Merkingar, upphaf, saga og framtíð "Test Tube Baby"
Bókstafleg merking setningarinnar in vitro er "innan glersins." Það er latnesk orð, sem almennt vísar til nokkuð sem kemur fram í rannsóknarstofu. Þetta er hið gagnstæða af in vivo , sem þýðir innan líkamans (eða bókstaflega, "innan lifandi").
In vitro frjóvgun , betur þekktur sem IVF , er aðstoðar æxlunartækni þar sem frjóvgun fer fram í rannsóknarstofu í staðinn fyrir inni í líkamanum.
Allt frá því að fyrsta IVF barnið í heimi var fæddur árið 1978 hefur in vitro frjóvgun gefið von á milljóna pör sem ekki gætu hugsað barn á annan hátt.
Í dag er IVF almennt - þó dýrt frjósemismeðferð.
Áætlað er að 6,5 milljónir IVF-hugsuð börn hafi verið fædd um allan heim. Minna en 5% sjúklinga með frjósemi þurfa IVF. Þessar svokölluðu "sýnatökubúðir" eru eins heilbrigðar og eðlilegar og venjulega þungaðar börn.
En það var ekki svo langt síðan að IVF var glæný tækni, mjög umdeild og jafnvel ólögleg.
Hvernig virkar í vítamínræktun?
Hér er mjög stutt skýring á því sem gerist meðan á IVF stendur:
Konan tekur frjósemislyf , sem örvar þróun aukafrumna (eða eggja) í eggjastokkum. Þetta fer fram á nokkrum dögum.
Þá eru þroskaðir eggin fjarlægðir úr eggjastokkum (annaðhvort frá fyrirhuguðum móður eða frá egggjafa.
) Þetta er gert með ómskoðun-leiðsögn nál.
Í rannsóknarstofunni eru sóttar egg samanlagt með sæði (annaðhvort ætlað faðir eða frá sæðisfrumur.)
Eggja og sæði eru sett saman í petri fat, þar sem vonandi mun sæðisfrumur frjóvga eggfrumu. Frjóvgun mannafrumu er kölluð fósturvísa.
Fóstrið sem myndast þróast þá í nokkrar daga í rannsóknarstofunni. Þetta er gert undir mjög vel stjórnað skilyrði.
Næst er einn eða tveir heilbrigðustu fósturvísarnir fluttar til legsins (eða staðgengils ) legsins. Frekari fósturvísar eru frystar til framtíðarhringa.
Vonandi mun þungun leiða til. Velgengni IVF er góð, en meðgöngu er aldrei ábyrgð.
Þú getur fengið nákvæma skýringu á nútíma IVF ferli hér:
Hvað er "Test Tube Baby?"
"Própubarnið" er hugtak sem stundum er notað af fjölmiðlum til að vísa til barna sem eru hugsuð með in vitro frjóvgun (IVF) .
Þrátt fyrir nafnið, eru "sýnatökubúnaður" ekki þróað í prófunarrör. Prófa rör eru ekki hluti af nútíma IVF ferli yfirleitt.
Með IVF er eggið frjóvgað í petri fat. (Ekki prófunarrör.) Þegar fóstrið er á milli þriggja og fimm daga gamall er það flutt í legið.
Til að vera ljóst þróast fóstrið ekki í fóstur í rannsóknarstofunni. Þessi hugmynd tilheyrir ríkjunum vísindaskáldskap. Fósturvísinn fluttur er safn lifandi og þróunarfrumna - ekki það sem einhver myndi hugsa um sem "fóstur".
Hugtakið sýnatökubúnaður var fyrst notaður á 1930. Þá var notað til að vísa til gervifæðis - ekki IVF.
Gervi sáðlát er þegar sérstaklega þvegið sæði er flutt beint í legi konu í gegnum leghálsinn. Það er in vivo frjóvgun - í líkamanum - og ekki in vitro , í rannsóknarstofu, eins og IVF.
Snemma tilvísun í orðasambandið "sýnatökubarn" er að finna í bók sem birt var árið 1934 af Panurge Press, ritað af Dr. Hermann Rohleder.
