinn í samráði
Miðað við frjósemi sérfræðinga
Frjósemi heilsugæslustöð er aðeins eins góð og læknar þess. Það fer eftir því hvernig heilsugæslustöðin starfar, þú gætir verið úthlutað einum lækni, eða þú gætir séð nokkrar mismunandi læknar á snúningsgrundvelli. Það eru kostir og gallar við báðar uppsetningar, en venjulega viltu einn læknir vera aðal tengiliður og málstjórinn þinn.
Spurningar sem þarf að hafa í huga þegar þú velur lækni eru:
- Taka þeir tíma til að svara spurningum þínum? Getur þú spurt spurninga í tölvupósti meðan á prófun stendur? Ef þeir eru ekki tilbúnir til að hitta þig áður en þú velur þá, þá geta þeir ekki haft tíma fyrir þig þegar þú ert sjúklingur. Ekki vera tilbúin til að svara spurningum þínum að framan er ekki gott tákn.
- Hvenær og hvar voru þeir þjálfaðir? Eru þeir stjórnar vottaðir æxlisfrumur ? Eru þeir meðlimir bandaríska félagsins fyrir æxlunarlyf (ASRM)? Hve lengi hafa þeir verið að vinna með ófrjósemi sjúklinga?
- Hefur heilsugæslan þinn andrologist á starfsfólk? Æxlun skurðlæknar? Ef þú ert að takast á við karlkyns ófrjósemisvandamál er að hafa andrologist mikilvægt. Ef þú ert að takast á við legslímu eða einhverjar skipulagsvandamál, er æxlunarskurður plús og hugsanlega verður.
- Hvaða sjúkrahús eru þau tengd við? Tekur þessi sjúkrahús tryggingar þínar? Jafnvel ef tryggingin þín nær ekki til frjósemismeðferðar , ef þú þarft að vera á sjúkrahúsi vegna fylgikvilla meðferðar, þá þarft þú að vera þakinn.
- Hve lengi hefur leikstjóri verið hjá heilsugæslustöðinni? Hvað um aðra starfsmenn? Því lengur sem fólk er á heilsugæslustöðinni, þeim mun líklegra er að vinnuumhverfið rennur vel.
- Hversu mörg æxlisfrumur í æxlun vinna á heilsugæslustöðinni? Verður málið þitt meðhöndlað af einum lækni eða hópi og hver sérðu á heimsóknum þínum? Ef málið er flókið getur haft lið haft góð áhrif. Hins vegar þarf að takast á við aðra lækni við hvert skipti sem getur orðið ópersónulega.
Spurningar til að spyrja um fjármögnun prófa og meðferðar
Flestir heilsugæslustöðvar hafa starfsfólk sem annast fjárhagslega þætti prófunar og meðferðar. Þeir ættu að geta svarað spurningum þínum um gjöld og greiðsluáætlanir og þú ættir að setjast niður til að ræða möguleika þína og spyrja spurninga um fyrstu heimsókn þína á heilsugæslustöðinni.
Það kann að vera skrýtið að vera að íhuga verð þegar horft er á heilsugæslustöðvar, en miðað við gjaldið er nánast mikilvægt. Sumar meðferðir kosta þúsundir dollara og ódýrari heilsugæslustöð sem býður upp á allt sem þú þarft kann að vera betra en ímyndunarstöðin í kringum húsið sem býður upp á meira en þú þarft, sérstaklega ef þú getur ekki efni á eins mörgum hringrásum á dýr heilsugæslustöð.
Spurningar til að fjalla um fjármögnun eru:
- Hvaða trygging er samþykkt, ef yfirleitt? Og mun starfsfólk sjá um tryggingar kröfur? Ef ekki, munu þeir veita þér nauðsynlega pappírsvinnu til að stunda tryggingar fyrir þig?
- Hvaða verðlag eru ýmsar prófanir og meðferðir? Eru einhverjar prófanir eða meðferðir sem falla undir tryggingar þínar? Og hvað eru tilvitnanir í verðinu? Til dæmis, þegar vitna í verð fyrir IVF , er það með lyfjum og eftirliti? Geymsla fósturs ? Ef ekki, hvað geturðu búist við heildargjaldi?
- Ertu með greiðsluáætlun? Verður þú að borga neitt fyrirfram? Hversu mikið? Ef þú ert að gera IVF, hvað borgar þú ef hringrás þín er hætt áður en eggið er tekið af ? Hvað ef það er hætt fyrir fósturflutning?
- Ráðleggur þú eða býður upp á einhverjar fjármálaáætlanir? Er heilsugæslustöðin að vinna með einhverjum fjármögnunaráætlunum fyrir ófrjósemi, eins og á Netinu um frjósemisstöðvar eða ARC frjósemisáætlunina? Læknir eða starfsmenn fá endurgreiðslur eða fjárhagsleg hvatningu ef þú skráir þig með ákveðnum fjármögnunaráætlunum fyrir frjósemi? (Ef já, vertu viss um að fjármálakerfið sé sannarlega besti kosturinn.)
