Hvernig þeir eru notaðir og hvers vegna þeir eru ekki smitandi
Bóluefni örva líkamann til að framleiða friðhelgi gegn sjúkdómum. Sumir nota lifandi vírusa á meðan aðrir nota óvirka eða drepna veirur eða bakteríur. Fyrir suma sjúkdóma eru báðar útgáfur tiltækar og hver er mælt fyrir mismunandi íbúa, svo sem þeim sem eru ónæmisbrestir. Þú gætir haft spurningar um hvort þú yrðir smitandi fyrir sjúkdóminn eftir að þú hefur fengið lifandi bóluefni vegna veiruskipta.
Lifandi bóluefnum er öruggt, með nokkrum varúðarráðstöfunum, sérstaklega í samanburði við hættu á að fá sjúkdóminn sjálft og dreifa því til annarra.
Lifandi vs óvirkja bóluefni
Lifandi bóluefni innihalda veiklað eða dregið úr vírus eða bakteríum. Þetta er í mótsögn við "drepið" eða óvirkt bóluefni. Það gæti hljómað ógnvekjandi í fyrstu að átta sig á því að bóluefni inniheldur veiktu veiru eða bakteríur en þær eru breyttar þannig að þau geti ekki valdið sjúkdómum, að minnsta kosti hjá fólki með heilbrigt ónæmiskerfi, og meirihluti fólks án heilbrigðu ónæmiskerfis eins og heilbrigður .
Ef barn (eða fullorðinn) hefur bólgnað ónæmiskerfi, eru lifandi bóluefni ekki gefin. Þar sem þetta gæti hugsanlega verið vandamál er að úthella. Eftir að bóluefnið hefur borist, munu sumir veiktu veirur ferðast um líkamann og geta verið til staðar í líkamlegum útskilnaði eins og hægðum.
Önnur aðal tegund bóluefnisins er gerð úr óvirkt veiru eða bakteríum (heil bóluefni) eða bara hlutar veirunnar eða bakteríanna (brotin bóluefni).
Kostir og ávinningur af lifandi bóluefnum
Lifandi bóluefni eru talin betri líkja eftir náttúrulegum sýkingum og veita yfirleitt ævilanga vernd með einum eða tveimur skömmtum. Flest óvirkt bóluefni, hins vegar þurfa margar aðalskammtar og hvatamaður (ár seinna) til að fá sömu tegund af ónæmi. Í sumum tegundum lifandi bóluefna er annar skammtur gefinn af því að sumt fólk svarar ekki fyrstu skammtinum, en það er ekki talið vera örvun.
Lifandi bóluefni
Börn hafa fengið lifandi bóluefni í mörg ár og þessi bóluefni eru talin mjög örugg fyrir þá sem eru heilbrigðir. Reyndar var einn af fyrstu bóluefnunum, bóluefni bóluefnisins, lifandi bóluefni. Vegna útbreiddrar bólusetningar kom síðasta náttúrulega málið af smokkfiski árið 1977 (það var mál vegna rannsóknarstofu slys árið 1978) og sjúkdómurinn var lýst yfir að útrýma um allan heim árið 1979.
Dæmi um lifandi bóluefni
Lifandi bóluefni innihalda:
- MMR: Samsett mislinga, hettusótt og rauðum hundabóluefni
- Vavivax: bóluefnið af varicella eða kjúklingabólu
- Proquad : Sambland af MMR og Varivax
- RotaTeq og Rotarix: Rotavirus bóluefni
- Flumist: Nefúðaflensu bóluefnið (flensu skotið er óvirkt bóluefni)
- Bólusetning með gulum hita: A víkkuð lifandi bóluefni gegn lifandi veirum sem mælt er með fyrir ferðamenn á áhættusvæðum
- Adenovirus bóluefni: lifandi bóluefni sem verndar gegn tegund 4 og tegund 7 adenovirus, aðeins samþykkt fyrir hernaðarmenn
- Töflungabóluefni: Bóluefnið bóluefnið til inntöku er gert með lifandi dregið álag af Salmonella typhi , bakteríunum sem veldur tyfusýki. Óvirkt, sprautað útgáfa bóluefnisins er einnig fáanleg. Annaðhvort tannhjá bóluefninu yrði aðeins gefið ferðamönnum á áhættusvæðum.
