Nýir mamma vill vita hvort kótein og brjóstagjöf séu örugg samsetning. Codeine er ópíum sem er notað í verkjalyfjum. Ópíöt eru lyf sem eru unnin úr ópíumvellinum og eru frá sumum af ávanabindandi verkjalyfjum eins og kóðaín, oxýkódón og fentanýl til ólöglegra lyfja, svo sem heróíns. Ofnotkun einhverra ópíata lyfja getur leitt til fíkniefna og ópíóíðnotkunar.
Í hreinu formi hafa þau svipuð áhrif og bera svipaða áhættu fyrir börn með brjóstagjöf. Hins vegar eru opinberar ráðleggingar varðandi notkun þeirra hjá brjóstamóðum mismunandi eftir rannsóknum, lífsstílvandamál kvenna sem nota hvert efni og líkurnar á því að mæður geti stjórnað notkun þeirra á lyfinu - hvort sem þau eru með sjálfsvörn á skammti þeirra , eða með því að vita raunveruleg innihaldsefni þess sem þeir taka.
Codeine
Kótein er fáanlegt í ýmsum lyfjaformum sem verkjalyf, hóstasíróp eða, oftast hjá konum með barn á brjósti, sem lyfjameðferð með lyfseðli eftir fæðingu eða c-kafla.
Þó að kótein hafi jafnan verið talið öruggt fyrir brjóstamjólk, er vitað að lyfið er breytt í morfín sem er sent í gegnum brjóstmjólkina til barnsins og það getur leitt til þunglyndis miðtaugakerfis og apnúa, sem getur sjaldgæfar tilfelli, vera banvæn.
Nánari rannsóknir eru nauðsynlegar til að ákvarða öryggi kóðaín hjá brjóstmylkingum og einnig er einhver rugling meðal lækna um hvað stór skammtur fyrir ungbarn er í raun.
Þrátt fyrir að læknar mæla oft kóða og kótein ásamt asetaminófeni til að meðhöndla sársauka eftir fæðingu, hafa nokkrar rannsóknir sýnt að íbúprófen er eins árangursríkur við meðferð sársauka og leiðir til færri aukaverkana.
Þrátt fyrir skynjun þess að kótein er "sterkari" lyf, er það í raun einfaldlega hættulegri fyrir móður og barn. Að auki er íbuprofen nú talið vera öruggasta verkjalyfið til að nota við brjóstagjöf.
Ábending: Ef þú þarft verkjastillingu eftir fæðingu, er íbúprófið öruggara val þegar þú ert með barn á brjósti og er eins áhrifarík og kóðaín. Læknirinn gæti ekki verið meðvitaður um þetta.
Ef þú hefur sögu um notkun upplifunar
Önnur ástæða til að koma í veg fyrir kóðaín er sú að ef þú ert með sögu um notkun heróíns eða notað annað ópíóíðlyf, gæti kótein aukið hættuna á afturfalli. Að auki gæti það ekki verið árangursrík í þeim skömmtum sem mælt er með, vegna fyrri þolgæðis á svipaðri tegund lyfja. Að taka meira af lyfinu en mælt er fyrir um þegar þú ert með barn á brjósti mun einnig úthella barninu í stærri skammta og auka áhættuna.
Ábending: Ef þú hefur áður notað heróín eða önnur ópíöt, ættir þú að forðast ópíumlyf, þar á meðal kótein. Ef þú vilt ekki ræða fyrri notkun lyfsins hjá lækninum skaltu einfaldlega segja þeim að þú sért ekki ánægð með að taka ópíóíðlyf og vildi frekar velja aðra tegund verkjalyfja.
Þegar kóðaín er eina valkosturinn
Þú gætir þurft kóðaín ef þú getur ekki tekið íbúprófen eða acetaminófen.
Ef kínín virðist vera besti kosturinn, eftir að hafa kannað aðra valkosti, þarf að gæta þess að fylgjast með áhrifunum á sjálfan þig og barnið þitt, þar sem enginn annar mun fylgjast með þér bæði, 24/7.
Rannsóknir benda til þess að minnihluti mæðra umbreytir meira kótein til morfíns í líkama sínum og leggur börnin í meiri hættu á aukaverkunum eða jafnvel dauða. Ungbörn eru næmari fyrir áhrifum ópíóíða en eldri börn eða fullorðnir. Venjulega munu aukaverkanir á miðtaugakerfi brjóstagjafar þínar spegla þig.
Ábending: Ef þú finnur fyrir óþægindum eða syfju frá lyfinu, eða ef barnið þitt er ekki fætt vel, vaknar ekki til að vera fóðrað, þyngist ekki eða er látið líða, skaltu láta lækninn vita af lækninum .
