Maternal Mortality Rate, orsakir og forvarnir

Líkurnar á að deyja á meðgöngu og fæðingu í Bandaríkjunum og heiminum

Þegar þú ert með fyrsta barnið þitt, það er spennandi að hugsa um að halda barninu þínu í fyrsta sinn og alla fallega augnablikin sem þú munt eyða saman. En það getur líka verið skelfilegt þegar þú veist ekki hvað ég á að búast við. Margir fljótlega að vera mamma hafa áhyggjur af fæðingu , svæfingu og fylgikvillum . Það er jafnvel eðlilegt að furða um líkurnar á að deyja.

En ef þú býrð í landi eins og Bandaríkin, getur þú andað andvarp léttir.

Í þróuðum löndum er það mjög sjaldgæft að deyja við fæðingu eða vegna meðgöngu, jafnvel þótt þungun þín sé í mikilli hættu. Hér er það sem þú þarft að vita um hlutfall, orsakir og forvarnir vegna dauðsfalla móður.

Hvað er dauðsföll móður?

Þegar kona deyr af neinu sem er að verða með meðgöngu er það kallað mæðra dánartíðni eða dauða móður. Móðirardauði getur komið fram meðan kona er barnshafandi, meðan á vinnu stendur og í fæðingu eða í 42 daga eftir fæðingu eða meðgöngu. Ef kona fer í burtu frá slysi eða heilsufarsvandamálum sem ekki hefur neitt að gera við meðgöngu telst það ekki vera meðgöngu tengd dauða.

Líkurnar á að deyja meðan á meðgöngu og fæðingu stendur í Bandaríkjunum

Í löndum með góða hagkerfi, nútíma tækni og aðgengi að heilsugæslu eru líkurnar á að deyja á meðgöngu, fæðingu eða á dögum og vikum eftir fæðingu mjög lág.

Á stöðum eins og Bandaríkjunum, Bretlandi og Kanada hafa flestir konur heilbrigða þungun og fæðingu. Auðvitað er enn lítil hætta á dauða móður, jafnvel í þróuðum löndum.

Samkvæmt Centers for Disease Control (CDC) missa u.þ.b. 700 konur á ári líf sitt frá fylgikvillum sem eiga að verða með meðgöngu í Bandaríkjunum.

Heilbrigðisstarfsmenn tilkynna hlutfall dauðsfalla móður eins og hversu margir konur deyja fyrir hverja 100.000 lifandi fæðingu. Það eru um fjórar milljónir fæðinga í Bandaríkjunum á hverju ári og á undanförnum árum hafa verið um það bil 17 til 28 dauðsföll hjá hverjum 100.000 lifandi fæðingum. Svo í Bandaríkjunum eru líkurnar á að deyja vegna meðgöngu mest um 0,00028 prósent eða um það bil 1 í 3500.

Maternal Deaths Worldwide

Önnur þróuð lönd hafa svipaða og jafnvel lægri dánartíðni vegna móðurinnar miðað við Bandaríkin. Hins vegar er það ekki raunin alls staðar. Um allan heim deyja yfir 300.000 konur á hverju ári frá vandamálum sem upp koma á meðgöngu og fæðingu. Þar sem um 700 konur deyja á hverju ári í Bandaríkjunum, skýrir World Health Organization (WHO) að um það bil 830 konur deyja á hverjum degi um allan heim. Flestir þessara kvenna (99 prósent) búa í fátækum þróunarríkjum. Á sumum stöðum eru líkurnar á að deyja vegna meðgöngu eins hátt og 1 af 15. Og sorglegt er að mörg af þessum dauðsföllum séu fyrirbyggjandi.

