Frjósemi Meðferð

Yfirlit yfir frjósemismeðferð

Þegar þú og maki þinn hefur haft frjósemismat , er kominn tími til að byrja að íhuga meðferðarmöguleika þína. Frjósemismeðferð vísar yfirleitt til lyfja sem örva framleiðslu á eggjum eða sæði, eða verklagsreglur sem fela í sér meðhöndlun eggja, sæðis eða fósturvísa.

Hins vegar er meðferð ófrjósemis farið út fyrir frjósemismeðferðir. Ófrjósemismeðferð getur einnig falið í sér skurðaðgerð, lífsstílbreytingar, þyngdartap eða meðhöndlun undirliggjandi sjúkdóms.

Áætlun þín um ófrjósemi mun ráðast af orsökinni eða orsakir ófrjósemi þinnar, hvort vandamálið er frá hlið konunnar, hlið mannsins , báðar hliðar, eða er óútskýrt .

Góðu fréttirnar eru þær að 85 til 90 prósent pör sem eru með ófrjósemi eru meðhöndlaðir með lágtækni meðferðum, eins og lyfjum eða aðgerðum. Minna en 5 prósent eru meðhöndluð með stuðningsmeðferðartækni eins og IVF .

Af þeim sem fá frjósemismeðferðir munu tæplega helmingur fá barn.

Hvað eru frjósemislyf þitt?

Frjósemislyf eru lyf sem notuð eru til að örva egglos, en þau geta einnig verið notuð til að örva framleiðslu sæðis í sumum tilvikum ófrjósemi karla.

Ovulation sjúkdómur grein fyrir um 25 prósent kvenna þáttur ófrjósemi tilvikum. Þetta er algengasta ástæðan fyrir lyfjameðferð við frjósemi.

Þar að auki má einnig nota frjósemislyf meðan á IUI hringrás stendur og er næstum alltaf notað við meðferð með IVF, jafnvel þótt egglos sé ekki endilega orsök ófrjósemi fyrir hjónin.

Frjósemi lyf geta örvað egglos 80 prósent af tíma. (Þetta er ekki það sama og árangur á meðgöngu eða lifandi fæðingartíðni.)

Algengar frjósemislyf eru Clomid , Femara og gonadótrópín .

Clomid (clomiphene citrate): Vel þekkt frjósemislyf, Clomid er oft fyrsta lyfið sem notað er við meðferð. Fyrst og fremst er það notað til að meðhöndla ófrjósemi kvenna, en það er einnig hægt að nota til að meðhöndla ófrjósemi hjá karlmönnum .

Um það bil 40 til 45 prósent pör sem nota Clomid til að örva egglos verða þungaðar innan sex notkunarferla.

Femara (letrozol) og Arimidex (anastrozól): Þessar lyf geta einnig verið notaðir til að örva egglos hjá konum með ofnæmisröskun , jafnvel þótt þær séu ekki "frjósemislyf" opinberlega.

Rannsóknir hafa sýnt svipaðan árangur og Clomid, þó að sumar rannsóknir hafi leitt í ljós möguleg tengsl milli Femara og aukinnar hættu á fæðingargöllum.

Gónadótrópín, þar á meðal LH, FSH og hCG: Gónadótrópín fela í sér FSH, LH eða blöndu af tveimur.

Gonal-F og Follistim eru líklega þekktustu gonadótrópínin. Þau innihalda bæði hormón FSH.

Einnig er hægt að nota hCG (manna chorionic gonadotropin) , þar sem það líkist LH í líkamanum.

Þessar hormónameðferðir eru venjulega notaðar þegar clomiphene sítrat bilar, eða ef heiladingli getur ekki búið til LH og FSH á eigin spýtur. Þeir geta einnig verið notaðir meðan á IVF hringrás stendur.

Hvaða önnur lyf má nota meðan á frjósemismeðferð stendur?

Örvunarörvun getur ekki verið eini markmiðið með ófrjósemismeðferð.

Stundum getur læknirinn viljað bæla náttúruleg æxlunarfæri líkamans. Eða getur læknirinn viljað styðja lútalfasa hringrásarinnar. (Það er tími eftir egglos en áður en tímabilið er vegna.)