Bókin, sem ber yfirskriftina " Test Tube Babies": Saga um tilbúna gegndreypingu manna , er lýst sem "þar með taldar ítarlegar upplýsingar um tækni sína ásamt persónulegum reynslu klínískum tilvikum, endurskoðun á bókmenntum og læknisfræðilegum og lagalegum þáttum sem taka þátt . "
Þessi bók snýst um gervi sæðingu, ekki IVF. IVF hafði ekki enn fundist.
Þegar fyrsta mannkyns eggið var frjóvgað utan líkamans árið 1944 byrjaði hugtakið rannsakandi barn að vísa til IVF-barna.
Louise Joy Brown, fyrsta IVF barnið í heimi, er ennþá nefnt sem "fyrsta prófunartæki" heims. (Meira um hana hér að neðan.)
Flestir í frjósemisheiminum telja hugtakið móðgandi og óviðeigandi vegna neikvæðrar, sci-fi myndefnisins.
Saga og deilur í vítamínræktun
Leiðin til árangursríkrar IVF meðferð var langur og að reyna.
Þökk sé hughreystandi og þrautseigju snemma vísindamanna og lækna, þá er tækni í frjóvgun í boði í dag.
Fyrst í vítamínræktun tekur staðir í kanínum
Árið 1934, Dr. Gregory Pincus frjóvgað með góðum árangri kanínaegg í rannsóknarstofunni. Hann notaði ekki karlkyns kanínur í því ferli.
Með aðferð sem þekktur er sem parthenogenesis gat hann tekið egg úr kvenkyns kanínum, þvingað frjóvgun egganna með efnafræðilegum aðferðum og flytið síðan frjóvguð egg aftur inn í æxlunarfæri kvenna á kanínu.
Verk hans ollu miklum deilum og áhyggjum. Tilraunirnar og neikvæðar umfjöllunin leiddu hann til að missa starfstíma hans á Harvard University.
En ekki allir sáu Dr Pincus 'vinnu sem siðlaus. Sumir sáu von og lofa.
Í vítamínræktun reynt með mannafrumum
Árið 1937 sendi dr. John Rock óskráð ritstjórn til New England Journal of Medicine, sem ber yfirskriftina "Hvaða blessun fyrir þroska kvenna með lokaða rör", sem lofar möguleika á frjóvgun á frjósemi hjá mönnum.
Árið 1938 hét Dr Rock ráðgjafi Dr Pincus, Miriam Menkin.
Miriam Menkin og Dr. Pincus eyddu síðan á næstu sex árum til að reyna að frjóvga egg úr mönnum.
Í rannsókninni söfnuðu þeir 800 manna egg og reyndu að frjóvga 138.
Að lokum, vorið 1944, ákváðu Pincus og Menkin að lengja þann tíma sem eggið og sæði voru saman í petri fatinu.
Þeir voru loksins fær um að frjóvga fjóra egg. Þeir reyndu ekki að flytja þau frjóvguð egg í legi konunnar.
Mótmæli og frekari rannsóknir á þróun mannaþróunar
Árið 1949 fordæmdi Pope Dius XII frjóvgun utan líkamans.
En þetta stoppaði ekki framfarir.
Árið 1951, Dr. Landrum Shettles reyndi að endurtaka Dr Pincus 'frjóvgun manna manna í rannsóknarstofunni. Hann náði árangri.
Dr Shettles var einnig fær um að halda frjóvgaðri eggi á lífi og þróa þar til dagur sex. (Dagur sex er þegar fósturvísa myndi venjulega ígræðsla sig í legi fóðursins.)
Hann fór til að birta Ovum Humanum , bók sem inniheldur yfir 1.000 myndir af mönnum egginu á ýmsum stigum þróunar.
Dr. Robert Edwards byrjar IVF rannsóknir
Í millitíðinni, í Englandi, dró Robert Edwards til in vitro frjóvgun með mýs eggjum. Hann náði árangri og vildi gera það sama með mönnum eggjum. Hann reyndi í mörg ár en hafði ekki heppni.
Árið 1965 ferðaði Dr. Edwards til Ameríku þar sem hann hitti lækna Howard og Georgeanna Jones hjá John Hopkins University.
