Aðferðin eykur framleiðslu á lífvænlegum eggjum
Down-reglugerð er hugtak sem vísindamenn nota til að lýsa því ferli að draga úr eða bæla viðbrögð líkamans við ákveðnar áreiti.
Þegar notað er með tilliti til in vitro frjóvgunar (IVF) , dregur niðurstjórnun á eggjastokkum í meginatriðum til að stjórna egglos og eggmæði betur meðan á meðferð stendur.
Það eru tvær tegundir lyfja sem notuð eru í þessum tilgangi: GnRH örva og GnRH blokkar.
Örvandi er tegund lyfja sem örvar svörun, en mótlyf er gerð sem hindrar viðbrögð.
Þó að verkunarháttur tveggja lyfja sé mismunandi, vinna þau bæði með því að bæla framleiðslu líkamans af ýmsum hormónum sem koma í veg fyrir eggþróun og egglos. Þannig stjórna þeir lífeðlisfræðilegri virkni eggjastokka.
Hvers vegna niðurfelling er notuð meðan á meðferð með IVF stendur
Eggjastokkarnir innihalda þúsundir eggbúa . Hver eggbú inniheldur óþroskað egg eða egg.
Í upphafi hringrásarinnar, luteiniserandi hormón (LH) og eggbúsörvandi hormón (FSH) kveikja á þroskaferlinu í hópi samkeppnisfíkla. Eins og eggbúin byrja að vaxa í stærð, munu þau gefa út önnur hormón til að stjórna flæði LH og FSH - stundum upp, stundum niður - þar til egglos verður að lokum.
Egglos fer venjulega aðeins með eitt egg. Eftir að eggið er sleppt, gleypa öll önnur eggbú í þeim hópi og deyja.
Með IVF vill læknirinn ekki að þetta gerist. Í staðinn væri stefnt að því að afgreiða þessi viðbrögð þannig að:
- Margar eggbúar eru fær um að framleiða lífvænlegt, þroskað egg.
- Eggin eru í follíkunum þannig að þau geta hæglega verið uppskera.
Lyf notuð til undirreglugerðar
Það eru nokkur lyf sem notuð eru í IVF til að hafa áhrif á þau. Þeir eru að mestu lýst sem hér segir:
- GnRH örva eru slík lyf eins og Lupron (leuprolid) , Synarel (nafarelin) og Zoladex (goserelin). GnRH örvandi lyf líkja eftir náttúrulega hormóninu sem kallast gonadótrópín losunarhormón (GnRH) . Þetta er hormónið sem veldur aukinni framleiðslu á FSH og LH. Með því að flæða líkamann með "falsa" GnRH verða eggjastokkarnir í auknum mæli óvart og lokum lokað framleiðslu LH og FSH eftir um það bil þrjár vikur.
- GnRH blokkar innihalda lyf Antagon (ganirelix) og Cetrotide (cetrorelix). GnRH blokkar vinna með því að binda við viðtakann á GnRH og hindra getu sína til að fá merki af einhverju tagi. Með því að slökkva á framleiðslu FSH og LH næstum strax.
Eftir að hafa tekið GnRH lyfið í nokkra daga eða vikur, er ómskoðun notað til að staðfesta að legi fóðursins sé þunnt og eggin eru tilbúin til uppskera. Frjósemislyf myndi þá gefa örvun eggjastokka, eftir það sem eggin yrðu uppskera undir staðdeyfingu.
Varamiðlara undirreglugerðar
Þó að niðurstaðan sé árangursrík leið til að ónæma eggjastokkum við IVF, virkar það ekki vel fyrir alla konur.
Þetta á sérstaklega við hjá konum með lágt eggjastokkarforða (marktækt minni fjölda eggja).
Vegna þess að það væri mun færri eggbús að vinna með, GnRH lyf geta eitthvað unnið of vel. Frekar en að ónæma eggjastokkana gætu þau endað að hætta að hringrásinni að öllu leyti.
Fyrir þessar konur, eru til staðar tækni frjósemi sérfræðingar munu nota til að ná niður reglugerð:
- Upphafsmeðferðartöflur í mánuði fyrir IVF og síðan sleppa skömmtum til að þola þroska og egglosferli
- Að gefa GnRH lyf við lægri eða færri daga
- Byrjun GnRH meðferð miklu seinna en venjulega
- Byrjaðu og stöðva síðan GnRH stungulyfið á mismunandi stigum
- Bætir viðbótar hormón við meðferðina
Á þessum tíma mun læknirinn nota blóðprufur og ómskoðun til að meta og betur stjórna folliklismynduninni.
Heimildir:
> Badawy, A .; Wageah, A .; El Gharib, M. et al. "Aðferðir við niðurbrot á heiladingli til að hámarka IVF / ICSI útkomuna í slæmum eggjastokkum." J Reprod Infertil. 2012; 13 (3): 124-30.
> Magon, N. "Gonadotropin-losandi hormónörvandi lyf: Aukin vistas." Ind J Endocrinol Metab. 2011; 15 (4): 261-7; DOI: 10,4103 / 2230-8210,85575.