Önnur lyf sem notuð eru til meðhöndlunar á ófrjósemi geta verið:

Hvað er smitun eða IUI meðferð?

Innræting í legi , sem einu sinni er þekkt sem tilbúin uppsöfnun, er aðferð sem felur í sér að setja sérstaklega þvo sæði beint í legið.

Þessi meðferð má nota í sumum tilfellum ófrjósemi karlkyns þáttar , ef það er vandamál með leghálsslím konunnar eða ef ófrjósemi er ófrjósemi .

IUI má einnig nota fyrir gjafasafa.

Árangursrúmmál IUI er ekki mjög hár með einum rannsókn sem sýnir 4 prósent kvenna sem ná í meðgöngu með eiturlyf sem ekki er frjósemi og 8 til 17 prósent velgengni í IUI hringrásum sem nota frjósemislyf til að framleiða fleiri egg úr hágæða.

Kosturinn við IUI er kostnaðurinn, sem er mun lægra en IVF.

IUI er ekki eina tegund gervifæðis, þó að það sé algengasta.

Aðrar ástæður fyrir því að nota insemination innihalda sársaukafull kynlíf (sem kemur í veg fyrir samfarir að eiga barn) eða lesbísk pör sem vilja fá barn með gjafasafa.

Hvaða skurðaðgerðir á frjósemi eru í boði?

Í 35 prósent kvenna ófrjósemi tilvikum eru vandamál með eggjastokkum eða vandamál með fóður í mjaðmagrind og kvið.

Venjulega er þetta vandamál greind í gegnum próf sem kallast HSG, eða hysterosalpingogram .

Ef HSG sýnir mögulega blokkun slöngunnar getur læknirinn framkvæmt smásjáskoðun til að meta ástandið og hugsanlega leysa vandann.

Ef sýking er til staðar getur meðferð farið fram á skurðaðgerðir og sýklalyf.

Stundum er stíflað eða örnum ekki endurreist. Í þessu tilfelli má mæla með IVF .

Annar möguleiki á skurðaðgerð er skurðaðgerð. Þetta má nota ef um er að ræða viðloðun inni í legi hola sjálft.

Bólga í eggjastokkum er möguleg skurðaðgerð ófrjósemismeðferð vegna PCOS tengdar ófrjósemi. Vegna áhættu sem fylgir, og meiri árangur á öðrum meðferðum, er það ekki notað oft.

Hjá konum með legslímu er hægt að nota laparoscopy til að fjarlægja innrennsli í legslímu. Líklegt er að þetta sé mælt með konum með alvarlegar tíðablæðingar eða grindarverkur, og eru líklegri til að nota til ófrjósemismeðferðar einn.

Einnig er hægt að mæla með hægðalosun ef legi í legi hefur truflandi áhrif á frjósemi.

Ný tækni sem er prófuð og þróuð núna er legiígræðsla. Þetta myndi leyfa sumum konum sem hefðu þurft að nota staðgengill til að hugsa um að nota eigin líkama og líffæraígræðslu.

Bein ígræðsla er ekki til staðar nema með rannsóknarrannsóknum núna.

Sum tilvik um ófrjósemi karlkyns geta þurft að fara í aðgerð.

Til dæmis, varikoceles er algeng orsök karlkyns ófrjósemi og stundum kallar á skurðaðgerð.

Ef sæðisfrumur eru mjög lág eða jafnvel núll , getur verið að hægt sé að fjarlægja unga sæði frumur beint úr prófunum. Þessar sæði eru síðan þroskaðir í rannsóknarstofunni og notaðir fyrir IVF með ICSI .

Vöðvakvilla afturköllun og endurnýjun á barkalokum eru einnig skurðaðgerðir á ófrjósemi.

Hvað er aðstoð við æxlunartækni (ART)?

Meðhöndlað æxlunartækni (ART) vísar til frjósemismeðferða sem fela í sér meðhöndlun eggja eða fósturvísa. Þetta felur í sér IVF, GIFT, og ZIFT.