Dr Howard Jones var æxlunarskurður og meðhöndlaði ófrjósemi skurðaðgerð. Konan hans, dr. Georgeanna Jones, var æxlislegur endokrinologist. Hún meðhöndlaðir ófrjósemi með skurðaðgerðum.
Dr Edwards sagði Jones 'um von sína um að finna aðferð við in vitro frjóvgun fyrir pör sem ekki gætu hugsað annað.
The Jones 'samþykkt að hjálpa honum, og saman, frjóvgað þau með góðum árangri manna egg.
Meira mótmæli, fylgt eftir af meiri framförum
Eftir að hafa farið aftur til Englands vildi Dr. Edwards reyna að flytja frjóvgað egg aftur inn í legi konunnar.
Það er þegar Dr. Edward hitti Dr. Patrick Steptoe.
Dr Steptoe hafði fundið upp nýjan skurðaðgerð sem kallast laparoscopy . Þetta er skurðaðgerð þar sem lítið skurður er gerður í kviðnum og myndavél og verkfæri eru sett í gegnum þessi skurð.
Í gegnum laparoscopy, gæti þroskað mannlegt egg verið sótt frá eggjastokkum konunnar. Þetta væri mun minna innrásar en aðrar skurðaðgerðir á þeim tíma.
Dr Jones sagði Dr Steptoe af draumi sínum um IVF meðferð. Þeir ákváðu að vinna saman.
Aftur á hafið, í Ameríku, talaði American Medical Association út gegn IVF. Þeir krefjast þess að rannsóknir sem felast í "fósturvefi manna" verða að stöðva.
The American Fertility Society hugsaði öðruvísi.
Dr. Georgeanna Jones hélt því fram að rannsóknir á in vitro frjóvgun verði áfram .
Og það gerði það. En með áframhaldandi deilum og áhættu fyrir læknana sem taka þátt.
Fyrsta tilraunin við IVF meðferð er brotin
Dr Shettles var staðráðinn í að koma inn í heiminn fyrsta in vitro frjóvgaða barnið. Doris og Dr. John Del-zio bauðst til að vera fyrstu IVF foreldrar með hjálp Dr Shettles.
Doris og Dr. John Del-zio þjáðist af ófrjósemi í fimm ár. Brotnuðum blöðruhálskirtli hafði leitt til lokaðra eggjastokka í Doris. Hún hafði haft þrjár tilraunir til skurðaðgerðar við slöngur hennar og þrjár tilraunir til gervisýkingar. Ekkert af meðferðum var vel.
Dr Shettles sagði IVF gæti verið mögulegt svar og boðist til að hjálpa.
Hins vegar var Dr. Shettles 'háskóli ekki undirnefndur í áætlun sína. Reyndar var hann að fara á móti beinni kennslu yfirmanna hans. Hann valdi einnig að hunsa siðferðilegar leiðbeiningar um rannsóknir á mönnum.
Þann 12. september 1973, dr. Shettles sótti egg frá Doris, sæði frá John og setti þau saman í hettuglas úr gleri.
Síðan lagði hann hettuglasið í kúgun, þar sem hann ætlaði að halda því í nokkra daga til að leyfa frjóvgun og fósturþroska.
En áður en frjóvgun og fósturvísisflutningur átti sér stað, tilkynnti einn af samstarfsfólki Dr Shettles um óviðeigandi tilraun sína.
Hettuglasið var tekið úr kúguninni oftar en Dr. Shettles var frammi fyrir tilraun sinni til að stunda IVF. Möguleiki á fyrsta IVF barninu var týnt.
Í kjölfarið var Dr Shettles neyddur til að segja frá stöðu sinni í Columbia-Presbyterian.
Fyrsta IVF meðgöngu kemur fram í Englandi
Aftur á Englandi, árið 1975, dró Dr. Edwards og Dr. Steptoe loksins fyrsta árangursríka IVF meðgöngu.
En meðgöngu var ectopic - fóstrið ígrædda í eggjaleiðara - og meðgöngu lauk í fósturláti.
Í millitíðinni, í Ameríku, voru fleiri hindranir á IVF rannsóknum settar á sinn stað.