- Bjóðir þú IVF endurgreiðslu program ? Þetta eru forrit sem krefjast stóra upfront gjald en lofa suma af peningunum þínum aftur ef þú færð ekki ólétt eftir ákveðinn fjölda hringinga. Eitt af því að vera varkár um þessar tegundir af forritum á heilsugæslustöðinni getur meðhöndlað þig betur með því að þrýsta á örvun eggjastokka eða flytja of mörg fósturvísa til þess að auka möguleika á árangri. Gakktu úr skugga um að endurgreiðsluforritið geti sagt þér hversu mörg fósturvísa eru flutt og leyfir þér að taka hlé á milli hringrása (meira en einum mánuði) til að endurheimta líkamlega og tilfinningalega.
- Hversu mikið kostar frystingu og geymslu fósturvísa? Hvað um fryst fósturvísa (FET) hringrás?
- Ef heilsugæslan er langt frá heimili, býður heilsugæslustöðin nein afsláttarmöguleika fyrir gistingu? Kannski fjallar um staðbundnar hótel.
Spurningar til að spyrja um verklagsreglur og rannsóknarstofa frjósemis
Spurningar til að ræða við lækninn eru:
- Er aldurskortur til meðferðar? Hvað með cutoff fyrir FSH stigum ?
- Hvar eru verklagsreglur og prófanir gerðar? Hefur heilsugæslan á staðnum vinnustofu, eða verður þú að fara annars staðar? Ef annars staðar, hversu langt er það frá heilsugæslustöðinni?
- Hvaða aðferðir eru mögulegar á þessum heilsugæslustöð? Gerðu þau IVF? ICSI ? Blastocyst flytja eða önnur aðstoðar æxlun tækni valkosti ? Eru verklagsreglur gerðar á heilsugæslustöð eða annars staðar? Ef á sjúkrahúsi, hvaða sjúkrahúsi? Ef þú býrð langt frá heilsugæslustöðinni, geta ákveðnar prófanir og verklagsreglur verið gerðar nær heimili þínu?
- Hvaða gjafa eða umgengni valkosti eru í boði? Heldur heilsugæslan gjafaráætlun eða verður þú að nota stofnun? Ef þeir hafa gjafaráætlun ertu takmörkuð við gjafaraðila frá áætluninni, eða geturðu notað stofnun ef þú vilt? Ertu að bjóða upp á fósturskoðunarþjónustu ? Hvað ef þú ákveður að gefa einhverjum af fósturlátum þínum, annaðhvort annað ófrjósömt par eða vísindi? Geta þau hjálpað þér?
- Hvaða aðferðir eru þau að mæla með fyrir þitt eigið mál? Munu þeir íhuga eggjastokkandi örvandi lyf einn eða IUI áður en þeir fara á IVF? Hversu margar lotur af IUI munu þeir samþykkja að reyna? Mismunandi heilsugæslustöðvar mega mæla með mismunandi meðferðaráætlunum, og þú gætir verið hagstæðari.
- Hversu mörg fósturvísa eru flutt á einni hringrás? Og hver ákveður hversu mörg fósturvísa eru flutt: læknirinn eða sjúklingur? Fyrir konur yngri en 35 ára með góða spá, mælir ASRM eindregið með því að flytja aðeins eitt fóstur í hverri lotu og ekki meira en tvö. Fyrir konur á aldrinum 35 til 37 ára með góða spá, mælum við með að flytja tvær fósturvísa og ekki meira en þrjú. Fyrir aldrinum 38 til 40 mælum við með því að þeir flytja þrjá og ekki meira en fjórar; og í aldrinum 41 og 42, mælum við með að flytja ekki meira en fimm. Ef flytja fósturvísa á blastocyst stigi, þá mæla þeir með jafnvel færri fósturvísa flutt á hringrás, ekki meira en þrír jafnvel 42 ára. Sérhver tilfelli ætti að taka til greina, auðvitað.
- Hver ákveður hvort hringrás sé hætt ef svarið er minna en það besta? Getur þú óskað eftir því að hringrásin haldi áfram, jafnvel þótt möguleikinn á árangri sé lítill?
- Er heilsugæslustöðin aðili að félaginu fyrir aðstoðartæk æxlunartækni (SART)? Fylgjast þeir við leiðbeiningar ASRM?
- Gera þeir skýrslu um árangur þeirra í IVF-árangri við SART / CDC? Ef já, þá ættir þú að geta fundið velgengni tölfræði með þessum SART frjósemi heilsugæslustöð. Þú getur líka skoðað tölfræði á vefsíðu CDC.
- Er Lab viðurkennd af College of American Pathologists eða sameiginlegu framkvæmdastjórnarinnar? Þú getur staðfesta faggildingu á vefsíðu Háskóla bandaríska pathologist, að leita eftir póstnúmerinu á heilsugæslustöðinni sem þú ert að rannsaka.
