Skilningur á einkennum einkenna, eggjastokka og meðferð
Polycystic eggjastokkar heilkenni, eða PCOS , er innkirtlatruflanir og algeng orsök ófrjósemi hjá konum. Í PCOS eru hormón sem hafa áhrif á æxlunarfæri óeðlilegar, sem leiða til óreglulegs eða fjarverandi egglos. PCOS er algeng röskun sem hefur áhrif á allt að 8% kvenna.
Konur með PCOS hafa oft pólýcystísk eggjastokkum. Þetta þýðir að eggjastokkarnir eru með margar örlítið, góðkynja og sársaukalaus blöðrur.
Meðan á ómskoðun stendur getur litla blöðrurnar líkist perlumörlum. Hins vegar bendir fjölsýklings eggjastokkar ekki alltaf á PCOS. Rannsóknir hafa leitt í ljós að sumar konur eru með fjölhringa eggjastokkum, eðlileg egglos, og engin önnur merki um innkirtlatruflanir eins og PCOS.
Algeng niðurstaða með PCOS er óeðlilega mikið magn andrógenhormóna. Þó andrógen finnast bæði karlar og konur, eru þau talin aðallega karlkyns hormón. Hátt andrógenmagn er tengt sumum sjónskerta einkennum PCOS, þar með talið unglingabólur og óeðlileg hárvöxtur.
Hver eru einkenni pólýcystísk eggjastokkarheilkenni?
Einkenni um fjölblöðruheilkenni eggjastokka geta verið:
- ófrjósemi
- óreglulegur eða fjarverandi egglos ( anovulation )
- amenorrhea (fjarveru mánaðarlega tíðahringa) eða oligomenorhea (óreglulegar mánaðarlegar tíðahringir)
- endurtekið fósturláti
- óeðlileg hárvöxtur, einnig þekkt sem hirsutism, sem finnast á efri vör, höku, kringum geirvörturnar eða á kviðnum
- unglingabólur
- sérstaklega feita húð og hár
- karlkyns mynstur balding
- offita
- Tilvist polycystic eggjastokka meðan á ómskoðun stendur
- insúlínviðnám
- mikið magn androgens, einnig þekkt sem hyperandrogenism
- hækkað magn af hormóninu LH (að gera egglos próf í heima erfitt að nota)
Þú þarft ekki að hafa öll einkenni hér að ofan til að greina með PCOS, og PCOS kynnir sig ekki á sama hátt fyrir hvern konu.
Til dæmis, margir konur með PCOS hafa ekki óvenjulega hárvöxt og eru í heilbrigðu þyngd. Sumar konur með PCOS geta ekki haft tíðahring í marga mánuði í einu, en aðrir konur með PCOS mega aðeins hafa örlítið óreglulegar lotur.
Vegna þess að PCOS er greind með því að horfa á stærri myndina og með því að útiloka aðrar hugsanlegar sjúkdóma sem geta valdið svipuðum einkennum er mikilvægt að sjá lækninn fyrir nákvæman greiningu.
Hvernig veldur Polycystic eggjastokkar heilkenni valdið ófrjósemi?
Óeðlileg hormónastig sem tengist PCOS leiðir til vandamála með egglos. Þessi óreglu í egglos eru helsta orsök ófrjósemi.
PCOS tengist einnig meiri hættu á snemmkominni fósturláti. Rannsóknir á PCOS hafa sýnt að fósturláti getur verið eins hátt og 20 til 40 prósent, sem er tvisvar sinnum hærra en hjá almenningi.
Það er ekki nákvæmlega ljóst hvers vegna fósturlát er algengari hjá konum með PCOS, en sumir kenningar innihalda eftirfarandi:
- lélegt egg gæði, sem tengist ótímabært eða seint egglos
- insúlínviðnám
- minna en hagstæð umhverfi fyrir fósturvísa til ígræðslu í legi fóðursins (vegna óeðlilegra hormónmagna í tengslum við PCOS)
Hvernig er fjölhringa eggjastokkarheilkenni heilkenni greindur?
Ekki eru allir sammála um viðmiðanirnar til að greina PCOS, og skilgreining hennar hefur verið breytt í gegnum árin.
Það er sagt að algengustu sjúkdómsgreiningarnar sem nú eru notaðir krefjast þess að tveir af þremur af eftirfarandi skuli eiga við:
- óreglulegar eða fjarverandi tíðahringir, sem orsakast af langvarandi blóðleysi
- annaðhvort staðfesting á blóðprófum eða útáliggjandi merki um andrógen og óeðlilega hárvöxtur, unglingabólur
- Tilvist polycystic eggjastokka, eins og sést með ómskoðun
Að auki verður að útiloka aðrar hugsanlegar orsakir blóðsýkingar eða hár andrógenmagns. Þetta felur venjulega í sér prófanir á meðfæddum nýrnahettubólgu, andrógen-útskilnaðar æxli og blóðprópaktínhækkun.
Hvers konar prófun er fólgin í fjölsetra eggjastokkaheilkenni?
Blóðvinnsla verður pantað til að athuga hormónmagn, blóðsykursgildi (insúlínviðnám) og lípíð.
Hægt er að panta ómskoðun í gegnum leggöngum til þess að sjá hvort eggjastokkarnir virðast fjölhringa.