Hvað eykur áhættuna
Sumar aðstæður geta aukið hættu á barninu þínu. Barnið þitt mun meðhöndla morfínið sem er framleitt af líkamanum frá kópíni miklu hægar en þú gerir, svo endurtekið að hafa barn á brjósti meðan þú ert með kótein í vélinni þinni getur valdið því að morfín safnast upp í kerfinu, aukið áhættuna. Hættan er verulega aukin eftir fjóra daga kóteinnotkun.
Eins og við á um önnur lyf gegn lyfinu umbrotum sumt fólk kóðaín á mismunandi tíðni. Þegar móðir er "ultrarapid umbrotsefni" framleiðir hún miklu meira morfín þegar það tekur kótein en flestir gera. Í þessu ástandi gætu nýburar orðið fyrir eitruðum stigum morfíns við brjóstagjöf. Þessi hætta er hægt að minnka með því að hætta notkun kópíns eftir 2-3 daga notkun og vera meðvitaðir um einkenni hugsanlegrar ónæmissjúkdóms í bæði sjálfum þér og barninu þínu.
Konur sem umbreyta fleiri kóteini til morfíns hafa tvíverknað gensins sem kóðar fyrir cýtókróm P450 2D6. Þessi erfðafræðileg tilhneiging er hægt að greina með erfðafræðilegri prófun sem er tiltæk á markaðnum, þó ekki yfirleitt á sjúkrahúsum.
Ábendingar
- Ef þú hefur ekkert val en að taka kópín í langan tíma, brjóstagjöf barnið þitt áður en þú tekur lyfið, varamaður á milli brjóstagjafar og flösku sem gefur barninu tækifæri til að vinna morfín úr brjóstamjólkinni og gefa barninu heilan hlé frá brjóstamjólk sem inniheldur kóðaín á tveggja til þriggja daga fresti.
- Nýfædd börn eru oft mjög syfjuleg og nýir mæður eru oft þreyttir, en reyndu að skynja muninn á raunverulegu þreytu og völdum eiturlyfja í sjálfum þér og barninu þínu. Til dæmis, ef barnið þitt er erfitt að vekja, og heldur áfram að vera syfjaður og skortir viðvörun einu sinni vakandi. Ef þú ert í vafa skaltu skemma við hliðina á varúð.
- Ef þú hefur áhyggjur af að framleiða morfín frá kóteini skaltu spyrja lækninn um erfðaprófanir. Þrátt fyrir að allir konur, þar með taldir þeir sem taka lyf, séu hvattir til að hafa barn á brjósti vegna heilsufarslegs ávinnings af brjóstagjöf , er flassfóðrun alltaf kostur og hægt að gera með því að nota brjóstamjólk.
Heimildir:
American Academy of Pediatrics "Stefna: Brjóstagjöf og notkun manna mjólk." Barn 129: e827-e841.
Koren, G. "Morfín í brjóstamjólk: Svar." Getur Fam læknir 53: 1005-1006. 2007.
Maaliki, H. & Church, L. "Sem er betra fyrir stjórnun á kviðverkjum í kviðarholi: íbúprófen eða asetamínófen með kópíni?" Journal of Family Practice 51: 207, 2002.
Madadi, P., Koren G, Cairns J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder JS, et al. "Öryggi kóðaín meðan á brjóstagjöf stendur. Dauðsfallsleg morfín eitrun í brjóstum nýbura móður sem mælt er fyrir um kóðaín." Getur Fam læknir 53: 33-5. 2007.
Madadi, P., Moretti, M., Djokanovic, N., Bozzo, P., Nulman, I., Ito, S. & Koren, G. "Leiðbeiningar um notkun kóða í móðurkviði meðan á brjóstagjöf stendur." Getur Fam Læknir 55: 1077-1078. 2009.
Madadi1, P., Ross, C., Hayden, M., Carleton, B., Gaedigk, A., Leeder, J. og Koren, G. "Lyfjahvörf eiturverkunar á nýbura eftir fæðingu eftir móðurnotkun kóðaín við brjóstagjöf: -Control Study. " Klínísk lyfjafræði og lækningatæki 85: 31-35. 2009.
Mitchell, J. "Notkun á hósta og köldu undirbúningi meðan á brjóstagjöf stendur." Journal of Human Lactation 15: 347-9. 1999.
Pétur, E., Janssen, P., Grange, C., Douglas, M. "Ibuprofen móti acetaminófen með kóteini til að draga úr sársauka á fæðingu eftir fæðingu: slembiraðað samanburðarrannsókn." CMAJ 165: 1203-1209. 2001.
Young, M. "Morphine í brjóstamjólk." Getur Fam læknir 53: 1005. 2007.