Bandalagsstyrkir voru ekki lengur heimilt að nota í tilgangi "fósturannsókna" (sem myndi fela í sér IVF rannsóknir) nema rannsóknin væri fyrst samþykkt af þjóðhagfræðideild.
En vegna þess að stjórnin yrði ekki opinberlega búin til fyrr en í júní 1978, kom fram framfarir í stuttan tíma.
Fyrsta IVF barnið er hugsað og fædd
Aftur á Englandi hélt Dr. Edwards og Dr. Steptoe áfram tilraunir sínar við meðferð með IVF.
Í nóvember 1976, Lesley og John Brown hittust Dr. Steptoe.
Lesley æxlisslangar voru lokaðir. Dr Steptoe sagði Browns að in vitro frjóvgun gæti verið hægt að hjálpa þeim. Þeir samþykktu meðferðinni.
Hinn 10. nóvember 1977 dró Dr. Steptoe egg frá eggjastokkum Lesley Brown í gegnum laparoscopic skurðaðgerð. Með því að nota sáðbrún John Brown, dró Edwards egg og sæði saman í petri fat og frjóvgun tókst með góðum árangri.
Eftir tvo daga var fósturvísinn flutt aftur í legi Lesley.
Meðganga átti sér stað og var velgengni!
Hinn 25 júlí 1978, Louise Joy Brown - fyrsta heimsins IVF barnið í heimi - fæddist með keisaraskurði. Hún var 5 pund, 12 aura.
Heilbrigður, hamingjusamur og eðlilegt.
Von á IVF Baby í American Returns
Á sama ári, í Bandaríkjunum, dró Georgeanna og Howard Jones frá John-Hopkins University. Þeir ákváðu að flytja til Norfolk, Virginia til að opna frjósemisstöð .
Á þeim degi sem faðir Louise Joy Brown fæddist, var blaðamaður í viðtali við dr. Howard Jones í Norfolk. Fréttaritari spurði hvort IVF barn væri mögulegt í Ameríku.
Dr Jones svaraði að það væri alveg mögulegt, allt sem þeir þurftu voru peninga til að gera það gerst.
Dr Jones fékk síðar símtal frá fyrrverandi frjósemi sjúklinga sem bjóða upp á fé til að opna fyrsta IVF heilsugæslustöð í Ameríku.
En meiri tími myndi líða áður en IVF elskan yrði fæddur í Bandaríkjunum.
Fleiri IVF börn sem eru hugsuð og fædd um heiminn
Mótmæli héldu áfram að koma upp og komast í veg fyrir rannsóknir og framfarir í frjósemi í Ameríku.
Á meðan þetta var að gerast, um allan heim, komu fleiri IVF börn.
Þann 4. janúar 1978 var Alastair MacDonald fæddur - annar IVF barnið og fyrsta IVF drengurinn.
23. júní 1980, fyrsta Australian IVF barnið fæddist - Candice Elizabeth Reed.
Hinn 2. október 1981 kom fyrsta IVF barnið sem fæddist til bandarískra foreldra - en meðferð og fæðing átti sér stað í Englandi. Hún heitir Samantha Steel.
Í Ameríku hélt Jones áfram að berjast fyrir getu til að opna og keyra IVF heilsugæslustöð sína.
First American In Vitro Baby kemur!
Að lokum, eftir að hafa hreinsað nokkrar pólitíska hindranir, opnaði fyrsta bandaríska IVF heilsugæslan þann 1. mars 1980.
Á fyrsta ári eftir opnun reyndu Jones að 23 IVF fósturvísa í Norfolk, VA. Þeir voru ekki teknar af stað.
Í millitíðinni, í Massachusetts, áttu Judy og Roger Carr í erfiðleikum með að hugsa.
Carr er ófrjósemi saga byrjaði með meðgöngu sem kom hratt en lauk fljótlega líka. Fyrsta meðgöngu þeirra var ectopic, og Judy missti einn af eggjastokkum sínum. Þeir reyndu að verða þungaðar aftur, hugsuð fljótt aftur, en höfðu aðra utanlegsþungun. Judy missti aðra æxlisslönguna sína.