IVF er algengasta myndin af ART í notkun í dag. Minna en 2 prósent af verklagsreglum ART eru gjafabréf og ZIFT er notað minna en 1,5 prósent af þeim tíma.

IVF (In vitro fertilization) : Í dæmigerðri IVF meðferð eru frjósemislyf notuð til að örva eggjastokka til að framleiða egg. Að því gefnu að allt gengur vel á þessu stigi, þá eru þessi egg síðan sótt úr eggjastokkum konunnar í meðferð utan sjúklings.

Næst er eggin sett saman með sæði, í sérstökum hanastél næringarefna, og eftir eitt sér þar til frjóvgun fer fram. Eftir frjóvgun er eitt til þriggja fósturvísa sett í legi konunnar.

Þetta er mjög grundvallarskýring á IVF meðferð. Það eru mörg viðbótaraðstoð sem hægt er að nota með IVF, þar á meðal ...

Mini-IVF : valkostur sem þú getur ekki vita um er lítill-IVF. Aðal munurinn á IVF og lítill-IVF er að færri lyf eru notuð. Markmiðið er að örva eggjastokkana aðeins nóg til að fá nokkra egg og ekki nokkra.

Mini-IVF er ódýrari en fullur IVF en aðeins dýrari en meðferð með IUI. Það gæti verið árangursríkari en IUI, og það kemur með minni hættu á oförvunarheilkenni eggjastokka .

GIFT : Með gjöf (gamete intrafallopian flytja ), egg og sæði, eða gametes , eru ekki frjóvgað utan líkamans. Þess í stað eru þau sett saman í einni af eggjastokkum konunnar.

ZIFT : Með ZIFT (Zygote intrafallopian flytja) er Zygote sett í einni eggjastokkanna. Þetta er venjulega gert með laparoscopic skurðaðgerð.

Surrogacy og þriðja aðila Gamete Donation

Stundum er IVF einn ekki nóg. Sumir pör þurfa að nota egg annars sinnar, sæði, fósturvísa eða legi til að byggja upp fjölskyldu sína.

Heimilt er að mæla egggjafann ef um er að ræða litla eggjastokka, aðal eggjastokkarskort eða endurtekin óútskýrð IVF bilun. Egggjafi getur einnig verið notaður fyrir hjónaband, ásamt surrogat.

Hægt er að nota sæðisfrumur í sumum tilfellum af alvarlegum ófrjósemi karla eða ef einn kona eða lesbíska par vill fá barn. Hægt er að nota sæðisfrumur meðan á meðferð með IUI eða IVF stendur.

Fósturskammtar geta verið notaðir af sömu ástæðum og þú gætir notað egg eða sæðisfrumur. Fósturskemmtun IVF er ódýrari en að nota egggjafa eða fara í gegnum hefðbundna IVF með eigin eggjum.

Hvort sem þú hefur þörf fyrir egg, fósturvísa eða sæðisfrumur getur þú notað þekkt gjafa (vin eða ættingja) eða fundið gjafa í frjósemisstöð eða stofnunar. (Reyndu aldrei að ráða gjafa í gegnum vefforrit eða félagslega fjölmiðla. Það eru margir svindlarar þarna úti.)

Að ráða lögfræðingur sem sérhæfir sig í frjósemi og fjölskyldu lögum er nauðsynlegt.

Surrogacy er þegar kona ber meðgöngu fyrir hjón. Þetta gæti verið nauðsynlegt ef kona er ekki með legi eða hefur legi í vandræðum sem koma í veg fyrir að heilbrigða meðgöngu sé í gangi. Það er einnig notað fyrir óútskýrt endurtekið IVF bilun.

Gay karl pör geta notað staðgengill til að fá barn eins og heilbrigður.

Það getur verið að líffræðilegir foreldrar séu ófrjósömir par, eða egg, sæði eða fósturskammtur, eftir því hvers konar staðgengill er.

Hefðbundin surrogacy er þegar staðgengillinn er líffræðileg móðir. Sæðisfrumur eða fyrirhugaður faðir getur verið líffræðilegur faðir. Hins vegar, vegna hugsanlegra lagalegra vandamála, er oftast hugfallast af þessu tagi.

Hvers konar læknir veitir frjósemismeðferð?