Þættir sem stuðla að dauðsföllum móður

Eins og þú getur séð, þar sem þú býrð, hefur veruleg áhrif á heilsu þína og vellíðan sem barnshafandi kona. Önnur atriði sem hafa áhrif á áhættu sem felst í því að vera barnshafandi eru:

1. Aldur: Konur á tvítugum þeirra hafa tilhneigingu til að fá færri fylgikvilla á meðgöngu en yngri eða eldri konur. Ungir stúlkur undir 15 ára aldri hafa miklu meiri líkur á fylgikvillum sem geta leitt til dauða. Áhættan heldur einnig upp með langt aldri og eykst þegar konur verða þungaðar í lok 30 ára eða í 40 og 50 ára aldur .
2. Samfélagsfræðileg staða: Slæmar konur í lægri félagshagfræðilegu hópi geta haft minni menntun, lélegt mataræði og hindranir í heilbrigðisþjónustu. Minna menntun stuðlar að fyrri eða ótímabærum meðgöngu. Skortur á næringu getur leitt til heilsufarsleysis og lélegrar meðgöngu. Og ef ekki er um að ræða gæðavöru getur það komið í veg fyrir að konur fái sýkingu eða aðrar fylgikvillar sem annars gætu verið meðhöndlaðar og meðhöndlaðar á heilbrigðisstofnunum eða með hæfu heilbrigðisstarfsmanni.

1. Ójafnrétti kynjanna: Í sumum löndum hafa stelpur og konur minna tækifæri til að fá menntun. Þeir eru oft neitað fjárhagslegum auðlindum og segja ekki í eigin lífi og fjölskylduvali.
2. Laus fjármagn: Fyrir marga konur er læknishjálp langt í burtu og erfitt að ná. Skortur á fæðingarþjónustu , sköpun barns án þess að fá þjálfun í námi, svo sem lækni, ljósmóðir eða hjúkrunarfræðingur, og ekki hafa aðgang að meðferðum eins og sýklalyfjum og neyðarþjónustu getur haft lífshættulegar afleiðingar.
3. Samræmi: Samræmi er fjöldi tímabila sem kona hefur verið barnshafandi. Líkurnar á að fá vandamál með þungun eða vandamál meðan á fæðingu stendur er aðeins hærra á fyrstu meðgöngu. Líkurnar eru minna á seinni meðgöngu. En eftir fimm eða fleiri meðgöngu vex áhættan aftur.

Orsakir dauðsfalla móður

Í Bandaríkjunum eru alvarlegar fylgikvillar meðgöngu og móðurardauða sjaldgæfar. Með réttri læknishjálp geta flest vandamál sem komið er fram á meðgöngu, fæðingu og fósturþoli verið meðhöndlað eða jafnvel komið í veg fyrir. Hins vegar eru þessar aðstæður hættulegir í öðrum heimshlutum. Hér eru helstu orsakir dauðsfalla móðurinnar.

Blæðing í brjóstholi
Blæðing í brjóstholi (PPH) er mikil blæðing og blóðbólga eftir fæðingu. Hæft heilbrigðisstarfsmaður getur stöðvað blæðinguna. En ef heilbrigðisstarfsmaður með rétta þekkingu og færni er ekki til staðar, getur móðir deyja frá að tapa of mikið blóð. PPH er ábyrgur fyrir u.þ.b. 27 prósent af öllum dauðsföllum móður.

Hár blóðþrýstingur og eclampsia
Umhirða og prófanir á fæðingu taka yfirleitt mál eins og háan blóðþrýsting og prótein í þvagi. Með góðri læknishjálp geta læknar meðhöndlað og fylgst með forklómi . En án umhyggju getur það orðið hættulegt og leitt til dauða. Sjúklingar með háþrýsting eru ábyrgir fyrir 14% af meðgöngu sem tengist dauða.

Sýking
Konur geta fengið sýkingu af óöruggum fóstureyðingum, óeðlilegri fæðingu eða mjög langan vinnu . Skortur á skilningi og upplýsingum um persónulegt hreinlæti og hvernig á að gæta líkamans eftir fæðingu getur einnig komið fyrir mömmu í hættu fyrir sýkingu. Um 11 prósent af dauðsföllum móður eru afleiðing sýkingar.

Uppsögn meðgöngu
Óöruggt fóstureyðing er leiðandi orsök dauða meðal kvenna sem eru með óviljandi meðgöngu. Það er ástæðan fyrir því að um það bil 68.000 konur deyi árlega. Uppsögn meðgöngu stendur fyrir 8% af dauða móðurinnar.

Lungnasegarek
Lungnasegarek (PE) er blóðtappa í lungum. PE getur þróast eftir fæðingu og hættan er hærri með keisaraskurði. Um það bil 3 prósent af dánartíðni móðurinnar stafar af lungnasegareki.