Náttúruleg hugsun var nú alveg ómögulegt.
Þó að Judy væri að batna frá aðgerð, fékk hún bækling um IVF heilsugæslustöðina í Norfolk, VA. IVF var ekki aðeins í boði í Massachusetts á þeim tíma, það var líka ólöglegt.
The Carrs samband við Jones og var boðið að koma til IVF heilsugæslustöðvarinnar. Þeir gengu áfram með IVF meðferð.
Hinn 17. apríl 1981 var frjóvgað egg Judy flutt í legi hennar. Það var velgengni.
Að lokum, 28. desember 1981, kl. 07:46 var Elizabeth Jordan Carr fæddur með keisaraskurði. Fyrsta IVF barnsins í Bandaríkjunum.
Heilbrigður, hamingjusamur og eðlilegt.
Í veirufræðilegri sýkingu þá Vs. Núna
Málsmeðferð fyrir IVF lítur mjög mismunandi í dag en það gerði þegar það var fyrst fundið upp.
Fyrstu IVF sjúklingar þurftu að vera á sjúkrahúsi meðan á meðferðarlotu stendur. Til þess að mæla hormónastig þurftu þeir að safna öllum þvagi þeirra.
Nú geta IVF sjúklingar verið heima og vinna. Þeir þurfa ekki lengur að safna öllum þvagi sínum. Blóðstarf er notað til að meta hormónmagn. Sjúklingar í IVF þurfa oft að komast inn í frjósemisstöðvarnar fyrir blóð og ómskoðun. En meðferðin er ekki lengur allan sólarhringinn.
Á fyrstu dögum IVF, þegar hormónastyrkur þeirra benti á egglos, þurftu að taka upp eggjapakkann nákvæmlega 26 klukkustundum síðar. Þetta þýddi stundum að gera málsmeðferðina um miðjan nótt.
Í dag eru notaðir frjósemislyf til að stjórna þegar egglos kemur fram. Þetta leyfir tímasetningu eggjarauða á eðlilegum tímum dags. Það gerir einnig læknum kleift að hafa meiri stjórn á öllu egglosferlinu og auka líkurnar á árangri.
Í upphafi, krafist eggjafræðslu í aðgerð. Laparoscopy var krafist. Þetta er skurðaðgerð þar sem lítið skurður er gerður í kviðnum og myndavél og verkfæri eru sett í gegnum þessi skurð.
Í dag er ómskoðun-leiðsögn nál notuð til að sækja eggin. Þetta er verulega minna ífarandi, minna áhættusamt og felur í sér styttri bata tíma.
Möguleg framtíð IVF: Í veirufræðilegri nýmyndun Nú In Vivo ?
Sum trúarbrögð eru siðferðilega gegn hugmyndinni um frjóvgun utan líkamans.
The GIFT aðferð, fundin upp af Dr Shettles árið 1979, gerir ráð fyrir frjóvgun að eiga sér stað inni í líkamanum. En tæknin er innrásar og hefur ekki mikla velgengni.
Meðferðaráætlunin sem fer fram hjá börnum er frjósemismeðferð nokkuð svipuð IVF. Í henni tekur konan venjulega frjósemislyf til að örva eggjastokkana sína. Eggin hennar eru þá sótt frá eggjastokkum með ómskoðun-leiðsögn.
En ólíkt IVF, fer frjóvgun eggsins ekki fram í rannsóknarstofunni. Í staðinn eru egg og sæði flutt í eggjaleiðara , þar sem áburður mun venjulega eiga sér stað.
Vegna lítilla velgengni og óstöðugleika málsins er GIFT sjaldan gert í dag.
A glæný tækni getur gert frjóvgun inni í líkamanum í boði fyrir alla IVF pör.
Tækið sem heitir AneVivo er nú að þróa í Bretlandi. Það fékk samþykki frá mannlegri frjóvgun og fósturfræði Authority (HFEA) í september 2015.
Vísindamenn sem taka þátt í þróun nýju tækisins telja að fósturheilsa geti batnað frekar ef fósturvísarnir eyða minni tíma í vinnunni og meiri tíma í náttúrulegu umhverfi legsins.
