Algengar frjósemi lyfja + önnur lyf við frjósemismeðferð
Meðan á frjósemismeðferð stendur geta lyf sem þú tekur tekið falla undir einn af fjórum almennum flokkum:
- Lyf sem ætlað er að örva egglos (frjósemislyf)
- Lyf sem ætlað er að bæla eða stjórna tíðahringnum (notað við IVF )
- Lyf sem ætlað er að meðhöndla aðra þætti frjósemi
- Lyf sem ætlað er að meðhöndla undirliggjandi sjúkdóma sem hafa áhrif á frjósemi þína
Einungis má nota lyf sem notuð eru, eða þau má nota ásamt innrennsli í bláæð (IUI) , IVF meðferð eða skurðaðgerð.
Þó að ófrjósemi hafi áhrif á karla og konur næstum jafn, eru konur enn líklegri til að taka frjósemismeðferð en karlmenn. Þetta er vegna þess að flestir karlkyns ófrjósemisvandamál geta ekki verið meðhöndlaðir með lyfjum. Í sumum tilfellum geta menn þó einnig tekið hormón eða önnur lyf sem hluti af frjósemismeðferð.
Algengasta frjósemislyf: Clomid
Þú hefur sennilega heyrt um Clomid áður. Clomid, eða clomiphene sítrat , er oft fyrsta lyfið sem reyndist við meðhöndlun á eggjastöðum . Einnig má ráðleggja það í upphafi meðferðar hjá pörum sem greindust með óútskýrð ófrjósemi.
Clomid er töflu tekið til inntöku. Oftast er Clomid ávísað einum. En það er líka hægt að sameina Clomid við önnur lyf, frjósemislyf eða IUI meðferð .
Algengustu aukaverkanirnar eru höfuðverkur, heitur blikkar og skapsveiflur . Sumar áhættuþættir með Clomid meðferð eru hugsunar tvíburar eða hámarksfjöldi meðgöngu , ofnæmisheilkenni eggjastokka og sjóntruflanir.
Aukaverkanir og áhættu eru vægar samanborið við sterkari inndælingarfrjósemislyf.
Þó það sé ekki algengt, getur verið að nokkur tilvik um ófrjósemi karlkyns séu meðhöndlaðir með Clomid.
Femara (Letrozole): An Alternative To Clomid
Femara, eða letrozol, var ekki ætlað að vera frjósemislyf. Í raun er það brjóstakrabbameinslyf.
Hins vegar er það nú oft notað utanmerki til að meðhöndla egglos vandamál .
Eins og Clomid er Femara tekið til inntöku. Það má nota eitt sér, ásamt öðrum lyfjum eða frjósemislyfjum eða sem hluti af meðferð með IUI.
Samkvæmt sumum rannsóknum getur Femara verið árangursríkari en Clomid hjá konum með PCOS og konur sem eru annars þjást af klómíð . (Clomid þola bara þýðir að Clomid örvar ekki egglos eins og búist var við.)
Aukaverkanir og áhætta eru mjög svipaðar og Clomid.
Femara er ekki öruggt að nota á meðgöngu. Sem sagt, vegna þess að Femara er tekið snemma í tíðahringnum - áður en getnað fer fram - flestir læknar telja það öruggt þegar það er notað til frjósemi.
Gónadótrópín: Örvunarörvun með inndælingarlyfjum
Gónadótrópín eru sterkustu egglosstuðandi lyfin. Þau innihalda líffræðilega svipað eggbúsörvunarhormón (FSH) , lútíniserandi hormón (LH) eða samsetningu þessara tveggja. Í æxlun kvenna eru þetta hormónin sem örva eggjastokka til að þroskast og losna egg.
Þessi lyf eru tekin með inndælingu, venjulega inn í fituefnið (einnig þekkt sem inndælingar undir húð.) Frjósemisstöðin mun leiðbeina þér um hvernig á að gefa þér þessar inndælingar heima hjá þér.
Gónadótrópín má nota eitt sér eða með öðrum lyfjum með tímasamlegu samfarir heima. Þau eru einnig oft notuð meðan á meðferð með IUI eða IVF stendur .
Algengustu aukaverkanirnar af gonadótrópínum eru höfuðverkur, ógleði, uppþemba, eymsli í brjósti, skapsveiflur og erting á stungustað.
Hættan á því að hugsa tvíburar, þrígræðslur eða hærri röð margfeldi er marktækt hærri hjá gonadótrópínum en með lyfjum til inntöku eins og Clomid.
Hættan á að fá eggjastokkaörvun heilkenni er einnig miklu hærri.
Þó að gonadótrópín séu aðallega notuð hjá konum, geta menn með hypogonadotrophic hypogonadism verið ávísaðir til lyfjagjafar til að bæta testósterónmagn og bæta sæði heilsu.