Aðrar beinar fylgikvillar
Um það bil 10 prósent kvenna deyja úr öðrum beinum meðgöngu. Skilyrði eins og fylgju , brjósthol og legslímuvilla geta leitt til fylgikvilla og dauða án þess að rétta umönnun og meðferð.

Aðrar óbeinar orsakir
Óbein dauðaþungi hjá þunguðum konum er frá ástandi sem er ekki beint tengd meðgöngu en þróast eða versnar á meðgöngu. Meðganga getur haft áhrif á heilsufarsvandamál eins og HIV og hjartasjúkdóma. Skilyrði eins og sykursýki og blóðleysi geta þróast eða versnað. Þessar tölur eru um 28 prósent af dauðsföllum móður.

Orsakir dauðsfalla móður

Orsök dauðans	Hlutfall
Óbeinar orsakir	27,5%
Blæðing	27,1%
Blóðþrýstingsröskun	14,0%
Sýking	10,7%
Aðrar beinar orsakir	9,6%
Fóstureyðing	7,9%
Blóðtappar	3,2%

Hvernig á að gera meðganga öruggara

Á síðustu 30 árum hefur fjöldi kvenna, sem deyja vegna meðgöngu og fæðingar, lækkað. Lækkunin stafar af:

• Menntun kvenna
• Aukning á getnaðarvörn
• Meira fæðingarvandamál
• Fleiri fæðingar á sjúkrahúsum eða með hæfum heilbrigðisstarfsmönnum eru til staðar
• Aukin framboð á sýklalyfjum, blóðgjafum og meðferðum vegna fylgikvilla
• Framfarir í sérhæfðu umönnun vegna mikillar áhættu og fæðingar

En í mörgum heimshlutum þarf meiri vinnu að gera. Til að lækka dánartíðni móðurfélags þar sem þau eru hæstu konur þurfa:

Menntun
Ungir konur (og karlar) sem vita meira um æxlun, frjósemi , getnaðarvarnir og afleiðingar óvarinnar kynlífs geta gert betri ákvarðanir fyrir sig. Upplýsingar um upplýsingar um fjölskylduna geta komið í veg fyrir ótímabær meðgöngu og óörugg fóstureyðingar.

Aðgangur að heilbrigðisþjónustu
Heilbrigðisþjónusta, stjórnun fyrirliggjandi aðstæðna og aðgengi að öruggum aðferðum geta komið í veg fyrir dauða á meðgöngu. Næringarþjónusta og æxlunarheilbrigðisþjónusta eru sérstaklega mikilvæg fyrir stelpur og unga konur.

Hreinlæti
Vísindin um góða persónulega hreinlætisaðferðir og hvernig á að gæta líkamans geta haldið sýklum í burtu. Venjulegur handþvottur, hreint perineal svæði meðan á fósturskoðun stendur og hollustuhjálparsvæði við fæðingu getur einnig hjálpað til við að koma í veg fyrir sýkingu.

Meðganga umönnun
Fagleg umönnun fyrir og meðan á fæðingu stendur getur komið í veg fyrir fylgikvilla og leitt til örugga fæðingar. Ef mögulegt er, eiga konur að hafa börnin sín heilsugæslu. Ef afhendingu á sjúkrahúsi, heilsugæslustöð eða skrifstofu er ekki mögulegt þá ætti einhver hæfur að afhenda börn að vera á afhendingu heima.

Eftirlit eftir fæðingu
Eftir fæðingu halda konur áfram að þurfa umönnun. Eftirlitsskoðun vegna óeðlilegrar blæðingar eða sýkingar getur gert alla muninn. Að lifa langt frá þjónustu eða geta ekki efni á þeim getur komið í veg fyrir að kona öðlist þá þekkingu sem hún þarf að sjá um eftir fæðingu eða til að fá lífverndarsýklalyfið og eftirtektarskammtina sem hún gæti þurft.