Að taka nákvæma sögu er einnig mikilvægur þáttur í PCOS greiningu. Læknirinn mun vilja vita um hversu venjulegar tíðahringir þínar eru og spyrja um óæskilega hárvöxt. Þú gætir freistast til að minnast á óæskilega hárvöxt vegna vandræðingar, en það er mikilvægt að þú segir lækninum frá þessu vandamáli ef þú hefur það.
Hvað eru hugsanlegar meðferðir fyrir PCOS?
Meðferð við PCOS fer eftir því hvort þú ert að reyna að verða þunguð eða ekki. Ef þungun er ekki forgangsverkefni, er hægt að panta pilla með pillum til að hjálpa til við að stjórna hringjum og hjálpa til við að draga úr unglingabólur og óæskilegri hárvöxt.
Sumar konur eru hræddir við að fara í pilluna vegna þess að þeir telja að það muni frekar skaða frjósemi þeirra. Rannsóknir á fósturskoðun hafa ekki enn fundið þetta til að vera satt. Fósturskoðun ætti ekki að skaða langtíma frjósemi þína .
Hins vegar er einnig mikilvægt að vita að pillan "læknar ekki" PCOS þinn. Þú gætir byrjað að fá reglubundna meðferð meðan á pilla stendur. Þetta eru tilbúnar til. Þegar þú hættir að taka pilluna, ef hringrásin þín var óregluleg áður, munu þau líklega verða óregluleg aftur.
Ef þú ert með reynslu unglingabólur sem hluti af PCOS þínum, ættir þú að fara að sjá húðsjúkdómafræðingur. Brjóstagjöf getur stundum dregið úr unglingabólur, en ekki alltaf. Ef þú ert að reyna að verða barnshafandi, þá gæti það ekki verið gott meðferð eftir meðferð. Sumir unglingabólur eru ekki öruggir til notkunar þegar þú ert að reyna að verða þunguð, svo vertu viss um að segja lækninum frá því ef þú ert að reyna að verða þunguð.
Fyrir þá sem reyna að verða barnshafandi, er meðferðin fyrir PCOS svipuð og meðferðum sem notuð eru til að meðhöndla blóðflagnafæð. Fyrsta meðferðarlínan er venjulega Clomid , sem er notuð til að örva egglos.
Metformin - einnig þekkt sem glúkófage - er lyf sem venjulega er notað til að meðhöndla insúlínviðnám. Stundum er það notað til meðferðar við PCOS, jafnvel þótt þú hafir ekki insúlínviðnám.
Letrozole-krabbameinslyf - er stundum notað utan ummerkis til að örva egglos. Það virkar svipað og Clomid gerir. Letrozol getur verið betra að hjálpa konum með PCOS þunguð en Clomid.
Ef þessi lyf hjálpa ekki, þá má prófa gonadótrópín . Þetta eru innspýtanlegar frjósemislyf.
Ef lyf lyfja ein sér virka ekki, eða ef það eru margar þættir sem leiða til ófrjósemis, má ráðleggja meðferð með IUI eða IVF .
Sumar rannsóknir hafa sýnt að konur sem eru of þungir með PCOS geta verið fær um að endurræsa egglos náttúrulega með því að tapa aðeins 10 prósentum af núverandi þyngd þeirra . Heilbrigt mataræði og regluleg hreyfing getur einnig hjálpað til við að koma aftur reglulegum egglosum í sumum, en ekki öllum, konum með PCOS.
Er meðganga með PCOS nokkuð öðruvísi?
Konur með PCOS hafa aukna hættu á sumum fylgikvilla. Konur með PCOS eru marktækt líklegri til að þróa meðganga sykursýki, meðgöngu sem tengist háum blóðþrýstingi, preeclampsia og tímabundinni vinnu. Börn sem eru bornir til kvenna með PCOS hafa aukna hættu á að þurfa NICU umönnun eftir fæðingu.
Ástæðan fyrir þessum auknum áhættu getur stafað af PCOS-tengdum offitu eða insúlínviðnámi. Besta leiðin til að draga úr þessum áhættu er að ná heilbrigðu (eða heilbrigðri) þyngd fyrir meðgöngu (ef unnt er), vertu viss um að fá reglulega fæðingu og borða heilbrigt mataræði. Auðvitað geturðu gert alla rétta hluti og ennþá upplifað fylgikvilla.
Heimildir:
> Barbieri, Robert; Ehrmann, Davíð. Klínísk einkenni æðamyndunar í fjölblöðruhálskirtli hjá fullorðnum. Uppfært.
> Barbieri, Robert; Ehrmann, Davíð. Greining á fjölhringa eggjastokkum heilkenni hjá fullorðnum.
> Fauser BC1, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, Yildiz BO, Laven JS, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, Norman RJ, Dunaif A, Franks S, Wild RA, Dumesic D, Barnhart K. "Samstaða um heilsuþætti kvenna á fjölblöðruhálskirtli (PCOS): Amsterdam ESHRE / ASRM-styrkt 3. PCOS Consensus Workshop Group. "Fertil Steril. 2012 Jan; 97 (1): 28-38.e25. Doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024. Epub 2011 6. des.