- BCG: Bacilli Calmette-Guerin berkla bóluefnið er ekki notað reglulega í Bandaríkjunum vegna þess að það kemur í veg fyrir alvarlega TB, sjúkdóm sjaldgæft í Bandaríkjunum.
- Bóluefni bóluefnis: Ekki notað reglulega frá 1972, en er fáanlegt frá lager ef það er þörf
- Ónæmisbólusetningarbólusetning (OPV): Upprunalega OPV (Sabin bóluefnið) var lifandi bóluefni og hefur verið skipt út í Bandaríkin með óvirkt fósturbólusetningu (Salk bóluefninu.) Áður en bóluefnið var gefið með stungulyfi, voru nokkur tilvik af Polio á hverju ári í Bandaríkjunum virtist vera vegna bóluefnisins.
Eina lifandi veira bóluefnið sem eru notuð reglulega eru MMR, Varivax, Rotavirus og Flumist (innspýtanlegt flensa skot er valið fyrir þá sem eru með mikla áhættu).
Varúðarreglur um lifandi bóluefni
Þrátt fyrir að lifandi bóluefni valdi ekki sjúkdómum hjá fólki sem fær þau vegna þess að þau eru gerð með veiktum veirum og bakteríum, er það alltaf áhyggjuefni að einhver með alvarlega veiklað ónæmiskerfi gæti orðið veikur eftir að hafa fengið lifandi bóluefni. Þess vegna eru lifandi bóluefni ekki gefin fólki sem fær krabbameinslyfjameðferð eða hefur alvarlegt HIV, meðal annarra sjúkdóma.
Hvort sem þú veitir lifandi bóluefni til einhvers sem hefur vandamál með ónæmiskerfið, fer mjög eftir því hvaða ástandi þau hafa og hversu ónæmisbæling þeirra. Til dæmis er nú mælt með því að börn með HIV fá MMR, Varivax og rotavirus bóluefni, allt eftir fjölda þeirra CD4 + T-eitilfrumna.
Bólusetningar og lifandi bóluefni
Foreldrar hafa stundum áhyggjur af því hvort heilbrigðu börnin þeirra ættu að fá lifandi bóluefni ef þeir verða fyrir einhverjum öðrum sem hefur vandamál með ónæmiskerfið sitt, sérstaklega ef þeir eru í nánu sambandi við einhvern sem hefur skemmt ónæmi.
Sem betur fer, nema fyrir OPV og smokkfisk, sem ekki eru venjulega notuð lengur, geta börn sem búa við einhvern sem hefur ónæmisfræðilegan skort geta og ætti að fá flestar bóluefni í venjulegu bólusetningaráætluninni, svo sem MMR, Varivax og rotavirus bóluefnin. Það væri ákaflega sjaldgæft að einhver gæti samið eitt af þessum veirum frá einhverjum sem fékk bóluefnið. Mikið meiri áhyggjuefni væri að ómeðvitað barn gæti fengið náttúrulega sýkingu með mislingum eða kjúklingapoxum og sleppt því til einstaklingsins með ónæmiskerfi.
Leiðbeiningar frá ónæmiskerfisstofnuninni:
Loka snertingu sjúklinga með skerta ónæmi ætti ekki að fá lifandi bóluefni gegn inntöku af völdum veirusýkinga vegna þess að þeir gætu úthellt veirunni og smitað sjúkling með skerta ónæmi. Loka tengiliðir geta fengið aðrar stöðluðu bóluefni vegna þess að veirumyndun er ólíklegt og þau eru lítil hætta á sýkingum í efni með skerta ónæmi.