Líkurnar á að deyja á keisaraskurði

Í þróuðum löndum er líkurnar á að deyja úr keisaraskurð enn sjaldgæft, en það er svolítið hærra en leggöngum. Rannsókn í American Journal of Obstetrics and Gynecology komst að því að fæðingardauði móður er 2,2 á 100.000 fyrir c-köflum og 0,2 á 100.000 fyrir fæðingu fæðingar. Ástæðan fyrir því að keisaraskurður hefur hærra hlutfall er að það er skurðaðgerð og skurðaðgerð hefur einhverja áhættu. Rannsóknir sýna að þegar c-lið er valið og framkvæmt án læknisþarfa er áhættan hærri en fæðing í gegnum leggöngum.

Fylgikvillar úr c-kafla sem gætu leitt til móðurardauða eru:

• Sýking
• Blóðtappar
• Svæfingarviðbrögð
• Blóðlos
• Skaðabætur við önnur líffæri meðan á aðgerð stendur

En hafðu í huga að c-köflum bjarga lífi líka. Það eru tímar þegar c-hluti er besti kosturinn. Þegar það er nauðsynlegt getur keisaraskurður lækkað líkurnar á móðurláði og nýburatíðni og geri fæðingu miklu öruggari.

Orð frá Verywell

Í fortíðinni voru meðgöngu og fæðingar hættulegri. En í dag er það svo miklu öruggara að hafa barn. Ef þú færð reglulegan fæðingarþjónustu skaltu borða vel, gera góða lífsstíl og hafa hæft heilbrigðisstarfsmanni við afhendingu þína, líkurnar á því að þú sért með heilbrigt meðgöngu og fæðingu er frábært.

Hins vegar, í sumum heimshlutum, halda konur áfram að takast á við erfiðar aðstæður í kringum meðgöngu og fæðingu. Rétt eins og margir aðrir konur, eiga þeir sömu von og ótta um að eignast barn. Því miður eru ótta þeirra grundvöllur. En svo er von þeirra.

Heilbrigðisstofnanir móður og barns, svo sem WHO, USAID, UNICEF, UNFPA og margir aðrir eru meðvitaðir um þetta mál. Þeir eru að þróa forrit til að berjast gegn dauðsföllum móður og gera framtíðina betri fyrir alla konur. Ef þú vilt taka þátt getur þú leitað að tækifærum til að hjálpa þeim sem eru minna heppnir í samfélagi þínu eða skiptast á að veita stuðning við stofnanir eins og þau sem reyna að koma með lífverndar menntun, lyf og umönnun kvenna í kringum Heimurinn.

> Heimildir:

> Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller AB, Gemmill A, Fat DM, Boerma T, Temmerman M, Stærðfræðingar C, Say L.. Global, svæðisbundin og þjóðhagsleg þróun og þróun á fæðingardauði milli 1990 og 2015 , með áætlunum sem byggjast á atburðarás til 2030: kerfisbundin greining á vegum Sameinuðu þjóðanna um mannfjölgunarsamstarf Sameinuðu þjóðanna. The Lancet. 2016 Janúar 30; 387 (10017): 462-74.

> Creanga AA, Berg CJ, Ko JY, Farr SL, Tong VT, Bruce FC, Callaghan WM. Maternal dauðsföll og sjúkdómur í Bandaríkjunum: hvar erum við núna? . Journal of Women's Health. 2014 1. jan. 23 (1): 3-9.

> Kassebaum NJ, Barber RM, Bhutta ZA, Dandona L, Gething PW, Hay SI, Kinfu Y, Larson HJ, Liang X, Lim SS, Lopez AD. Alþjóðlegt, svæðisbundið og þjóðhagslegt dánartíðni vegna móður, 1990-2015: kerfisbundin greining á rannsóknaráætlun Global Burden of Disease 2015. The Lancet. 2016 8. okt; 388 (10053): 1775-812.

> Lo JO, Mission JF, Caughey AB. Háþrýstingssjúkdómur meðgöngu og móðurartíðni. Núverandi álit í fósturfræði og kvensjúkdómum. 2013 Apríl 1; 25 (2): 124-32.

> Heilbrigðisstofnunin, Unicef. Stefna í dánartíðni móður: 1990-2015: áætlanir frá WHO, UNICEF, UNFPA, Alþjóðabankahópnum og Sameinuðu þjóðirnar. 2015.