Kvensjúkdómafræðingur þinn er yfirleitt fyrsti læknirinn sem þú munt sjá hvort þú ert í erfiðleikum með að verða þunguð og hún gæti líka verið reiðubúin að ávísa grundvallarfrjósemismeðferð. Til dæmis eru mörg konur meðhöndlaðir með Clomid með OB / GYN.

Hins vegar þurfa fleiri frjósemisaðgerðir að ræða sérfræðiþekkingu.

Æxlunarfrumuræktarmaður (RE) er frjósemi sérfræðingur. Æxlunarfrumukrabbamein vinna með bæði ófrjósemi karla og kvenna. Þeir starfa venjulega í frjósemisstöð, ásamt öðrum frjósemislæknum, hjúkrunarfræðingum og tæknimönnum.

Ekki er hvert frjósemi heilsugæslustöð jafn. Áður en þú velur lækni skaltu vera viss um að þeir séu besti kosturinn fyrir þig.

Önnur frjósemi sérfræðingar eru andrologists, æxlun immunologist og æxlun skurðlæknir.

Meðhöndla undirliggjandi sjúkdóma og lífsstílbreytingar sem meðferð við frjósemi

Engin umræða um frjósemismeðferð er lokið án þess að ræða meðferð á undirliggjandi sjúkdómum og lífsstílbreytingum til að bæta frjósemi.

Ef undirliggjandi læknisvandamál er hunsað getur frjósemismeðferð verið verulega ólíklegri til að ná árangri.

Til dæmis getur ómeðhöndlað sykursýki, glæpasjúkdómur og ójafnvægi í skjaldkirtli valdið ófrjósemi. Í sumum tilfellum, meðhöndlun þessara sjúkdóma verður nóg til að skila náttúrulegum frjósemi.

Offita er ein algengasta orsök ófrjósemis . Rannsóknir hafa leitt í ljós að 10 prósent þyngdartap getur verið nóg til að hefja reglulega egglos hjá sumum konum.

Lífstíll val og mataræði geta einnig haft áhrif á frjósemi. Sumir pör geta valið að stunda val eða náttúrulega frjósemismeðferðir með hliðsjón af frjósemismeðferð, eða þeir geta ákveðið að fara aðeins með náttúrulega nálgun.

Velgengni verð breytilegt. Mikill meirihluti ófrjósömu pör mun þurfa frjósemismeðferð auk lífsstílbreytinga eða varamanna meðferðar.

Hvað eru mögulegar frjósemi Meðferð Áhættu og aukaverkanir?

Áhætta og aukaverkanir eru mismunandi eftir því hvaða frjósemismeðferð er notuð. Augljóslega mun skurðaðgerð á frjósemisaðferðum hafa mismunandi áhættu en Clomid.

Algengustu aukaverkanirnar af frjósemislyfjum eru ma höfuðverkur, uppþemba og sveiflur í skapi. Í mjög sjaldgæfum tilvikum geta aukaverkanir verið lífshættulegar.

Ofnæmi fyrir eggjastokkum (OHSS) er hætta á með notkun á frjósemi lyfja. Þegar það er vægt getur OHSS leitt til uppþemba og óþæginda. Í alvarlegu formi getur OHSS orðið lífshættulegt ef það er ómeðhöndlað.

Alvarlegt OHSS við notkun Clomid er sjaldgæft en 10% kvenna mun þróa það meðan á meðferð með IVF stendur. Ef þú hefur einhverjar einkenni skaltu hafa samband við lækninn.

Frjósemi lyfja notkun og IVF meðferð auka hættuna á að hugsa margföldun. Hærsti áhættan fyrir fjölföldun er frá gonadótrópínum (eða lyfjaleifum sem gefa má frjósemi.)

Þó að áhættan þín á að hugsa tvíburar á Clomid sé um 10 prósent, eru líkurnar á tvíburum (eða fleiri!) Við lyfjafyrirtæki sem eru fær um að dreifa nær 30%. Margar meðgöngur koma með mikla áhættu fyrir bæði móður og barn.

Meðferð með IUI er aukin hætta á sýkingu og utanlegsþungun.