Nema barnið muni hafa samband við einhvern sem er alvarlega ónæmisbælandi, svo sem að fá stofnfrumnaígræðslu og vera í verndandi umhverfi, getur barnið jafnvel fengið lifandi bóluefnabólgu í neflausninni.
Áhyggjuefni í einhverjum þessum tilvikum er veiruskipti, þar sem einhver verður smitandi og getur framhjá veiru til einhvers annars. Þegar þú verður veikur með kvef, flensu, köldu sár eða önnur smitandi sjúkdóm, er það ekki óalgengt að þú dreifir því í annað fólk með því að úthella veirunni eða bakteríunum sem gera þig veik.
Með eðlilegu bóluefnaskipti, eins og með munnbólusetningarbólusetningu, er hægt að úthella bóluefnisveirunni eftir að hafa verið bólusett, þrátt fyrir að þú hafir ekki orðið veikur með veirunni. Sem betur fer, þegar flestir aðrir verða fyrir áhrifum á bóluefnisveiru, verða þeir ekki veikir heldur, þar sem þeir hafa orðið fyrir veikluðu bóluefnablæðingum veirunnar. Þetta var reyndar talið vera kostur á inntöku bóluefninu til inntöku, sérstaklega á svæðum með lélegan hreinlætisaðstöðu og hreinlæti þar sem það myndi valda ónæmi fyrir öðrum. Samt sem áður getur verið að bóluefnið sé vandamál ef sá sem er fyrir áhrifum hefur alvarlegt ónæmiskerfi vandamál.
Sem betur fer er bóluefnaskipti yfirleitt ekki vandamál vegna þess að:
- Flestar bóluefnið eru ekki lifandi og ekki varpað, þar á meðal DTaP, Tdap, flensu skot, Hib, lifrarbólga A og B, Prevnar, IPV og HPV og meningókokka bóluefni.
- Munnbólusetningin er ekki lengur notuð í Bandaríkjunum og mörgum öðrum löndum þar sem mænusótt hefur verið undir stjórn.
- MMR bóluefnið veldur ekki úthreinsun nema að rúblahluti bóluefnisins sé sjaldan varpað í brjóstamjólk. Þar sem rúbla er yfirleitt væg sýking hjá börnum gætirðu verið bólusettir ef þú ert með barn á brjósti. Það er afar sjaldgæft að einstaklingur myndi senda bóluefnisveiruna til annars aðila eftir að hafa þróað mislinga á þennan hátt. Kerfisbundin endurskoðun á MMR bóluefninu árið 2016 "ákvarðað að ekki hafi verið staðfest tilvik um flutning manna gegn mönnum á mislingum bóluefnisveirunnar."
- Bólusetningin með kjúklingabólu veldur því ekki að skaðabólga nema barnið þitt fái sjaldgæft blöðruútbrot eftir að hafa verið bólusett. Áhættan er hins vegar talin vera lágmarks og CDC skýrir aðeins fimm tilfelli af sendingu bóluefnisveiru gegn bóluefnum eftir ónæmisaðgerð, þar á meðal yfir 55 milljón skammta af bóluefni.
- Rotavirus bóluefnið veldur eingöngu kasta í hægðum og hægt er að forðast með venjulegum hreinlætisaðferðum, svo sem góðri handþvott. Ónæmisbældir einstaklingar ættu að forðast að breyta bleyti í að minnsta kosti viku eftir að barn fær rotavirus bóluefni.
- Sending lifandi bóluefnis gegn nefúðuflensu hefur ekki átt sér stað þegar hún er metin í nokkrum stillingum, þar á meðal fólki með HIV-sýkingu, börn fá krabbameinslyfjameðferð og ónæmisbrestir í heilbrigðisþjónustu.
Og auðvitað varpa börnum vírusum og eru sannarlega smitandi ef þau eru ekki bólusett og þróa náttúrulega eitthvað af þessum bóluefnum sem koma í veg fyrir sjúkdóma .