- Framkvæmir laburinn cryopreservation fósturvísa ? Hvað um egg og sæði? Hvar eru fósturvísa, egg eða sæði geymd? Hvaða neyðaraðgerðir hafa þau í tilfelli af orku eða jarðskjálfta?
Hlutur sem þarf að fjalla um almennt um frjósemisstöðina
Aðrir þættir sem þarf að huga að áður en þú velur heilsugæslustöð eru eftirfarandi:
- Hvar er heilsugæslustöðin? Ekki allir eru svo heppin að lifa við hliðina á heilsugæslustöðinni sem þeir þurfa. Ferðatími er mikilvægur þáttur í huga, sérstaklega ef þú ert að gera IVF, þar sem þú gætir þurft að vera á heilsugæslustöðinni nánast á hverjum degi fyrir hluta af hringrás þinni. Ef þú þarft að ferðast, mundu að þú þarft gistingu og frístund frá vinnu.
- Er starfsfólkið skemmtilega? Þú munt líklega vinna með heilsugæslustöðinni í marga mánuði og hugsanlega ár. Svara þeir spurningum þínum? Eru þeir kurteis og hjálpsamur í símanum? Eða líður þér eins og þeir eru að þjóta þér eftir?
- Hvaða dagar og klukkustundir er heilsugæslustöðin opin? Eru til viðbótar snemma klukkustundar eða kvöldstunda, svo þú getir haft eftirlit með fyrir eða eftir vinnu? Eru þeir opnir um helgina? Ef ekki, hvernig meðhöndla þau IVF eða IUI millifærslur sem þurfa að eiga sér stað á laugardag eða sunnudag?
- Eru sérstakar klukkustundir sem þú getur hringt til að spyrja spurninga eða fá uppfærslur frá lækni eða hjúkrunarfræðingi? Hvernig eru símtöl teknar sem eru utan skrifstofutíma?
- Eru þeir að bjóða upp á sérþjónustu umfram frjósemismeðferð? Hafa þeir ráðgjafa um starfsfólk til að hjálpa þér að vinna með valkostunum þínum? Ertu með stuðningshópa? Hugmyndir Nálastungur á staðnum , rétt eftir fósturflutning?
Miðað við velgengni
Annar mikilvægur þáttur til að íhuga er velgengni heilsugæslustöðvarinnar. Eins og getið er um hér að framan er hægt að sjá IVF velgengni á heilsugæslustöðvum á heimasíðu SART eða CDC. Að hafa hæsta velgengni þýðir ekki endilega að heilsugæslustöðin sé best. Sumir heilsugæslustöðvar forðast að taka á erfiðum málum eða neita meðferð við konum eldri en 40 ára með eigin eggjum. Þetta getur augljóslega skekkt tölfræði.
Það sem þú ættir að leita að er: er árangurssjúkdómurinn meiri en landsmeðaltalið? (Kíkið á landsvísu IVF velgengni hér.) Þú ættir að líta á lifandi fæðingar tölfræði fyrir aldur þinn, og ekki bara meðgöngu tölfræði (sem mun fela í sér miscarriages). Þú ættir einnig að bera saman fjölbreyttar meðgöngutölur við landsmeðaltalið.
Ef þú ert ekki að gera IVF, spyrðu þig um velgengni fæðingarinnar, sérstaklega við ástandið og sérstaklega við meðferðina sem leiðbeinandi er. (Mundu að aðeins er greint frá árangri í IVF með SART og CDC, þannig að þú þarft að spyrja lækninn þinn.) Læknirinn þinn ætti að hafa reynslu til að hjálpa þér að ákveða hvort meðferðin sé fjárhagsleg og tilfinningaleg fjárfesting.
Ef heilsugæslustöð lofar þér velgengni, sérstaklega velgengni í aðeins einum hringrás, farðu í burtu. Það er ekki eins og 100% ábyrgð með IVF, sama hvaða ástæðan fyrir ófrjósemi þinni.
Heimildir:
Aðstoðar æxlunartækni: A Guide til sjúklinga. American Society of Reproductive Medicine. http://www.sart.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
Viðmiðanir fyrir fjölda fósturvísa til að flytja: nefndin álit. American Society of Reproductive Medicine. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Guidelines_and_Minimum_Standards/Guidelines_on_number_of_embryos(1).pdf
Ófrjósemi fjármögnunaráætlanir. Leysa upp. http://www.resolve.org/family-building-options/insurance_coverage/infertility-financing-programs.html
Er frjósemi læknirinn að taka Kickbacks? Slate.com. http://www.slate.com/blogs/xx_factor/2012/07/13/ivf_loans_predatory_lending_hits_the_fertility_market.html
Hvers vegna IVF Velgengni Verð Matter til þín. Leysa upp. http://www.resolve.org/family-building-options/why-ivf-success-rates-matter-to-you.html