Samhliða hættu á OHSS og margfeldi, eru áhættur í IVF með hugsanlegri sýkingu, utanlegsþungun, blæðing, blæðing í þvagblöðru, þarmi eða öðrum nærliggjandi líffærum; og ótímabært fæðing (jafnvel þótt þú sért ekki tvíburar.) Einnig eru áhættur frá svæfingu sem notuð eru við eggjaraukningu.

IVF meðferð getur aukið hættuna á sumum fæðingargöllum, þó að þetta sé umdeilt. Það er óljóst ef áhættan er aukin vegna meðferðar eða vegna ófrjósemi sjálfs.

IVF með ICSI (sem er þegar sæðisfrumur er beint sprautað í egg) getur aukið líkurnar á að karlkyns barn sé einnig ófrjósemi.

Sumir hafa áhyggjur af því að frjósemisaðferðir auki hættuna á krabbameini. Samkvæmt nýjustu rannsóknum eru frjósemismeðferðir aðallega í skýjunum.

Hins vegar ófrjósemi sjálft og aldrei með meðgöngu eða brjóstagjöf getur aukið hættu á krabbameini.

Munu frjósemismeðferðir vinna?

Árangursgengi er háð því hvaða meðferð er notuð, orsök ófrjósemi, hversu lengi þú hefur upplifað ófrjósemi og aldur þinn.

Til dæmis, kona með PCOS sem er meðhöndlað með Clomid á aldrinum 23 ára, hefur ekki sömu lifunartíðni og 42 ára gamall kona með litla áfengi.

Vertu viss um að ræða við lækninn um reynslu sína í tilvikum eins og þitt og hvað hann telur líkurnar á árangursríkri meðferð séu.

IVF meðferð er oft talin eins og heimskir, en þetta er ekki satt. IVF er ekki vel fyrir alla.

Flestar pör munu þurfa nokkrar lotur af IVF meðferð til að ná meðgöngu. Ein stór rannsókn kom í ljós að líkurnar á þungun velgengni eftir þrjár lotur eru á milli 34 og 42 prósent.

Hvað gerist ef frjósemismeðferð mistekst?

Það er svo mikið von þegar þú byrjar á frjósemismeðferðarlotu. Allir vilja að fyrsta meðferðarlotan sé "sú eina". Því miður virkar það ekki alltaf þannig. Reyndar er ólíklegt að gerast þannig.

Mundu að jafnvel pör með fullkomna frjósemi eru ólíklegt að verða þunguð á fyrstu mánuðinum sem þeir reyna.

Ef einn hringrás mistekst, ekki ráð fyrir að þetta þýðir að framtíð þín sé hrein. Flestar meðferðir þurfa að vera reynt á milli þriggja og sex sinnum áður en þú getur vitað hvort það muni ná árangri.

Læknirinn þinn ætti að ræða við þig hvað næsta skref er eftir neikvæða þungunarpróf .

Sumir gera ráð fyrir að fyrstu grundvallarmeðferðin mistekist, IVF er næst. Hins vegar eru margar afbrigði og "stig" frjósemismeðferðar áður en IVF er næsta skref.

Sem sagt, fyrir suma pör, er IVF fyrsta ráðlagða meðferðin.

Hvað gerist ef þú hugsar ekki eftir margar meðferðarlotur?

Sumir pör vilja velja að halda áfram að reyna sig. (Þetta getur verið eða gæti ekki verið mögulegt, allt eftir orsökum ófrjósemi. En lítið hlutfall af pörum verður þunguð á eigin spýtur, jafnvel eftir ófrjósemi.)

Þú hefur fleiri möguleika til að byggja fjölskylduna þína eða hafa áhrif á líf barnsins . Aðrir valkostir eru:

Hvernig getur þú borgað fyrir frjósemismeðferðir?

Hversu mikið þú borgar fyrir frjósemispróf og meðferð fer eftir því hvar þú býrð, hvaða tryggingar hefur þú og hvaða frjósemisaðgerðir og heilsugæslustöðvar eru í boði á þínu svæði.