Það sem þú þarft að vita um lifandi bóluefni
Það eru nokkrar varúðarráðstafanir til að fjalla um lifandi bóluefni:
- Fjölmargir lifandi veiru bóluefni geta verið gefin samtímis en ef þeir eru ekki, ættir þú að bíða í að minnsta kosti fjórar vikur áður en þú færð aðra lifandi veiru bóluefni þannig að þær trufla ekki hvort annað.
- Venjulega er mælt með því að börn, sem gætu fengið solid líffæraígræðslu, séu uppfærðir á lifandi bóluefni þeirra að minnsta kosti fjórum vikum fyrir ígræðslu.
- Til viðbótar börnum sem fá krabbameinslyfjameðferð, eiga börn sem fá daglega sterum í 14 daga eða meira að fresta því að fá lifandi bóluefni í amk þrjá mánuði. Í stað þess að vera í hættu fyrir sýkingu er þessi tilmæli venjulega gerðar vegna þess að bóluefnið mun einfaldlega ekki virka ef maður er á sterum.
- Lifandi bóluefnum er að sögn verið þróað til að vernda gegn Vestur-Níla-veirunni, öndunarfrumuveiruveiru (RSV), Parainfluenza virus, Herpes simplex, Cytomegalovirus (CMV) og Dengue veirunni.
- CDC segir að ungbarnabóluefni ætti að forðast ef þú ert með barn á brjósti, en "þegar konur með barn á brjósti geta ekki forðast eða frestað ferðalög á svæðum þar sem gulur hiti er kölluð, þar sem hætta á kaupum er mikil, ættu þessi konur að vera bólusettir." Varúðarráðstafanirnar fylgja þrjú tilvik af taugasjúkdómum sem tengjast bólusetningu með gulu hita, í eingöngu brjóstum börnum bólusettra mæðra.
- Bólusetningar valda ekki útbreiðslu - oft tíðni mótefna gegn bóluefni .
Bottom Line á lifandi bóluefni
Flestir lifandi veirubóluefna sem notuð eru reglulega eru lítið vandamál fyrir barn og lítið hætta á veirumyndun sem gæti leitt til sjúkdóms hjá öðrum sem kunna að vera ónæmisbrestir. Fólk kann að hafa heyrt um mjög sjaldgæfa hættu á að fá fósturskemmdir af völdum políósýmis ( bólusetningar í tengslum við lungnabólgu) við munnbólusetningu, en bóluefnið er ekki lengur gefið í Bandaríkjunum. Það eru nokkrar varúðarráðstafanir sem þarf að íhuga, svo sem við stofnfrumuígræðslu.
Hvað er mest áhættan í kringum er þegar þeir sem eru ekki bólusettir þróa þessar raunverulegu sýkingar. Ef þú hefur einhverjar áhyggjur af því að barnið þitt fái lifandi bóluefni, sérstaklega ef barnið þitt eða einhver annar heima hefur vandamál með ónæmiskerfið, vertu viss um að tala við barnalækninn þinn.
> Heimildir
> Doherty, M., Schmidt-Orr, R., Santos, J. et al. Bólusetning á sérstökum hópum: Vernd við varnarleysi. Bóluefni . 2016. 34952): 6681-6690.
> Kliegman R, Stanton B, W. SGJ, Schor NF, Behrman RE. Nelson handbók barna . Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.
> Lopez A, Mariette X, Bachelez H, et al. Bólusetningarleiðbeiningar fyrir fullorðinslyndisbælda sjúklinginn: A kerfisbundið endurskoðun og alhliða yfirlit yfir svæðið. Journal of Autoimmunity . 2017. 80: 10-27.
> Medical ráðgjafarnefnd ónæmissjúkdómsins, Shearer, W., Fleisher, T. et al. Tillögur um lifandi veiru- og bakteríubóluefni í ónæmisbrestum sjúklingum og nánu samböndum. Journal of ofnæmi og klínísk ónæmisfræði . 2014. 133 (4): 961-6.