Gónadótrópín sem læknirinn kann að ávísa innihalda ...
Follistim (follitrópín beta) og Gonal-F (follitrópín alfa): þessi lyf líkja eftir hormón FSH í líkamanum. Þeir eru búnar til í rannsóknarstofu með raðbrigða DNA tækni, sem gerir þau lífræn líkur á náttúrulegum hormónum þínum.
Bravelle, Fertinex : Þessar hormóna frjósemislyf eru einnig FSH, nema í stað þess að vera tilbúin til að mynda í rannsóknarstofunni, er hormónið dregið úr og hreinsað úr þvagi eftir tíðahvörf kvenna.
Þessi lyf eru talin minna öflug en FSH búin til með því að nota raðbrigða DNA tækni, en þau eru ódýrari.
Ovidrel (choriogonadotropin alfa), Novarel, Pregnyl, APL: Þessar lyf eru gerðar úr hCG, meðgönguhormóninu . HCG hormónið er svipað og LH í líkamanum.
Þú gætir muna LH er hormónið sem kallar á egglos .
Novarel, Pregnyl og APL eru hreinsaðar úr þvagi meðgöngu, en Ovidrel er búið til með því að nota raðbrigða DNA tækni.
Luveris (lutropin alfa) : Þetta er LH hormón, búið til í rannsóknarstofu með raðbrigða DNA tækni.
Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon : Þessar frjósemislyf eru sameinuð LH og FSH, einnig þekkt sem tíðahvörf gonadótrópanna manna (hMG). Þau eru ekki notuð oft en geta verið notuð í sumum sérstökum tilvikum.
Lyf notuð til að stjórna eða bæla egglos við meðferð með IVF
Sum lyf sem notuð eru við frjósemismeðferð bæla egglos.
Af hverju? Tvö aðalástæður:
- Á meðan á meðferð með IVF stendur, til að koma í veg fyrir egglos áður en eggin geta verið sótt á skurðaðgerð. Þegar eggin eru egglos í líkamann, geta þau ekki fundist eða verið notuð fyrir IVF.
- Til að samræma hringrás með hugsanlega egggjafa eða staðgengill.
Brjóstagjöf : Þetta má ávísa fyrir mánuðinn fyrir meðferð með IVF.
Fósturskoðun má einnig nota meðferðarfræðilega.
Til dæmis geta konur með PCOS, sem ekki svara Clomid , fengið betri svörun við lyfinu ef þeir taka pillu í tveimur mánuði fyrir meðferð.
Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran ( ganirelix asetat og cetrorelix asetat): Þessar frjósemislyf eru GnRH blokkar. Þetta þýðir að þeir vinna gegn hormónunum LH og FSH í líkamanum og bæla egglos. Þeir eru teknar með inndælingu.
Algengustu aukaverkanirnar eru ma óþægindi í kviðarholi, höfuðverkur og verkir í stungustað.
Lupron , Synarel , Suprecur, Zoladex (leuprolid asetat, nafarelin asetat, buserelin, goserelin): Þessi lyf eru GnRH örva eða gonadótrópín losandi hormónörvandi lyf.
Lupron er tekið með inndælingum. Synarel og Suprecur eru nefspray. Zoladex er afhent með litlum ígræðslu.
Þeir valda upphaflegri aukningu á FSH og LH framleiðslu en þá veldur líkamanum að hætta að framleiða FSH og LH. Þetta kemur í veg fyrir egglos og takmarkar magn estrógens.
Þessi lyf eru venjulega notuð við meðferð með IVF, sem gerir lækninum kleift að stjórna egglos með gonadótrópínum. Þeir geta einnig verið notaðir til að meðhöndla legslímu eða fituæxli.
Algengustu aukaverkanirnar eru hitatilfinningar, höfuðverkur, skapsveiflur og þurrkur í leggöngum.
Lyf til að meðhöndla aðra frjósemi
Frjósemislyf eru lyf sem ætlað er að örva eggjastokka. Þetta eru þó ekki eina lyfið sem læknirinn getur ávísað meðan á frjósemis meðferð stendur.
Aspirín eða heparín : Ef þú hefur fundið fyrir endurteknum fósturláti eða ef þú ert með blóðsegarek í blóði (ástand þar sem smá blóðtappa getur leitt til þungunarafls) getur læknirinn ávísað daglegu barns aspiríni eða stungulyfjum í blóði þynningarlyfja heparín.
Progesterón : Læknirinn getur ávísað prógesterón viðbót, annaðhvort sem leggöng í leggöngum eða með inndælingum.
Stuðningur við leggöngum prógesteróns má ráðleggja ef þú finnur fyrir endurteknum fósturláti eða grunur um að galli sé á lutealfasa . Smitandi prógesterón er oftast notað við meðferð með IVF .