Flest vátryggingafélög í Bandaríkjunum standa yfir grunnprófanir á frjósemi. Þeir mega eða mega ekki borga fyrir frjósemismeðferðir. Umfjöllunin breytist mjög, með sumum sem geta ekki einu sinni fengið Clomid þakið öðrum sem hafa að hluta til meðferð með IVF meðferð.

Það er einnig mikilvægt að benda á að kostnaður við meðferð sé breytileg eftir því sem þú þarft. Clomid getur kostað eins lítið og $ 50 á hvern tíma, en hringrás lyfja sem gefa má frjósemi getur verið nokkur hundruð til nokkur þúsund dollara.

Á hinn bóginn er meðaltal IVF meðferðin um $ 12.000. Það getur kostað verulega meira ef þú þarft meira en grunnfrumukrabbamein.

Hvernig er hægt að vita hvort þú ert með frjósemismeðferð? Þú ættir:

Tryggingar eru ekki eini kosturinn þinn. Þú gætir líka verið fær um að fá afslátt, sækja um styrki , safna peningum í gegnum crowdfunding og láni peninga til að greiða fyrir meðferð.

Hvernig er hægt að takast á við streitu frjósemismeðferðar?

Frjósemismeðferð getur verið mjög stressandi. Ef þú ert kvíðin og óvart ertu langt frá einum.

Vinsamlegast farðu til stuðnings og taktu sérstaklega eftir þér sjálfum á þessum tíma.

Stuðningshópar , ráðgjöf og vinir og fjölskyldur (jafnvel þótt þeir hafi ekki reynslu af ófrjósemi) geta verið styrkur þegar þú ert í erfiðleikum. Þú getur einnig fundið stuðning á netinu, á félagslegum fjölmiðlum eða í frjósemisblöðum .

Einnig veit að það er í lagi að taka hlé .

Á meðan tími getur verið þáttur í sumum tilvikum skaltu spyrja lækninn áður en þú gerir ráð fyrir að þú verður að halda áfram að þrýsta í gegnum.

Orð frá Verywell

Við viljum hvetja þig til að talsmaður sjálfur .

Spyrðu spurninga, biðja um meiri tíma til að hugsa um valkosti þína ef þú þarft meiri tíma og vertu viss um að þú skiljir áhættuna og velgengni fyrir allar fyrirhugaðar meðferðir.

Vertu alltaf viss um að þú skiljir fjárhagslega ábyrgð þína áður en þú skráir þig á dotted line og ekki hika við að hafa samráð við æxlunarstarfsmann eða tala við frjósemisráðgjafa, sérstaklega þegar þú hefur íhuga meðferð eins og geislameðferð eða umhyggju.

Mundu líka að það sé rétt þinn að skipta læknum eða fá aðra skoðun, ef það er það sem líður rétt fyrir þig.

(Athugaðu að sumar IVF endurgreiðsluforrit leyfa þér ekki að skipta læknum fyrr en þú hefur lokið við samþykktu hringrásina. Þetta er ein ástæða til að vera viss um að þú skiljir alveg hvað þú ert að undirrita.)

Þessi hluti af lífi þínu mun ekki endast að eilífu. Það verður þegar frjósemismeðferðir eru á bak við þig.

Hvort sem þú ert með barn frá meðferðum, verður þú með tíma að geta haldið áfram og lifið fullt og gleðilegt líf.

> Heimildir:

> Collins JA1, Van Steirteghem A. "Heildar spá með núverandi meðferð ófrjósemi." Hum Reprod Update . 2004 Júlí-ágúst, 10 (4): 309-16. Epub 2004 10. júní.

> Algengar spurningar: Samfélag fyrir aðstoðar æxlunartækni. http://www.sart.org/SART_Frequent_Questions/

> Hornstein, Mark D; Kuohung, Wendy. "Yfirlit um meðferð kvenna ófrjósemi." Uptodate.com.

> Stewart LM1, Holman CD, Hart R, Finn J, Mai Q, Preen DB. "Hversu áhrifarík er frjóvgun í glasi og hvernig er hægt að bæta það? "Fertil Steril. 2011 Apr, 95 (5): 1677-83. Doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.01.130. Epub 2011 Feb 12.