Hin nýja tækni felur í sér að setja egg og sæðisfrumur inni í mjög litlu hylkinu. (Hylkið er aðeins einn sentímetra löng og ein millimetra breiður.)
Þetta hylki er síðan flutt í legið í 24 klukkustundir. Á þessum tíma, vonandi mun hugsun fara fram.
Eftir ávísaðan tíma er hylkið fjarlægð. Læknar opna þá hylkið og velja heilbrigt fósturvísa til að flytja aftur í legið.
Ekki aðeins myndi þessi nýja tækni hugsanlega leysa trúarleg áhyggjur (fyrir suma), það gæti einnig veitt náttúrulegt umhverfi fyrir getnað.
Það mun einnig leyfa konum upplifun getnaðar í eigin líkama.
Meira um IVF meðferð í dag:
- IVF málsmeðferð, áhættu, kostnað og velgengni
- Hversu mikið kostar IVF?
- 7 leiðir til að borga og fá pening fyrir IVF
- 17 Valkostir til meðhöndlunar á ófrjósemi
- Orsakir ófrjósemi
- Þróun mannkyns eggsins
Heimildir:
Bavister BD1. "Snemma saga in vitro frjóvgun." Fjölgun . 2002 ágúst; 124 (2): 181-96. http://www.reproduction-online.org/content/124/2/181.long
Bednar, Chuck. "Ný IVF tækni getur stafað enda" prófunarbarns barna "." ReOrbit.com. Published 20 janúar, 2016. http://www.redorbit.com/news/health/1113412113/new-ivf-technique-may-spell-the-end-of-test-tube-babies-012016/
Brian, Kate. "Ótrúlega sagan um IVF: 35 ár og fimm milljónir barna síðar." The Guardian. Birt föstudagur 12. júlí 2013 12.34 EDT. http://www.theguardian.com/society/2013/jul/12/story-ivf-five-million-babies
Cohen, Paula. "Dr. Howard Jones, brautryðjandi bak við fyrstu bandaríska IVF barnið, deyr á 104. "CBS News. Published 31. júlí 2015. http://www.cbsnews.com/news/doctor-behind-first-us-ivf-baby-dr-howard-jones-dies-at-104/
Cohen J1, Trounson A, Dawson K, Jones H, Hazekamp J, Nygren KG, Hamberger L. "Fyrstu dagar IVF utan Bretlands." Hum Reprod Update . 2005 Sep-okt; 11 (5): 439-59. Epub 2005 27. maí. Http://humupd.oxfordjournals.org/content/11/5/439.long
Howard Jones Jr., MD. Austur Virginia Medical School. https://www.evms.edu/evms_news/howard_jones/
Kamel, Remah MA. "Aðstoðar æxlunartækni eftir fæðingu Louise Brown." Gynecology & Obstetrics . http://www.omicsonline.org/assisted-reproductive-technology-after-the-birth-of-louise-brown-2161-0932.1000156.pdf
LaVietes, Stuart. "Dr. LB Shettles, 93, frumkvöðull í frjósemi manna. "The New York Times. Birt á 16. febrúar 2003. http://www.nytimes.com/2003/02/16/nyregion/dr-lb-shettles-93-pioneer-in-human-fertility.html
Á þessum degi: Dauðsfall. "Dr. Pincus, framkvæmdaraðili fæðingarstjórnunarpilla, Dies. "The New York Times. 23. ágúst 1967. http://www.nytimes.com/learning/general/onthisday/bday/0409.html
Test Tube Babies: American Experience. "Lögmál Del-Zio." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/general-article/babies-del-zios-lawsuit-1978/
Test Tube Babies: American Experience. "Æviágrip: Howard og Georgeanna Jones." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/biography/babies-bio-joness/
Test Tube Babies: American Experience. "Æviágrip: Doris og John Del-Zio." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/general-article/babies-biography-del-zios/
Test Tube Babies: American Experience. "Æviágrip: Judy og Roger Carr." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/biography/babies-bio-carrs/
Test Tube Babies: American Experience. "Tímalína: The History of Vitro Fertilization." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/timeline/babies/