Estrógen : Læknirinn getur ávísað östrógen leggöngum ef legslímhúðin þín er of þunn , ef þú finnur fyrir þvagþurrki eða verkjum meðan á samfarir stendur eða til að bæta gæði leghálskirtilsins .
Möguleg aukaverkun af notkun Clomid er þykkari leghálsslím , sem getur haft áhrif á getnað. Aukin notkun Clomid getur einnig leitt til þynnri legslímhúð. Estrógen getur hjálpað til við þessi vandamál.
Lyf til að meðhöndla undirliggjandi sjúkdómsskilyrði
Stundum er undirliggjandi sjúkdómur minnkandi frjósemi þinn. Í þessum tilvikum verður þetta mál fyrst meðhöndlað.
Að meðhöndla undirliggjandi mál er kannski nóg til að bæta frjósemi þína. Eftir meðferð getur þú hugsanlega orðið þunguð.
Hins vegar, í öðrum tilvikum, er nauðsynlegt að blanda lausnum. Þú gætir þurft að meðhöndla læknisfræðileg vandamál auk frjósemislyfja eða skurðaðgerðar.
Glucophage (metformin): Metformin er sykursýkislyf, sem ætlað er að meðhöndla þá sem eru með insúlínviðnám. Konur með PCOS eru oft greindir með insúlínviðnámi.
Sumar rannsóknir hafa sýnt að metformínmeðferð getur hjálpað til við að endurræsa eða stjórna egglos hjá konum með PCOS. Aðrar rannsóknir hafa leitt í ljós að það getur dregið úr fósturláti og hjálpað Clomid við konur sem ekki geta egglos á Clomid einu sér.
Sýklalyf : Sýking á æxlunarfæri getur dregið úr frjósemi hjá körlum og konum. Í sumum tilfellum getur sýking leitt til örs. Þessi örvun getur komið í veg fyrir að egg og sæði mætist.
Svo lengi sem það er engin ör, getur sýklalyf eitt sér verið nóg til að bæta frjósemi. Hins vegar, ef eggjastokkar eru læstir eða fylltar með vökva , skurðaðgerð eða IVF meðferð, þarf einnig að vera.
Parlodel og Dostinex (bromocriptin og cabergoline): Þessar lyf eru dópamínörvandi lyf. Þær geta verið ávísaðar við háprópaktínhækkun.
Hyperprólaktínhækkun er ástand þar sem hormónmagn af prólaktíni er óeðlilega hátt. Prolactin er hormónið sem ber ábyrgð á þroska og brjóstagjöf brjóstamjólk. Stórt prólaktínmagn getur valdið óreglulegri eða fjarverandi egglos hjá konum og valdið litlum sæðisfrumum hjá körlum.
Parlodel og Dostinex geta lækkað prólactínmagn. Hugsanlegar aukaverkanir eru ma höfuðverkur, nefstífla, höfuðverkur og svimi. Það er engin aukin hætta á þungun tvíbura með þessum lyfjum nema frjósemislyf eins og Clomid er notað ásamt meðferðinni.
Stundum getur þetta komið til baka egglos eða eðlilega sæði framleiðslu. Í öðrum tilfellum er þörf á skurðaðgerð eða frekari frjósemismeðferð.
Skjaldkirtilsstýrandi lyf við skjaldvakabresti eða skjaldvakabresti : Skjaldkirtill sem er undir eða yfir virkni getur valdið frjósemisvandamálum karla og kvenna.
Konur geta haft óreglulegar hringrásir, en karlar geta haft lágt sæði. Skjaldkirtill deregulation getur einnig valdið þreytu og þyngdaraukningu. Offita getur haft áhrif á frjósemi.
Heimildir:
Elzbieta Krajewska-Kulak1 og Pallav Sengupta. "Skjaldkirtill virka í ófrjósemi karla." Front Endocrinol (Lausanne) . 2013; 4: 174. Birt á netinu 2013 Nóvember 13. doi: 10.3389 / fendo.2013.00174 PMCID: PMC3826086
Greene, Robert A. og Tarken, Laurie. (2008). Perfect Hormónvægi fyrir frjósemi. Bandaríkin: Three Rivers Press.
Lyf til að örva egglos: Leiðbeiningar fyrir sjúklinga. American Society of Reproductive Medicine.
Ofnæmisheilkenni eggjastokka. Medical Encyclopedia, MedlinePlus.
Pratibha Singh, Manish Singh, 1 Goutham Cugati, 2 og Ajai Kumar Singh. "Hyperprolactinemia: oft saknað orsök ófrjósemi karla." J Hum Reprod Sci . 2011 maí-ágúst; 4 (2): 102-103. doi: 10.4103 / 0974-1208.86094 PMCID: PMC3205532